Файл: Астма (рекомендации) 2019 года.pdf

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 17.03.2024

Просмотров: 77

Скачиваний: 0

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

94

Флутиказона фуроат*, ДПИ

100

NA

200

 

 

 

 

Мометазон ДПИ

110-220

>220-440

>440

 

 

 

 

Циклесонид ДАИ

80-160

>160-320

>320

Примечание: эти лекарственные эквиваленты являются приблизительными и зависят от ряда факторов, в том числе ингаляционной техники.

* Флутиказона фуроат зарегистрирован в РФ в виде фиксированной комбинации флутиказона фуроат/вилантерол, ДПИ

Приложение Г10. Сравнительные эквипотентные суточные дозы (мкг) ИГКС для базисной терапии БА у детей в возрасте 6–11 лет (по GINA 2016 г.)

Препарат

Низкие

Средние

Высокие

 

дозы

дозы

дозы

Беклометазон** ДАИ неэкстрамелкодисперсный

100-200

>200-400

>400

 

 

 

 

Будесонид** ДАИ, ДПИ

100-200

>200-400

>400

 

 

 

Будесонид** суспензия для ингаляции через250-500

>500-1000

>1000

небулайзер

 

 

 

Флутиказона пропионат ДПИ

100-200

>200-400

>400

 

 

 

 

Флутиказона пропионат ДАИ

100-200

>200-500

>500

 

 

 

 

Циклесонид ДАИ

80

>80-160

>160

Примечание: эти лекарственные эквиваленты являются приблизительными и зависят от ряда факторов, в том числе от ингаляционной техники.

Приложение Г11 Первичная профилактика БА

 

Результаты исследований

 

Рекомендации

 

 

 

 

 

 

 

Элиминация аллергена

Данные

об

эффективности

Нет

достаточных

 

влияния

мероприятий

по

доказательств

 

для

 

обеспечению

 

 

 

рекомендаций.

 

 

 

гипоаллергенного

режима

 

 

 

 

внутри

жилья

на

вероятность

 

 

 

 

развития БА противоречивы.

 

 

 

Кормление грудью

Существуют

доказательства

Грудное кормление должно

 

протективного

 

эффекта

в

поощряться из-за многих его

 

отношении раннего развития

преимуществ.

Оно

может

 

БА

 

 

 

 

играть

роль

в

 

 

 

 

 

 

предотвращении

раннего

 

 

 

 

 

 

развития БА у детей

 

 

 

 

94

 

 

 

 

 


95

Молочные смеси

Нет исследований достаточной

В

отсутствие

доказанных

 

 

продолжительности

 

 

по

преимуществ

 

молочных

 

 

влиянию

 

 

 

применения

смесей

нет

основания

 

 

молочных

смесей

 

на

раннее

рекомендовать

 

 

их

 

 

развитие БА

 

 

 

 

 

 

использование

 

 

как

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

стратегию

предотвращения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

БА у детей

 

 

 

 

 

Пищевые добавки

Существует

 

 

 

 

очень

Нет

 

 

 

достаточных

 

 

ограниченное

 

 

 

число

доказательств

 

 

для

 

 

исследований потенциального

рекомендаций

каких-либо

 

 

протективного

 

 

эффекта

дополнений

 

к

 

диете

 

 

рыбьего жира, селена и

беременных

как

средства

 

 

витамина Е, принимаемых во

профилактики БА

 

 

 

 

время беременности

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Иммунотерапия

Необходимо

большее

число

АСИТ может предотвращать

(специфическая

исследований

 

 

 

 

для

развитие БА у лиц с

иммунотерапия) АСИТ

подтверждения

 

 

 

роли

аллергическим ринитом

 

 

иммунотерапии

 

 

 

в

 

 

 

 

 

 

 

 

 

профилактике развития БА

 

 

 

 

 

 

 

 

Микроорганизмы

Ключевая

 

область

 

для

Нет

 

 

 

достаточных

 

 

исследований

с

длительным

доказательств

того,

что

 

 

периодом

 

наблюдения

для

использование

пробиотиков

 

 

того,

чтобы

 

 

установить

матерью

 

во

 

время

 

 

эффективность

в

отношении

беременности снижает риск

 

 

профилактики БА

 

 

 

 

развития БА у ребенка.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Отказ от курения

Исследования

 

 

выявляют

Родителям

 

и

 

будущим

 

 

ассоциацию

между

курением

матерям должны быть даны

 

 

матери

и

увеличением

риска

советы

в

 

отношении

 

 

заболевания ребенка

 

 

неблагоприятного

влияния

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

курения на ребенка, в том

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

числе и риска развития БА

Приложение Г12. Диетические рекомендации при БА.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Результаты исследований

Рекомендации

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Пищевые

продукты

и

Сульфиты

 

(консерванты,

В

случае

 

доказанной

добавки

 

 

которые

 

часто

 

входят

в

аллергии

 

на

 

пищевой

 

 

 

состав

лекарств

и

таких

продукт

или

пищевую

 

 

 

пищевых

продуктов

как

добавку исключение

этого

 

 

 

картофельные

 

 

чипсы,

продукта может привести к

 

 

 

креветки, сухофрукты, пиво

снижению

 

 

 

частоты

 

 

 

и вино) нередко причастны

обострений БА.

 

 

 

 

 

 

к

развитию

 

тяжелых

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

обострений БА

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ожирение

 

 

Исследования

показывают

Пациентам

 

с

избыточной

 

 

 

взаимосвязь

 

 

 

между

массой тела

рекомендуется

 

 

 

увеличением

массы

тела и

снижение

 

веса

 

для

 

 

 

симптомами БА

 

 

 

 

улучшения

 

 

состояния

 

 

 

 

 

 

 

95

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


96

здоровья и течения БА.

Приложение Г13. Вторичная профилактика БА

 

Результаты исследований

 

Рекомендации

 

 

Поллютанты

Исследования

показывают

У

 

пациентов

с

 

взаимосвязь

 

 

между

контролируемой БА обычно

 

загрязнением

 

воздуха

отсутствует

необходимость

 

(повышение

концентрации

избегать

неблагоприятных

 

озона, окислов азота, аэрозолей

условий

внешней среды.

 

кислот

и

взвесей

твердых

Больным

 

с

плохо

 

частиц) и ухудшением течения

контролируемой

 

БА

 

БА.

 

 

 

 

 

рекомендуется воздержаться

 

 

 

 

 

 

 

от интенсивной физической

 

 

 

 

 

 

 

нагрузки

 

в

холодную

 

 

 

 

 

 

 

погоду,

при пониженной

 

 

 

 

 

 

 

атмосферной

 

влажности,

 

 

 

 

 

 

 

высоком уровне загрязнения

 

 

 

 

 

 

 

воздуха.

 

 

 

 

Клещи домашней пыли

Меры

 

по

 

снижению

В

активно

настроенных

 

концентрации клеща домашней

семьях могут быть полезны

 

пыли

помогают

уменьшить

комплексные

 

меры

по

 

количество клещей, но нет

уменьшению

концентрации

 

доказательств

 

изменения

клеща домашней пыли

 

 

тяжести

 

течения

БА

при

 

 

 

 

 

 

 

снижении их концентрации

 

 

 

 

 

 

Домашние животные

Нет

 

 

контролируемых

Нет

оснований

для

дачи

 

исследований,

посвященных

рекомендаций

 

 

 

уменьшению тяжести БА после

 

 

 

 

 

 

 

удаления домашних животных.

 

 

 

 

 

 

 

Однако если в семье есть

 

 

 

 

 

 

 

больной БА, заводить домашнее

 

 

 

 

 

 

 

животное не стоит

 

 

 

 

 

 

 

 

Курение

Активное и пассивное курение

Пациентам

и

членам

их

 

оказывает

негативное влияние

семей

 

 

необходимо

 

на качество жизни, функцию

объяснять

 

опасность

 

легких,

 

потребность

в

курения для больных БА и

 

препаратах неотложной помощи

оказывать помощь в отказе

 

и долговременный контроль при

от курения

 

 

 

 

использовании

ингаляционных

 

 

 

 

 

 

 

стероидов

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Аллерген-

Проведение

специфической

Необходимость

 

 

специфическая

иммунотерапии

положительно

иммунотерапии

должна

иммунотерапия

влияет на течение БА.

 

рассматриваться

 

у

 

 

 

 

 

 

 

пациентов

с

БА

при

 

 

 

 

 

 

 

невозможности

избегать

 

 

 

 

 

 

 

экспозиции

 

клинически

 

 

 

 

 

 

 

значимого

 

аллергена.

 

 

 

 

 

 

 

Необходимо информировать

 

 

 

 

 

 

 

пациента

о

возможности

 

 

 

 

 

 

 

серьезных

аллергических

 

 

 

 

 

 

 

реакций на иммунотерапию

 

 

 

 

96

 

 

 

 

 

 

 

 


97

97