Файл: Омская региональная общественная организация Омская профессиональная сестринская ассоциация практический опыт проведения научных исследований в сестринском деле омской области (методические рекомендации).pdf

331
улучшение
качества ухо‐
да
У пациентов повысилась мотивация к активному участию в лече‐
нии, изменению образа жизни. Все это позволило достигнуть значительного улучшения в состоянии здоровья пациентов.
Контактное
лицо: Имя,
должность,
место рабо‐
ты, E‐mail:
Ильиных Елена Викторовна, старшая медицинская сестра гема‐
тологического отделения БУЗОО «ГКБ № 1 им. Кабанова А.Н.», г.
Омск
E‐mail:
lenusya1509@mail.ru

332 кам по преодолению физических проблем и повышению каче‐
ства жизни.
новые навы‐
ки и компе‐
тенции
до‐
стигнутые
персоналом
Обучение пациентов самостоятельному уходу на госпитальном этапе с целью улучшения качества жизни, актуальная задача со‐
временного здравоохранения, которая доказывает, что в меди‐
цинских организациях необходимо вводить должности меди‐
цинских сестер по обучению пациентов перенесших оператив‐
ные вмешательства, самостоятельному уходу и адаптации к но‐
вым условиям жизни в окружающей среде.
итоги
внед‐
рения
Физическая активность пациентов перенесших ампутацию ниж‐
них конечностей наступила на 4 дня быстрее. Пациенты присту‐
пали к использованию костылей на 6 дней раньше. Сроки за‐
живления раны сократились на 4 дня. Снизились экономические затраты на лечение.
улучшение
качества ухо‐
да
У пациентов повышается мотивация к активному участию в ле‐
чении и преодолении физических проблем, изменению образа жизни в новых условиях окружающей среды и, следовательно, повышается качество их жизни. По результатам опроса (99,5% случаев) пациенты удовлетворены качеством и необходимостью в обучении на госпитальном этапе.
Контактное
лицо: Имя,
должность,
место работы
Клименок Марина Анатольевна, старшая медицинская сестра отделения гнойной хирургии БУЗОО «ГКБ № 1 им. Кабанова
А.Н.», г. Омск
название
примера
«Новая роль медицинской сестры – обучение родственников
уходу за тяжелобольным пациентом на дому»
основание
для перемен
В Областной клинической больнице в отделении с острым нару‐
шением мозгового кровообращения, 80% пациентов поступают в тяжелом и крайне тяжелом состоянии. Проведя социологиче‐
ский опрос с родственниками пациентов оказалось, что 88 % не знают, как осуществлять уход за родственником на дому, после выписки из стационара. В связи с этим возникла необходимость в обучении родственников уходу за пациентами на дому.
расширение
роли
В течение рабочего времени медицинская сестра не может уде‐
лить один час времени для обучения родственника пациента правилам ухода. Было принято решение о создании школы
«Правильный уход за тяжелобольным пациентом», по обучению родственников пациентов уходу на дому. Выделено помещение, созданы условия для обучения, имеет фантомом для проведе‐

333 ния тренингов, современные средства по уходу. Школа работает
3 раза в неделю, обучение осуществляет 6 медицинских сестер в свободное от работы время, занятие длится в течение 1 часа.
Для обучения правилам ухода приглашаются родственники па‐
циентов находящихся на лечении в стационаре в отделении
ОНМК не более 4‐5 человек. Обучение проводится по програм‐
ме, которая включает: оценку состояния кожи пациента и мето‐
ды контроля, профилактику осложнений и травматизма, осу‐
ществление общего и специального ухода, профилактику про‐
лежней.
инициаторы
изменений
ОРОО «Омская профессиональная сестринская ассоциация», II
проект «Исследования в сестринском деле 2013‐2014 гг.», БУЗОО
«Областная клиническая больница», главный врач, главная ме‐
дицинская сестра.
научно‐
обоснованная
практика
В рамках II проекта ОПСА «Исследования в сестринском деле
2013‐2014 гг.», проводится исследование «Снижение риска воз‐
никновения пролежней с помощью сестринских вмешательств».
Улучшение качества жизни тяжелобольного человека в привыч‐
ной для него домашней обстановке в окружении семьи, сниже‐
ние потребности в услугах медицинской организации и учре‐
ждения социальной службы.
достигнутые
новые навы‐
ки и компе‐
тенции
медицинские сестры приобрели навыки обучения взрослых пра‐
вилам ухода за тяжелобольным пациентом.
итоги
внед‐
рения
На базе школы подготовлено 239 медицинских сестер из меди‐
цинских организаций. Повысилась мотивация медицинских се‐
стер стационарных отделений других профилей к обучению род‐
ственников уходу за тяжелобольным человеком. Обучено пра‐
вилам ухода за пациентами 112 человек ‐ родственников паци‐
ентов. Уровень знаний родственников об уходе до обучения в школе составлял 25,3%, после обучения повысился на 66,7%.
Улучшилось качество ухода за тяжелобольным пациентом на дому. Положительная оценка обучающихся стала своеобразным стимулом к совершенствованию имеющихся навыков у меди‐
цинских сестер, изучению специальных инновационных методов ухода и расширению функций.
улучшение
качества ухо‐
да
Улучшилась социально‐бытовая и психологическая адаптация тяжелобольных пациентов в семье. Снизилась потребность тя‐
желобольных пациентов в стационарной помощи и социальном обслуживании. По результатам опроса почти в ста процентах случаев родственники пациентов удовлетворены качеством

334 обучения и считают необходимым функционирование школ в медицинских организациях.
Контактное
лицо: Имя,
должность,
место рабо‐
ты, E‐mail:
Ященко Марина Анатольевна, старшая медицинская сестра от‐
деления колопроктологии БУЗОО «Областная клиническая боль‐
ница», г. Омск
E‐mail:
yama71‐71@mail.ru

335
Примеры расширенной сестринской практики,
направленные на улучшение качества медицинской помощи
с помощью внедрения инноваций
название
примера
«Снижение количества венепункций у пациентов при проведе‐
нии процедуры дискретного плазмафереза»
основание
для перемен
Инфузионная терапия является наиболее часто используемым инвазивным методом лечения, без которого невозможно каче‐
ственное проведение процедуры дискретного плазмафереза.
При проведении длительной инфузионной терапии, которая включает предперфузионную подготовку, возврат компонентов крови в кровеносное русло и замещение удаленного объема плазмы, имеются случаи повторных венепункций, что связано с риском развития осложнений и тяжело переноситься пациента‐
ми. В связи с этим возникла необходимость улучшения качества проведения инфузионной терапии путем снижения количества повторных венепункций при проведении процедуры дискретно‐
го плазмафереза.
расширение
роли
Изменился алгоритм подготовки и проведения инфузионной те‐
рапии во время процедуры дискретного плазмафереза. Сосуди‐
стый доступ при проведении инфузионной терапии осуществля‐
ется медицинской сестрой посредством катетеризации перифе‐
рических вен. Медицинская сестра объясняет пациенту и/или членам семьи/официальным представителям необходимость сообщать врачу или медицинской сестре о чувствах жжения, бо‐
лезненности, покраснении, подтекании, припухлости в месте установки ПВК; а также обучает пациента необходимым мерам предосторожности для предотвращения смещения или удале‐
ния катетера, а также механического повреждения вены. Резуль‐
таты катетеризации заносятся в лист наблюдения за перифери‐
ческим венозным катетером и анализируются.
инициаторы
изменений
ОРОО «Омская профессиональная сестринская ассоциация», II
проект «Исследования в сестринском деле 2013‐2014 гг.», глав‐
ный врач, заместитель главного врача по работе с сестринским персоналом БУЗОО «Городская клиническая больница №1 им.
Кабанова А.Н.».
научно‐
обоснованная
практика
В рамках II проекта ОПСА «Исследования в сестринском деле
2013‐2014 гг.», проводится исследование «Снижение количества венепункций у пациентов при проведении процедуры дискрет‐
ного плазмафереза». Снижение количества выполняемых по‐

336 вторных венепункций и уменьшение потенциальной опасности для пациентов, связанной с риском развития осложнений инфу‐
зионной терапии во время процедуры дискретного плазмафере‐
за.
достигнутые
новые навы‐
ки и компе‐
тенции
Медицинские сестры усовершенствовали навыки по обеспече‐
нию и поддержанию периферического доступа.
итоги
внед‐
рения
Повысилось качество проведения процедуры дискретного плаз‐
мафереза путем снижения количества осложнений. Снизилось количество выполняемых повторных венепункций. Минимизи‐
ровалась психологическая нагрузка на пациентов.
улучшение
качества ухо‐
да
У пациентов уменьшилась потенциальная опасность, связанная с риском развития осложнений во время процедуры дискретного плазмафереза. По результатам опроса пациентов: двигательная активность, свободное положение и комфорт во время процеду‐
ры дискретного плазмафереза почти в ста процентах случаев повышают качество их жизни.
Контактное
лицо: Имя,
должность,
место рабо‐
ты, E‐mail:
Егорова Анастасия Юрьевна, медицинская сестра ‐ анестезист отделения анестезиологии БУЗОО «ГКБ №1 им. Кабанова А.Н.», г. Омск
E‐mail:
Dianna‐omsk@yandex.ru
название
примера
«Безопасность периферического венозного доступа в гериатри‐
ческой практике»
основание
для перемен
Безопасность периферического венозного доступа у пациентов пожилого и старческого возраста является одной из актуальных и сложных проблем в профессиональной деятельности меди‐
цинских сестер. При обеспечении периферического венозного доступа в течение плановой госпитализации в Госпитале для ве‐
теранов войн за 2012 год на 1 пациента приходилось 22,37 вене‐
пункций. У гериатрического пациента при обеспечении и под‐
держании периферического венозного доступа возникает ряд трудностей, связанных с возрастными изменениями кожи и ве‐
нозных сосудов.
Медицинская сестра должна максимально устранить влияние факторов риска на пациента и создать условия, которые обеспе‐
чат пациенту безопасность во время внутривенных манипуля‐

337 ций с помощью использования периферических венозных кате‐
теров.
расширение
роли
К функциональным обязанностям медицинской сестры добави‐
лось обязательное владение техникой постановки перифериче‐
ского венозного катетера. Медицинская сестра осуществляет уход и наблюдение за катетером, данные фиксирует в «Прото‐
коле катетеризации периферических вен». Катетеризация пери‐
ферических вен позволяет экономить время медицинского пер‐
сонала, т.к. сокращается количество венепункций, внутривенные инъекции проводятся безыгольным методом через инъекцион‐
ный порт катетера, забор венозной крови осуществляется с по‐
мощью вакуумной системы. Наличие постоянного венозного до‐
ступа облегчает медицинской сестре проведение неотложной помощи.
инициаторы
изменений
ОРОО «Омская профессиональная сестринская ассоциация», II
проект «Исследования в сестринском деле 2013‐2014 гг.», глав‐
ный врач, главная медицинская сестра БУЗОО «ГВВ».
научно‐
обоснованная
практика
В рамках II проекта ОПСА «Исследования в сестринском деле
2013‐2014 гг.», проводилось исследование «Безопасность пери‐
ферического венозного доступа в гериатрической практике».
Разработаны и внедрены методические рекомендации по обес‐
печению и поддержанию периферического венозного доступа, акцентированные на особенностях постановки, ухода и профи‐
лактики осложнений у пациентов пожилого и старческого воз‐
раста. Внедрение рекомендаций позволило улучшить качество оказываемой медицинской помощи данной группе пациентов.
достигнутые
новые навы‐
ки и компе‐
тенции
Все медицинские сестры обучены по разработанным методиче‐
ским рекомендациям «Обеспечение и поддержание перифери‐
ческого венозного доступа (особенности в гериатрической прак‐
тике)».
итоги
внед‐
рения
Инфузионная терапия посредством периферического венозного катетера позволяет уменьшить количество венепункций на 83%, неудачных попыток для венепункций на 50% и частоту возник‐
новения осложнений на 56%. При использовании перифериче‐
ских венозных катетеров уменьшилось количество внутримы‐
шечных инъекций на 41% благодаря замене внутримышечной антибиотикотерапии на внутривенную.
улучшение
качества ухо‐
да
Введение в гериатрическую практику катетеризации перифери‐
ческих вен позволило проводить инфузионную терапию более комфортно для пациента (безболезненное подключение к шприцу или системе, свободное положение во время инфузии).
Замена внутримышечной антибиотикотерапии на внутривенную