ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 16.03.2024
Просмотров: 17
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
№1
1
Дайте определение понятия «гипоксия»
Гипоксия – типовой патологический процесс, в основе которого лежит нарушение поступления кислорода в организм и (или) его использование в процессе биологического окисления.
2
№2
1
Укажите экзогенные типы гипоксии
Тип гипоксии, при которой снижение парциального давления кислорода в воздухе будет зависеть от снижения барометрического давления называется гипобарическая гипоксическая гипоксия
Тип гипоксии, со снижением фракция кислорода во вдыхаемом воздухе называется нормобарической гипоксической гипоксией-это дыхание в шахтах,колодцах глубинных и дыхание из баллонов
И там,и там результат будет один и тот же- снижение объемного содержания кислорода в артериальной крови-то есть развитие артериальной гипоксемии,обусловленная снижением парциального давления кислорода
2
№3
1
Укажите эндогенные типы гипоксии
Типы эндогенной гипоксии. Эндогенная гипоксия: 1) дыхательная (респираторная), 2) гемическая гипоксия, 3) циркуляторная гипоксия, 4) тканевая гипоксия, 5) субстратная гипоксия, 6) перегрузочная гипоксия, 7) смешанная гипоския.
2
№4
1
Назовите причины тканевой гипоксии
Причины:
-
Врождённые дефекты в ферментах транспорта электронов. -
Нарушение синтеза ферментов дыхательной цепи (при дефиците группы В и РР) -
Блокада ферментов дыхательной цепи токсинами (цианистый калий – блокирует цитохром оксидазу) -
Повреждение мембран МТХ → нарушение последовательности работы белков переносчиков электронов.
2
№5
1
Назовите причины гемической гипоксии
Артериальная гипоксемия может быть, когда мало самого гемоглобина А (анемия,
аномальный гемоглобин, плохо связывающий о2, это может быть нарушение в структуре
гемоглобина, образование карбоксигемоглобина, метгемоглобина)
Может быть вторая ситуация, нет дефицита гемоглобина, но он плохо связывает о2. Плохо связывает, когда сдвиг диссоциации оксигемоглобина происходит вправо. Бывает при ацидозе, при активации гликолиза, при увеличении продуктов гликолиза -2,3 бифосфоглицерата, при
увеличении Pa со2. Они уменьшают способность связывать кислород
2
№6
1
Назовите причины циркуляторной гипоксии
Центральное звено патогенеза – снижение скорости транспорта кислорода. Такой вид гипоксии при: 1. Снижение объёма циркулирующей крови при кровопотере; 2. Снижение объёма циркулирующей крови при
депонировании; 3. Снижение скорости циркуляции крови (объёмной и линейной), связанное с сердечной недостаточностью; 4. Централизация кровотока – кровь направляется в жизненно важные органы, а другие получают мало крови; 5. Сладж синдром при шоке; 6. ДВС синдром; 7. Отёки, в том числе генерализованные.
2
№7
1
Назовите причины респираторной (дыхательной) гипоксии
Дыхательная - связана с нарушением газообменной функции легких. Т.е с нарушением
вентиляции альвеолярной, диффузии и перфузии.
Выраженное нарушение альвеолярной вентиляции, связанное с нарушением проходимости
дыхательных путей или с нарушением растяжимости легочной ткани.
Нарушение диффузии газов может иметь место при уплотнении альвеолярно-капиллярной
мембраны (при серикозе , при отеке лекгих)
Нарушение перфузии может проявляться в виде нарушения вентиляционно-перфузионных
отношений (в норме 0.8 - 1.0), может быть ускорение кровотока (гиперперфузия легких) и наиболее важная причина это образование шунтов (когда есть перфузия, но нет вентиляции, в отличие от альвеолярно мертвого пространства, когда есть вентиляция, но нет перфузии)
2
№8
1
Перечислите факторы, снижающие сродство гемоглобина к кислороду
Может быть вторая ситуация, нет дефицита гемоглобина, но он плохо связывает о2. Плохо связывает, когда сдвиг диссоциации оксигемоглобина происходит вправо. Бывает при ацидозе, при активации гликолиза, при увеличении продуктов гликолиза -2,3 бифосфоглицерата, при
увеличении Pa со2. Они уменьшают способность связывать кислород.
2
№9
1
Перечислите факторы, повышающие сродство гемоглобина к кислороду
Следующее центральное звено патогенеза гипоксии- гемическая гипоксия без артериальной гипоксемии, то есть Pa 02 здесь нормальное, так как в его основе лежит нарушение способности оксигенированного гемоглобина отдавать кислород. Это бывает, когда происходит сдвиг диссоциации оксигенированного влево. Это бывает, когда: алкалоз, при подавлении гликолиза, при снижении 2,3 бифосфоглицерата, при снижении Pa со2. В
этих ситуациях сродство
2
№10
1
Укажите вещества, способствующие образованию метгемоглобина
К метгемоглобинообразователям относятся следующие вещества: оксиды азота, органические и неорганические нитро- и аминосоединения, фенолы, хлораты, сульфоны и др
2
1
Назовите основные факторы патогенеза гипоксии при действии угарного газа
Токсическое действие угарного газа обусловлено его высоким сродством к железу гемоглобина (в 300 раз превосходящем его сродство к кислороду). Угарный газ, заменяя кислород в его соединении с гемоглобином, образует патологическое соединение — карбоксигемоглобин, неспособный переносить кислород, что формирует гипоксию гемического (транспортного) характера. Высокое сродство окиси углерода к железу обусловливает вступление его в реакцию с тканевым дыхательным ферментом, содержащим двухвалентное железо, а это вызывает нарушение тканевого дыхания, окислительно-восстановительных процессов и формирование тканевой гипоксии.
2
№12
1
Укажите патогенетические последствия гипоксии для системы кровообращения
Острая гипоксия это стресс для организма, это психосоматическая реакция. Исполнительными элементами являются названные механизмы регуляции. Т.е. в крови повышается концентрация катехоламинов, глюкокортикоидов, идет мобилизация энергетических ресурсов в виде распада гликогена, жирных кислот( действие катехоламинов), и их доставка в ткани во избежании энергетического голода. Катехоламины оказывают хронотропный эффект в отношении деятельности сердца, т.е усиливается частота и сила сердечных сокращений, катехоламины вызывают выход крови из депо, повышая ОЦК, под влиянием катехоламинов происходит централизация кровообращения с обеспечением кровотока жизненно важных органов и систем.
Со стороны системы крови: выход и костного мозга депонированных эритроцитов и активация эритропоэза.
2
№13
1
Перечислите факторы патогенеза формирования «шокового» легкого при гипоксии
2
№14
1
Укажите механизмы компенсации при острой гипоксии
Острая гипоксия это стресс для организма, это психосоматическая реакция. Исполнительными элементами являются названные механизмы регуляции. Т.е. в крови повышается концентрация катехоламинов, глюкокортикоидов, идет мобилизация энергетических ресурсов в виде распада гликогена, жирных кислот( действие катехоламинов), и их доставка в ткани во избежании энергетического голода. Катехоламины оказывают хронотропный эффект в отношении деятельности сердца, т.е усиливается частота и сила сердечных сокращений, катехоламины вызывают выход крови из депо, повышая ОЦК, под влиянием катехоламинов происходит централизация кровообращения с обеспечением кровотока жизненно важных органов и систем.
Со стороны дыхания: наблюдается стимуляция внешнего дыхания, проявляющаяся развитием полипноэ, кроме тех случаев, когда сами легкие повреждены, в результате прямой стимуляции катехоламинов на дыхательный центр, а также в результате раздражения хеморецепторов дуги аорты и каротидного синуса, при снижении pО2. Со стороны системы крови: выход и костного мозга депонированных эритроцитов и активация эритропоэза. Со стороны тканей: активация гликолиза, активация миоглобина, который способен насыщаться кислородом при более низких парциальных значениях, увеличение сопряжения дыхания и окислительного фосфорилирования если это возможно, мобилизация механизмов, защищающих ткани от последствия гипоксии: механизмы,направленные на ограничение липопероксидации(антиоксидант), механизмы направленные на защиту мембран(глюкокортикоиды), механизмы направленные на ограничение роста концентрации ионов кальция в цитоплазме клетки(фосфатные ловушки).
2
№15
1
Укажите центральные звенья патогенеза гемического и респираторного типов гипоксии
Центральное звено патогенеза дыхательной гипоксии - это развитие артериальной
гипоксемии, обусловленное падением парциального давления кислорода в артериальной
крови.
Гемическая гипоксия - имеет 2 центральных звена патогенеза:
а) артериальная гипоксемия при нормальном парицальном давлении о2 в арт крови
б) гемическая гипоксия, обусловленная нарушением отдачи о2 гемоглобином
2
№16
1
Укажите центральные звенья патогенеза при циркуляторном и тканевом типах гипоксии
Центральное звено патогенеза – снижение скорости транспорта кислорода
Тканевая Центральным механизмом патогенеза – 1) нарушение утилизации кислорода в дыхательной цепи; 2) нарушение сопряжённости дыхание и окислительного фосфорилирования – т.е. коэффициента полезного действия транспорта электронов – ресинтеза молекул АТФ.
2
№17
1
Укажите центральные звенья патогенеза при перегрузочном и субстратном типах гипоксии
ПЕРЕГРУЗОЧНАЯ ГИПОКСИЯ
Центральное звено патогенеза – несоответствие в запросе в кислороде и возможности обеспечения
этого запроса. Возникает при тяжелой физической работе.
СУБСТРАТНАЯ ГИПОКСИЯ - это вид тканевой гипоксии, связанная с дефицитом субстрата
окисления.
В хронических условиях это м.б. кахексия (крайняя степень белкового истощения), острая форма –
гипогликемическая кома (ткань мозга не получает нужное кол-во глюкозы).
2
№18
1
Укажите типы гипоксии, для которых характерным признаком является артериальная
Гипоксемия
Центральным звеном патогенеза экзогенной гипоксии является артериальная гипоксемия обусловл снижением парц давления кислорода в артериальной крови.
Центральное звено патогенеза дыхательной гипоксии - это развитие артериальной
Гипоксемии
Гемическая гипоксия - имеет 2 центральных звена патогенеза:
а) артериальная гипоксемия
2
№19
1
Назовите основные звенья патогенеза формирования центрального и периферического
Цианоза
2
№20
1
Укажите патогенетические последствия гипоксии для системы кровообращения
Острая гипоксия это стресс для организма, это психосоматическая реакция. Исполнительными элементами являются названные механизмы регуляции. Т.е. в крови повышается концентрация катехоламинов, глюкокортикоидов, идет мобилизация энергетических ресурсов в виде распада гликогена, жирных кислот( действие катехоламинов), и их доставка в ткани во избежании энергетического голода. Катехоламины оказывают хронотропный эффект в отношении деятельности сердца, т.е усиливается частота и сила сердечных сокращений, катехоламины вызывают выход крови из депо, повышая ОЦК, под влиянием катехоламинов происходит централизация кровообращения с обеспечением кровотока жизненно важных органов и систем.
