Файл: Диагностика-и-лечение-ANCA-ассоциированных-гломерулонефритов-поражение-почек-при-ANCA-ассоциированных-васкулитах.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 17.03.2024
Просмотров: 35
Скачиваний: 0
предрасположенностькАНЦА |
|
-СВ) . Надежныепредикторы |
|
|||
развитиярецидивапересорганеустажен. новленым |
|
|
|
|||
Рекомендация 7.1.: БольнымсАНЦА |
|
-СВ проведениетрансплантациипочки |
|
|||
следует отлдотехпоржить,покадлитеполнойремиссииьновнепочечныхть |
|
|
|
|||
проявленийнесоставит12месяцев.(1C) |
|
|
|
|
|
|
Рекомендация7. |
2.: |
Пациен,находящивстадииполноймремиссии, ся |
|
|||
остающимся АНЦА-позитивными, неследует |
откладыватьтрансплантацию(1C) |
. |
||||
|
|
|
|
8. Прогноз |
|
|
Приопределениипрогнозанеобходпринвовниманиеатьо |
|
|
|
|||
клинические,лабораторные |
|
морфологическиефакторытабл(.10 |
) (2С) |
|||
Таблица 12. ПрогнозприАНЦА |
-ГН |
|
|
|||
Без лечениясмертно |
|
свтечьпегоданиервогоАНЦА |
-ГНдостигает90%. |
|
||
Наиболеечастыепричинысмерти |
|
|
: |
|
|
|
• 1год |
– инфекции,связанныетерапией; |
|
тяжелыепроявления |
|
||
васкулита (легочнкров, отечение |
|
почечндыхательнаяи |
|
|||
недостаточность) |
|
|
|
|
||
•2 - 5год – сердечно-сосудистые и онкологические заболевания (в 2
разавыше,чеможидаемыевэтойпопуляциибезваскулита)
Предикторынеблагоприятногоисхода |
: |
|
||
• |
возраст( |
старше60 |
лет) |
|
• Нарушенфункцпочекиеи |
намоментпостановкидиагноза |
(креатинин |
||
|
крови >мкмоль150/) |
|
|
|
• |
Почечнаявыживаемость |
: |
|
|
•1год – 84%
•5лет – 73%
• 10лет – 63%
• примерно у 20%больныхс |
АНЦА-СВразвиваетсятХПН, |
23
требующаязаместительнойтерапии
9. Скрининг
Скрининг АНЦАСВ непроводят
10.Литература
1.БекетоваТ.В. АНЦА-ассоцистемныйированныйваскулит.
Нефрология.Нацио |
нальнкраткоеруковоиздание,ГЭОТАРство |
- |
Медиа,., 2014; 287 |
-304 |
|
2. КривошеевО.Г.Поражпочприваскулитахение, |
|
|
ассоциированныхантителамикцитоплазменейтрофилов( |
ANCA- |
|
васкул)Рац. фармакотерапитахональнаявнефролог. иия |
|
|
Руководстводляпрактичес |
кихврачейподред. |
Н.А.Мухина, |
Литтерра,М., 2006; 293 |
-306 |
|
3.Пауци-иммалоиммунунный( )фокальнсегментарный некротизигломерующийлонефрит .Клиническиепрактические
рекомендацлечениюKDIGOпо гломерулонефритов. KDIGO Clinical Practice Guideline for Glomerulonephritis Kidney International supplements Volume 2/ issue 2/ June 2012., Нефрологиядиализ,
2014,Приложение с.127-136
4.Berden AE, Ferrario F, Hagen EC et al. Histopathologic classification of ANCA-associated glomerulonephritis. J Am Soc Nephrol. 2010 Oct;21(10):1628-36.
5.Chen M1, Kallenberg CG. New advances in the pathogenesis of ANCAassociated vasculitides. Clin Exp Rheumatol. 2009 Jan-Feb;27(1 Suppl 52):S108-14.
6.Guillevin L. Treatment of severe and/or refractory ANCA-associated vasculitis. Curr Rheumatol Rep. 2014 Aug;16(8):430.
7.Jayne D. New-generation therapy for ANCA-associated vasculitis. Clin Exp Nephrol. 2013 Oct;17(5):694-6.
8.Jennette JC. Overview of the 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference nomenclature of vasculitides. Clin Exp Nephrol. 2013 Oct;17(5):603-6
9.Mukhtyar C, Guillevin L, Cid MC et al. EULAR recommendations for the management of primary small and medium vessel vasculitis. Ann Rheum Dis 2009; 68:310-317Muso E, Endo T, Itabashi M. et al. Evaluation of the newly proposed simplified histological classification in
24
Japanese cohorts of myeloperoxidase-anti-neutrophil cytoplasmic antibody-associated glomerulonephritis in comparison with other Asian and European cohorts. Clin Exp Nephrol. 2013 Oct;17(5):659-62
10.Scott D. G. I., Watts R. A. Epidemiology and clinical features of systemic vasculitis. Clin Exp Nephrol 2013; 17:607-610
11.Stone JH, Merkel PA, Spiera R. Rituximab versus cyclophosphamide for ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med. 2010 Jul 15;363(3):221-32.
25
