Файл: Больной, 62 лет, поступил в клинику после автомобильной катастрофы.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 16.03.2024

Просмотров: 56

Скачиваний: 2

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

  1. Пациент с нормальной анатомией верхних дыхательных путей идет на операцию по экстренным показаниям. Известно, что за 40 минут до поступления пациент плотно поужинал. Вам необходимо провести быструю индукцию и интубацию (rapid sequence induction (RSI)). Укажите правильный порядок ваших действий.

  1. Преоксигенация; индукция пропофолом; сукцинилхолин; эндотрахеальная интубация

  2. Преоксигенация; прием Селлика; индукция пропофолом; введение рокуруния; эндотрахеальная интубация?

  3. Преоксигенация; ингаляционная индукция севофлураном; сукцинилхолин; эндотрахеальная интубация

  4. Преоксигенация; эндоскопическая ларингоскопия в сознании; эндотрахеальная интубация

  5. Преоксигенация; прием Селлика; индукция пропофолом; вентиляция через маску; сукцинилхолин; эндотрахеальная интубация.

  1. Какой самый частый эффект на дыхательную систему оказывает индукция пропофолом у детей?

  1. Апноэ?

  2. Минутная вентиляция не изменится

  3. Увеличение дыхательного объема

  4. Увеличение наклона кривой отклика СО2

  5. Бронхоспазм

  1. Пациенту с обструкцией пищевода на сегодня планируется проведение эзофагоскопии под общим наркозом. Известно, что накануне проводили контрастное исследование с барием. Какое наиболее вероятное осложнение может возникнуть во время проведения наркоза и процедуры?

  1. Кровотечение

  2. Гипотензия

  3. Аспирация+

  4. Трудная интубация

  5. Аритмия

  1. При использовании локальных анестетиков в челюстно-лицевой хирургии, какой, из нижеперечисленных клинических симптомов будет говорить о токсическом эффекте на центральную нервную систему?

  1. Головокружение

  2. Возбуждение

  3. Шум в ушах (Тиннитус)

  4. Периоральное онемение

  5. Судороги+

  1. Пациент с нарушениями функции печени и почек идет на экстренную операцию. Какой из препаратов опиоидной группы будет препаратом выбора в данной ситуации для осуществления адекватной интраоперационной аналгезии?

  1. Метадон

  2. Фентанил

  3. Гидроморфон

  4. Суфентанил

  5. Ремифентанил+

  1. Новорожденный ребенок, весом 2,8 кг. Операция по поводу омфалоцеле средних размеров. Инфузионная поддержка – 14 мл/ч. На 45 минуте после начала операции, отмечается снижение АД с 80/40 до 55/30. Сатурация в пределах 98%, при подаче кислорода 50%. Дыхание проводится по всем полям. Какое наиболее подходящее объяснение снижению АД?


  1. Неадекватная инфузионная терапия+

  2. Пневмоторакс

  3. Сопутствующий врожденный порок сердца

  4. Сепсис

  5. Компрессия легких содержимым брюшной полости

  1. Мужчина, 45 лет, доставлен по поводу открытой травмы головы (травма получена не менее 3 часов назад до поступления). У пациента вдавленный перелом костей черепа с нарушением целостности скальпа и обнажением структур головного мозга; с продолжающимся кровотечением из раны. Анамнез неизвестен. Алкоголь в крови 0,5 промили. ЧСС 128, АД 85/35, центральная температура 32С после индукции. Во время проведения вмешательства и удаления поврежденных структур, кровотечение стало значительнее, требующее гемотрансфузии. Контрольный анализ: нормальный уровень гематокрита, протромбиновое время и АЧТВ удлинены, уровень фибриногена и тромбоцитов снижены. У пациента имеет место:

  1. Печеночная недостаточность

  2. Болезнь виллебранда

  3. Внутрипаренхимальное кровоизлияние

  4. Дефицит VIII фактора

  5. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания?

  1. При диагностировании рака дистального отдела желудка с декомпенсированным стенозом привратника и МТС в печень, какой метод показан пациенту

  1. Обходной гастроэнтероанастомоз+

  2. Чрезбрюшинная гастрэктомия

  3. Симптоматическая терапия

  4. Дистальная субтотальная резекция желудка???

  5. Гастростомия

  1. Больной 75 лет, резко истощенный, поступил с температурой 38С, жалобами на кровотечение из ануса, задержку стула 5 дней, неотхождение газов. При осмотре: печень на 7-8 см ниже края реберной дуги, бугристая. При пальцевом исследовании прямой кишки на 4 см от ануса плотная бугристая опухоль, полностью перекрывающая просвет кишки. Паховые лимфоузлы увеличены. Поставлен диагноз – рак прямой кишки с метастазами в печень и лимфоузлы, с явлениями непроходимости. Предположительный объем операции

  1. Двуствольная сигмостомия+

  2. Левосторонняя гемиколэктомия

  3. Пробная лапаротомия

  4. Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

  5. Передняя резекция прямой кишки

  1. Какая из перечисленных патологий легкого является облигатным предраком:


  1. Аденома бронха+

  2. Силикоз, пневмокониоз

  3. Пневмосклероз

  4. Хронический бронхит

  5. Эмфизема

  1. У пациента 40 лет появилась примесь крови в моче через год после парциальной резекции мочевого пузыря по поводу рака. Гистологически верифицирована уротелиальная карцинома, глубина инвазии не указана. При обследовании на цистоскопии выявлены 3 ворсинчатых образования на широком основании размером от 0,5 до 2 см. Какова дальнейшая тактика лечения:

  1. Резекция мочевого пузыря

  2. Радикальная цистэктомия

  3. Лучевая терапия

  4. ТУР мочевого пузыря+

  5. Внутрипузырная БЦЖ терапия

  1. У мужчины 40 лет на месте врожденного пигментного невуса кожи правой голени после травмы образовалась припухлость темно-коричневого цвета, какое заболевание надо исключить в первую очередь:

  1. Пигментная папиллома

  2. Меланома кожи+

  3. Пигментная ксеродерма

  4. Рак кожи

  5. Витилиго

  1. Больной госпитализирован в клинику с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 6 месяцев похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз?

  1. Язвенная болезнь желудка

  2. Рак желудка

  3. Рак тела поджелудочной железы+

  4. Стеноз привратника опухолевой этиологии

  5. Опухоль толстой кишки

  1. Молодая женщина, 26 лет, жалуется на дискомфорт в горле, повышение температуры до 37,0С, общую слабость, потливость, периодические боли в суставах. Лечилась амбулаторно без эффекта. При осмотре: язык обложен белесоватым налетом, небные миндалины атрофичны, спаяны с дужками, в лакунах гной, увеличены подчелюстные лимфоузлы. Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

  1. Хронический тонзиллит, декомпенсированная форма+

  2. Специфический тонзиллит

  3. Хронический тонзиллит, компенсированная форма

  4. Хронический тонзиллит, токсико-аллергическая форма

  5. Хронический тонзиллит, простая форма

  1. Молодой мужчина, 31 года, обратился с жалобами на кровохарканье, боли в области щитовидного хряща, затруднение дыхания. Эти жалобы появились после драки. Осмотр: объем шеи увеличен, контуры сглажены, при пальпации болезненность и крепитация. Ларингоскопия: сужение просвета гортани, слизистая бледная, припухлая. Какая тактика из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?


  1. Средняя трахеостомия

  2. Крикоконикотомия

  3. Нижняя трахеостомия

  4. Коникотомия

  5. Верхняя трахеостомия+

  1. Женщина, 53 лет, жалуется на одышку, осиплость голоса после струмэктомии. Ларингоскопия: резко ограничена подвижность правой половины гортани. Какой предварительный диагноз из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ вероятен

  1. Миопатический паралич гортани

  2. Фонастения

  3. Парез нижнегортанного нерва+

  4. Подскладочный ларингит

  5. Хронический ларингит

  1. Мужчина 57 лет предъявляет жалобы на затруднение носового дыхания, периодическую головную боль; больше в затылочной области. Часто сплевывает гнойную мокроту. Болен около 10 лет. Риноскопия: умеренное увеличение носовых раковин. Отделяемого в носовых ходах нет. Какое из ниже перечисленных хронических заболеваний НАИБОЛЕЕ вероятно?

  1. Гемисинуит

  2. Гайморит

  3. Сфеноидит+

  4. Фронтит

  5. Этмоидит

  1. Вы смотрите перед собой, справа по направлению к Вам движется автомобиль. В коре затылочной доли какого полушария головного мозга (правого, левого) проецируется изображение автомобиля

  1. В обоих полушариях головного мозга

  2. В коре затылочной доли левого полушария+

  3. В области шпоровой борозды правого полушария

  4. В коре затылочной доли правого полушария

  5. В области шпоровой борозды в обоих полушариях

  1. Острота зрения ниже 0,1 определяется по формуле – (автор)

  1. Дондерса

  2. Ландольта

  3. Сивцева

  4. Поляка

  5. Снеллена+

  1. Больной после черепно-мозговой травмы стал предъявлять жалобы на диплопию. Объективно: глаз отклонен кнутри, острота зрения обоих глаз 1,0. Ваш предположительный диагноз

  1. Содружественное косоглазие

  2. Альтернирующее косоглазие

  3. Паралитическое косоглазие+

  4. Монолатеральное косоглазие

  5. Аккомодационное косоглазие

  1. Какой астигматизм называется сложным

  1. По одной оси эмметропия, по другой гиперметропия

  2. Рефракция в перпендикулярных осях одна и та же, но разной степени+

  3. Если вертикальная ось преломляет сильнее горизонтальной

  4. Рефракция в перпендикулярных осях разная: по одной миопия, по другой гиперметропия?

  5. Вертикальная ось слабее горизонтальной

  1. У мальчика 5-ти лет операция по поводу сообщающейся водянки яичка. Выбор хирургической тактики:


  1. Дренирование полости мошонки

  2. Операция Винкельмана

  3. Обработка вагинального отростка брюшины у шейки, прошивание, перевязка, пересечение

  4. Обработка вагинального отростка брюшины у шейки, прошивание, перевязка, пересечение и рассечение оболочек по Росса+

  5. Обработка вагинального отростка брюшины у шейки, прошивание, перевязка, пересечение и операция Винкельмана

  1. При просмотре у 3-х летнего ребенка отмечается асимметрия мошонки за счет увеличения правой половины, пальпаторно определяется образование мягко-эластичной консистенции, невправимое в брюшную полость. Со слов мамы, с утра данное образование уменьшается в размерах, увеличивается к вечеру. Ваш диагноз?

  1. Несообщающаяся водянка оболочек яичка

  2. Киста семенного канатика

  3. Синдром отечной мошонки

  4. Сообщающаяся водянка оболочек яичка+

  5. Водянка оболочек семенного канатика

  1. На амбулаторном приеме пациент 3-х лет с диагнозом «Ненапряженная водянка правого яичка». Ваша тактика

  1. Гормональное лечение

  2. Экстренное оперативное вмешательство

  3. Наблюдение в динамике

  4. Оперативное лечение в плановом порядке+

  5. Пункцию и опорожнение водяночной опухоли

  1. В урологическое отделение поступил ребенок 3 лет. После проведенного исследования лечащим врачом выставлен диагноз: Пузырно-мочеточниковый рефлюкс слева. Укажите основной вид диагностики при пузырно-мочеточниковом рефлюксе у детей.

  1. Микционная цистография+

  2. Восходящая уретрография

  3. Урофлоуметрия

  4. Инфузионная урография

  5. Микционная урография

  1. После дренирования плевральной полости у пациента с диагнозом: Пиопневмоторакс, по дренажной трубке активно отходит гной, воздух. На контрольной рентгенограмме легкое с пораженной стороны коллабировано. Что необходимо дополнительно предпринять для расправления легкого?

  1. Выполнить плевральную пункцию во 2 межреберье

  2. Оперативное лечение – торакотомия, ушивание свища

  3. Поменять антибиотики

  4. Выполнить окклюзию бронха+

  5. Выполнить дополнительное дренирование во 2 межреберье

  1. В каком возрасте целесообразней провести оперативное вмешательство по поводу крипторхизма?

  1. 6 мес- 1 год

  2. Начиная с 10 лет

  3. 2-5 лет+

  4. Период новорожденности

  5. 6-9 лет