ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 17.03.2024
Просмотров: 18
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Пропофол
| Пропофол | Индукция | в/в | 1-2,5 мг/кг |
| Поддержание анестезии | в/в инфузия | 50-200 мкг/кг/мин | |
| Седация | в/в инфузия | 25-100 мкг/кг/мин |
Механизм: облегчает передачу ингибиторного нервного импульса, опосредованного ГАМК
При введении может быть боль по ходу вены, поэтому добавляют лидокаин (2мл 1% лидокаин на 18 мл пропофола)
Необходимо соблюдать строгую стерильность! (т.к. в состав входит соевое масло, глицерол и яичный лицетин) Через 6 часов после открытия ампулы или флакона ее нельзя использовать.
Фармакокинетика:
Абсорбция: Только в/в для индукции, поддержания анестезии + седации
Распределение: Имеет высокую жирорастворимость, действует быстро, пробуждение после однократного струйного введения – быстрое
Биотрансформация: Чрезвычайно высокий клиренс (в 10 раз выше чем у тиопентала) Есть внепеченочный метаболизм.
Экскреция: ХПН не влияет на клиренс, хотя его метаболиты выделяются с мочой
Влияние на организм:
ССС: ↓↓↓ОПСС, сократимость миокарда и преднагрузку, АД
0 ЧСС, сердечный выброс
Дыхание: ↓↓↓ Угнетение дыхания, угнетает рефлексы с дыхательных путей
0 БД
ЦНС: ↓↓↓ Мозговой кровоток, ВЧД, CMR02
Устраняет ЗУД, концентрация больше 200 нг/кг оказывает противорвотное действие, позволяет устранить эпилептический статус
Толерантность не развивается даже при длительной инфузии
Бензодиазепины
| Диазепам | Премедикация | внутрь | 0,2 - 0,5 мг/кг (мах 15) |
| Седация | в/в | 0,04 - 0,2 мг/кг | |
| Индукция | в/в | 0,3 - 0,6 мг/кг | |
| Мидазолам | Премедикация | в/м | 0,07 - 0,15 мг/кг |
| Седация | в/в | 0,01 - 0,1 мг/кг | |
| Индукция | в/в | 0,1 - 0,4 мг/кг | |
| Лоразепам | Премедикация | Внутрь | 0,05 мг/кг |
| Премедикация | в/м | 0,03 – 0,05 мг/кг | |
| Седация | в/в | 0,03 – 0,04 мг/кг |
Механизм: Взаимодействуют со специфическими рецепторами ЦНС, особенно в коре больших полушарий, усиливая ингибирующие эффекты различных нейромедиаторов.
Фармакокинетика:
Абсорбция: Внутрь, в/м, в\в для седации или индукции анестезии. Диазепам и лоразепам хорошо всасываются из ЖКТ. Мидазолам для премикации можно вводить в нос (0,2-0,3 мг/кг), за щеку (0,07 мг/кг) и под язык (0,1 мг/кг) Мидазолам и лоразепам – в/м можно, диазепам – нельзя
Распределение:
Диазепам проникает через ГЭБ
Все препараты быстро перераспределяются, связываются с белками (90-98%)
Биотрансформация: В печени образуют водорастворимые конъюгаты с глюкуроновой кислотой.
Элиминация 30ч (диазепам) 15ч (лоразепам) 2ч (мидазолам)
Экскреция: В основном с мочой
Влияние на организм:
ССС: Даже в значительных дозах почти не влияют
ЧСС ↑, Среднее АД ↓ (мидазолам ↓↓)
Дыхание: ↓↓ Угнетение дыхания (в/в если – обязательно мониторинг)
0 БД
ЦНС: ↓↓ МК, ВЧД, CMR02
Профилактика и лечение судорожных припадков. Не устраняют боль
Изофлуран:
Физические свойства: Изомер энфлурана. Резкий эфирный запах, не воспламеняется
Влияние на организм:
ССС: ↑ЧСС ↓ АД При ИБС не используют
Дыхание: ↓↓ МОД ↑↑БД
Угнетает дыхание, тахипное менее выраженно
ЦНС: В конц. > 1 МАК ↑↑ МК и ВЧД, Устраняются гипервентиляцией. ↓↓ CMR02
В конц. 2 МАК полное угнетение электрической активности на ЭЭГ (защита от ишемии)
Нервно-мышечная проводимость: Расслабляет скелетные мышцы
Почки: ↓ почечный кровоток, СКФ и диурез
Печень: ↓ общий кровоток в печени, не оказывает заметного влияния на активность печеночных ферментов
Биотрансформация и токсичность:
Метаболизируется до трифторуксусной кислоты. Продолжительная седация приводит (0,1 – 0,6% дольше 24ч) к ↑ концентрации ионов фтора в сыворотке 15 - 50 мкмоль/л
Риск дисфункции печени минимален
Противопоказания: НЕТ (Пациенты с тяжелой гиповолемией плохо переносят вызванную изофлураном вазодилатацию)
Взаимодействие с другими ЛС: Можно параллельно адреналин до 4,5 мкг/кг.
Изофлуран усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов
Севофлуран
