ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 17.03.2024
Просмотров: 88
Скачиваний: 0
94
Флутиказона фуроат*, ДПИ |
100 |
NA |
200 |
|
|
|
|
Мометазон ДПИ |
110-220 |
>220-440 |
>440 |
|
|
|
|
Циклесонид ДАИ |
80-160 |
>160-320 |
>320 |
Примечание: эти лекарственные эквиваленты являются приблизительными и зависят от ряда факторов, в том числе ингаляционной техники.
* Флутиказона фуроат зарегистрирован в РФ в виде фиксированной комбинации флутиказона фуроат/вилантерол, ДПИ
Приложение Г10. Сравнительные эквипотентные суточные дозы (мкг) ИГКС для базисной терапии БА у детей в возрасте 6–11 лет (по GINA 2016 г.)
Препарат |
Низкие |
Средние |
Высокие |
|
дозы |
дозы |
дозы |
Беклометазон** ДАИ неэкстрамелкодисперсный |
100-200 |
>200-400 |
>400 |
|
|
|
|
Будесонид** ДАИ, ДПИ |
100-200 |
>200-400 |
>400 |
|
|
|
|
Будесонид** суспензия для ингаляции через250-500 |
>500-1000 |
>1000 |
|
небулайзер |
|
|
|
Флутиказона пропионат ДПИ |
100-200 |
>200-400 |
>400 |
|
|
|
|
Флутиказона пропионат ДАИ |
100-200 |
>200-500 |
>500 |
|
|
|
|
Циклесонид ДАИ |
80 |
>80-160 |
>160 |
Примечание: эти лекарственные эквиваленты являются приблизительными и зависят от ряда факторов, в том числе от ингаляционной техники.
Приложение Г11 Первичная профилактика БА
|
Результаты исследований |
|
Рекомендации |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|||
Элиминация аллергена |
Данные |
об |
эффективности |
Нет |
достаточных |
|||
|
влияния |
мероприятий |
по |
доказательств |
|
для |
||
|
обеспечению |
|
|
|
рекомендаций. |
|
|
|
|
гипоаллергенного |
режима |
|
|
|
|||
|
внутри |
жилья |
на |
вероятность |
|
|
|
|
|
развития БА противоречивы. |
|
|
|
||||
Кормление грудью |
Существуют |
доказательства |
Грудное кормление должно |
|||||
|
протективного |
|
эффекта |
в |
поощряться из-за многих его |
|||
|
отношении раннего развития |
преимуществ. |
Оно |
может |
||||
|
БА |
|
|
|
|
играть |
роль |
в |
|
|
|
|
|
|
предотвращении |
раннего |
|
|
|
|
|
|
|
развития БА у детей |
|
|
|
|
|
94 |
|
|
|
|
|
95
Молочные смеси |
Нет исследований достаточной |
В |
отсутствие |
доказанных |
||||||||||||||
|
|
продолжительности |
|
|
по |
преимуществ |
|
молочных |
||||||||||
|
|
влиянию |
|
|
|
применения |
смесей |
нет |
основания |
|||||||||
|
|
молочных |
смесей |
|
на |
раннее |
рекомендовать |
|
|
их |
||||||||
|
|
развитие БА |
|
|
|
|
|
|
использование |
|
|
как |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
стратегию |
предотвращения |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
БА у детей |
|
|
|
|
|
|
Пищевые добавки |
Существует |
|
|
|
|
очень |
Нет |
|
|
|
достаточных |
|||||||
|
|
ограниченное |
|
|
|
число |
доказательств |
|
|
для |
||||||||
|
|
исследований потенциального |
рекомендаций |
каких-либо |
||||||||||||||
|
|
протективного |
|
|
эффекта |
дополнений |
|
к |
|
диете |
||||||||
|
|
рыбьего жира, селена и |
беременных |
как |
средства |
|||||||||||||
|
|
витамина Е, принимаемых во |
профилактики БА |
|
|
|||||||||||||
|
|
время беременности |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
Иммунотерапия |
Необходимо |
большее |
число |
АСИТ может предотвращать |
||||||||||||||
(специфическая |
исследований |
|
|
|
|
для |
развитие БА у лиц с |
|||||||||||
иммунотерапия) АСИТ |
подтверждения |
|
|
|
роли |
аллергическим ринитом |
||||||||||||
|
|
иммунотерапии |
|
|
|
в |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
профилактике развития БА |
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
Микроорганизмы |
Ключевая |
|
область |
|
для |
Нет |
|
|
|
достаточных |
||||||||
|
|
исследований |
с |
длительным |
доказательств |
того, |
что |
|||||||||||
|
|
периодом |
|
наблюдения |
для |
использование |
пробиотиков |
|||||||||||
|
|
того, |
чтобы |
|
|
установить |
матерью |
|
во |
|
время |
|||||||
|
|
эффективность |
в |
отношении |
беременности снижает риск |
|||||||||||||
|
|
профилактики БА |
|
|
|
|
развития БА у ребенка. |
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
Отказ от курения |
Исследования |
|
|
выявляют |
Родителям |
|
и |
|
будущим |
|||||||||
|
|
ассоциацию |
между |
курением |
матерям должны быть даны |
|||||||||||||
|
|
матери |
и |
увеличением |
риска |
советы |
в |
|
отношении |
|||||||||
|
|
заболевания ребенка |
|
|
неблагоприятного |
влияния |
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
курения на ребенка, в том |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
числе и риска развития БА |
||||||
Приложение Г12. Диетические рекомендации при БА. |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
Результаты исследований |
Рекомендации |
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||
Пищевые |
продукты |
и |
Сульфиты |
|
(консерванты, |
В |
случае |
|
доказанной |
|||||||||
добавки |
|
|
которые |
|
часто |
|
входят |
в |
аллергии |
|
на |
|
пищевой |
|||||
|
|
|
состав |
лекарств |
и |
таких |
продукт |
или |
пищевую |
|||||||||
|
|
|
пищевых |
продуктов |
как |
добавку исключение |
этого |
|||||||||||
|
|
|
картофельные |
|
|
чипсы, |
продукта может привести к |
|||||||||||
|
|
|
креветки, сухофрукты, пиво |
снижению |
|
|
|
частоты |
||||||||||
|
|
|
и вино) нередко причастны |
обострений БА. |
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
к |
развитию |
|
тяжелых |
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
обострений БА |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
Ожирение |
|
|
Исследования |
показывают |
Пациентам |
|
с |
избыточной |
||||||||||
|
|
|
взаимосвязь |
|
|
|
между |
массой тела |
рекомендуется |
|||||||||
|
|
|
увеличением |
массы |
тела и |
снижение |
|
веса |
|
для |
||||||||
|
|
|
симптомами БА |
|
|
|
|
улучшения |
|
|
состояния |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
95 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
96
здоровья и течения БА.
Приложение Г13. Вторичная профилактика БА
|
Результаты исследований |
|
Рекомендации |
|
|
|||||||
Поллютанты |
Исследования |
показывают |
У |
|
пациентов |
с |
||||||
|
взаимосвязь |
|
|
между |
контролируемой БА обычно |
|||||||
|
загрязнением |
|
воздуха |
отсутствует |
необходимость |
|||||||
|
(повышение |
концентрации |
избегать |
неблагоприятных |
||||||||
|
озона, окислов азота, аэрозолей |
условий |
внешней среды. |
|||||||||
|
кислот |
и |
взвесей |
твердых |
Больным |
|
с |
плохо |
||||
|
частиц) и ухудшением течения |
контролируемой |
|
БА |
||||||||
|
БА. |
|
|
|
|
|
рекомендуется воздержаться |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
от интенсивной физической |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
нагрузки |
|
в |
холодную |
||
|
|
|
|
|
|
|
погоду, |
при пониженной |
||||
|
|
|
|
|
|
|
атмосферной |
|
влажности, |
|||
|
|
|
|
|
|
|
высоком уровне загрязнения |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
воздуха. |
|
|
|
|
|
Клещи домашней пыли |
Меры |
|
по |
|
снижению |
В |
активно |
настроенных |
||||
|
концентрации клеща домашней |
семьях могут быть полезны |
||||||||||
|
пыли |
помогают |
уменьшить |
комплексные |
|
меры |
по |
|||||
|
количество клещей, но нет |
уменьшению |
концентрации |
|||||||||
|
доказательств |
|
изменения |
клеща домашней пыли |
|
|||||||
|
тяжести |
|
течения |
БА |
при |
|
|
|
|
|
|
|
|
снижении их концентрации |
|
|
|
|
|
|
|||||
Домашние животные |
Нет |
|
|
контролируемых |
Нет |
оснований |
для |
дачи |
||||
|
исследований, |
посвященных |
рекомендаций |
|
|
|||||||
|
уменьшению тяжести БА после |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
удаления домашних животных. |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
Однако если в семье есть |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
больной БА, заводить домашнее |
|
|
|
|
|
|
|||||
|
животное не стоит |
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Курение |
Активное и пассивное курение |
Пациентам |
и |
членам |
их |
|||||||
|
оказывает |
негативное влияние |
семей |
|
|
необходимо |
||||||
|
на качество жизни, функцию |
объяснять |
|
опасность |
||||||||
|
легких, |
|
потребность |
в |
курения для больных БА и |
|||||||
|
препаратах неотложной помощи |
оказывать помощь в отказе |
||||||||||
|
и долговременный контроль при |
от курения |
|
|
|
|||||||
|
использовании |
ингаляционных |
|
|
|
|
|
|
||||
|
стероидов |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Аллерген- |
Проведение |
специфической |
Необходимость |
|
|
|||||||
специфическая |
иммунотерапии |
положительно |
иммунотерапии |
должна |
||||||||
иммунотерапия |
влияет на течение БА. |
|
рассматриваться |
|
у |
|||||||
|
|
|
|
|
|
|
пациентов |
с |
БА |
при |
||
|
|
|
|
|
|
|
невозможности |
избегать |
||||
|
|
|
|
|
|
|
экспозиции |
|
клинически |
|||
|
|
|
|
|
|
|
значимого |
|
аллергена. |
|||
|
|
|
|
|
|
|
Необходимо информировать |
|||||
|
|
|
|
|
|
|
пациента |
о |
возможности |
|||
|
|
|
|
|
|
|
серьезных |
аллергических |
||||
|
|
|
|
|
|
|
реакций на иммунотерапию |
|||||
|
|
|
|
96 |
|
|
|
|
|
|
|
|
97
97