ВВЕДЕНИЕ

В России до сих пор не могут сосчитать людей, страдающих той или иной формой аллергии. По самым оптимистичным данным, таких в стране около 10%. Согласно другой версии статистики, эта цифра достигает 30%.

Актуальность заключается в том, что распространение аллергии возрастает на протяжении последних лет и за рубежом, и у нас в стране. В России на первом месте по заболеваемости находится бронхиальная астма: ею у нас болеет каждый 12-й житель, затем следуют аллергический ринит и атопический дерматит. Кроме того, сейчас в силу безрецептурного отпуска многих лекарств и приверженности части больных самолечению отмечается рост количества заболевших лекарственной аллергией.

Серьёзной, хотя и редкой является инсектная аллергия – реакция на укусы пчёл и ос. А вот пищевая аллергия – это серьёзная проблема для огромного количества россиян.

Цели: Изучить практическую деятельность медицинской сестры при аллергических заболеваниях у детей.

Задачи:

1. 
   Изучить этиологию, клинику, диагностику, лечение; Современные методы профилактики;
   
2. 
   Изучить особенности «Сестринского ухода» при аллергических заболеваниях; Роль медицинской сестры в профилактике аллергических заболеваний.
   

Объект исследования: пациент с аллергическими заболеваниями.

Предмет исследования: виды предлагаемых аллергических заболеваний
ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ОБАЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

1. 
   Понятие об аллергических заболеваниях
   

Аллергические болезни - группа заболеваний, обусловленных гиперчувствительностью индивида к определенным чужеродным веществам - аллергенам. Необходимыми условиями для возникновения аллергии являются высокая специфичность (реакция строго на определенные антигены), сенсибилизация (повышенная чувствительность к данному аллергену) и повторное воздействие аллергена на организм.

Термин «аллергия», означающий в переводе с греческого «ответ, реакция на чужое», предложил использовать австрийский педиатр К. фон Пирке в 1906 г. За прошедшее столетие аллергические болезни приобрели масштабы эпидемии, а распространенность аллергии среди взрослых и детей продолжает неуклонно увеличиваться. По данным исследований, различными аллергическими заболеваниями в западных странах страдают 35% жителей, в России - от 17,5% до 30% населения. Эти обстоятельства обусловили выделение специальной медицинской дисциплины – аллергологии, занимающейся изучением болезней, связанных с реакцией гиперчувствительности. 

---

Аллергия – это реакция, развившаяся в ответ на повторное введение аллергена. Термин «аллергия» означает иная реакция.

Аллергены – это вещества, способные вызвать аллергическую реакцию.

Выделяют следующие виды аллергенов:

1. Экзогенные аллергены: бытовые, пищевые, пыльцевые, лекарственные, химические и промышленные, инфекционные (бактерии, вирусы, грибы).

2. Эндогенные аллергены (аутоаллергены) – когда ткань организма подвергается определенным воздействиям, происходит изменение белков ткани, и иммунная система перестает распознавать эти ткани как собственные, вырабатывая на них аутоантитела.

Этиология

Аллергические болезни вызывают экзогенные аллергены неинфекционного и инфекционного происхождения. Путь поступления аллергена в организм обычно обусловливает поражение соответствующего органа или системы.

Неинфекционные аллергены, попадающие в организм через дыхательные пути (ингалянты), чаще вызывают аллергические болезни респираторного аппарата, через рот — аллергические болезни пищеварительного тракта, контактные аллергены (соприкасающиеся с кожей) вызывают контактный дерматит. Аллергены, попадающие непосредственно в кровь (лекарства, сыворотки, вакцины, яд жалящих насекомых), чаще вызывают системные поражения типа сывороточной болезни (см.) или анафилактического шока (см.).

Аллергены инфекционного происхождения, вызывающие аллергические болезни, локализуются обычно в очаге хронической инфекции (хронический тонзиллит, синусит, отит, холецистит, сегментарный или диффузный бронхит). В основном это малопатогенные или сапрофитные формы бактерий, такие как золотистый и белый стафилококк, катаральный диплококк, кишечная палочка и другие. Наиболее выраженными антигенными свойствами, по современным представлениям, обладают поверхностные структуры бактерий — капсула и оболочка. Известную роль в этиологии аллергических болезней играют патогенные грибы, а также вирусы.

Факторами риска развития аллергических реакций являются:

1) наследственный фактор;

2) частый контакт с антигеном-аллергеном;

3) недостаточность механизмов элиминации антигенов-аллергенов и иммунных комплексов в случаях дефицита опсонизирующих факторов, снижения фагоцитарной активности, системы комплемента;

---

4) недостаточность механизмов инактивации медиаторов воспаления и аллергии при печеночной недостаточности;

5) нарушения гормонального баланса в виде дефицита глюкокортикоидов, преобладания минералокортикоидов, гиперплазии лимфоидной ткани при дисгормональных состояниях;

6) преобладание холинергических вегетативных влияний на фоне подавления адренергических реакций, что приводит к облегчению освобождения медиаторов аллергии.

Виды аллергических реакций

Условно все реакции гиперчувствительности можно разделить на три вида:

• 
  немедленные реакции (возникают через несколько минут (или даже ранее) после контакта с аллергеном)
  
• 
  поздние (отсроченные) реакции (возникают через несколько часов после контакта с аллергеном)
  
• 
  замедленные реакции (возникают через 2-3 суток после контакта с аллергеном)
  

Аллергия является формой иммунного ответа на различные вещества. Аллергеном, потенциально способным вызвать такую реакцию, может быть практически любая субстанция.

Однако существует перечень наиболее распространенных аллергенов.

Чаще всего в роли аллергенов выступают разные белковые структуры, при повторном контакте с которыми наш организм распознает их как чужеродные и пытается нейтрализовать. Приведем примеры аллергенов, которые встречаются наиболее часто:

• 
  так называемая «большая восьмерка» пищевых аллергенов: молоко, яйца, арахис, соя, рыба, пшеница, моллюски и ракообразные. 
  
• 
  бобовые, злаки, красные овощи, фрукты и ягоды, цитрусовые, мед; 
  
• 
  пыль и клещи домашней пыли; 
  
• 
  пыльца растений; 
  
• 
  плесневые грибы; 
  
• 
  лекарственные препараты: антибиотики пенициллинового ряда, сульфаниламиды, местные анестетики, салицилаты; 
  
• 
  животные, в частности, перхоть животных и их выделения (например, слюна); 
  
• 
  тараканы; 
  
• 
  пчелиный и осиный яд; 
  
• 
  химические вещества, используемые в быту: стиральный порошок, средства для мытья посуды, латекс (в составе хозяйственных перчаток), и т. п.; 
  
• 
  белки, содержащиеся в донорской плазме и вакцинах и т.д.
  

1.2 Классификация аллергических заболеваний

В своей работе, я хочу более подробно рассмотреть классификацию и описание аллергических заболеваний.

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – одно из самых распространенных и тяжелых аллергических заболеваний, входящее так называемую «большую тройку аллергических болезней». Заболеваемость данной патологией растет с каждым годом. В настоящее время не менее 6% всего населения имеют бронхиальную астму той или иной степени тяжести. Предлагаемая статья содержит полную информацию по клинике, диагностике и лечению данного заболевания и сможет ответить на многие вопросы пациентов, членов их семей, а может быть и врачей.

---

Бронхиальная астма – хроническое, воспалительное заболевание верхних дыхательных путей. Главное проявление бронхиальной астмы – обратимая (самостоятельно или после воздействия лекарственных препаратов) обструкция бронхов, проявляющаяся удушьем (рис. 1).

Рис. 1. Бронхиальная астма

Распространенность аллергической бронхиальной астмы - около 6%. Большую тревогу вызывает огромное число не выявленных форм заболевания. Как правило, это легкие формы бронхиальной астмы, которые могут прятаться под диагнозами «обструктивный бронхит» или просто «хронический бронхит». Заболеваемость среди детей ещё выше и в некоторых регионах достигает 20%. Среди детей, число пациентов с не выставленным диагнозом – ещё выше.

В бытовом окружении любого человека присутствует множество различных аллергенов – это пыль, пыльца растений, шерсть животных, плесень, испарения химических веществ с поверхности новой мебели. Все эти аллергены провоцируют хронические заболевания дыхательных путей, и бронхиальная астма аллергического происхождения является самой распространенной.

Один из опасных видов астмы – профессиональная. Данный вид болезни развивается у взрослых людей под влиянием на организм различных материалов, используемых на рабочем месте. Согласно статистике, 15 % всех случаев астмы вызваны условиями труда.

Примерно треть взрослых, страдающих бронхиальной астмой, болеют с детства. Избавившись от болезни в подростковом периоде, такие люди рискуют снова встретиться с астмой во взрослом возрасте. В этом случае риск развития заболевания повышают генетические факторы, а также влияние окружающей среды.

Вне зависимости от причины заболевания механизм развития астмы у взрослых людей заключается в том, что на дыхательные пути воздействуют негативные факторы, и организм не может противостоять этому влиянию из-за повышенной чувствительности, наследственной предрасположенности и других причин. Под влиянием негативных факторов происходит сужение просвета бронхов. Данное состояние называют бронхиальной обструкцией. Растет объем слизи в бронхах, ухудшается дыхание, появляются хрипы, кашель и другие симптомы.

Симптомы бронхиальной астмы

Чем раньше выявлено заболевание, тем более вероятен успешный результат лечения, поэтому уже с момента появления первых симптомов следует обращаться за врачебной помощью. Что должно насторожить? Среди ранних признаков бронхиальной астмы отмечаются следующие:

---

• 
  Удушье или одышка. Состояние может возникнуть как на фоне физической нагрузки, так и в полном покое, а также при вдыхании воздуха с примесями частиц-аллергенов. Удушье или одышка наступают внезапно, как приступ
  
• 
  Кашель. Возникает одновременно с одышкой и имеет надсадный характер. Кашель непродуктивный, и только в конце приступа возможно отделение небольшого количества мокроты
  
• 
  Поверхностное дыхание. Приступ астмы сопровождается частым поверхностным дыханием, невозможностью сделать вдох полной грудью
  
• 
  Хрипы. Они сопровождают дыхание человека во время приступа и иногда выслушиваются даже дистанционно
  
• 
  П
  оза ортопноэ. Это поза, которую рефлекторно занимает человек во время приступа – сидя, свесив ноги, крепко ухватившись руками за стул, кровать или другой предмет. Такая поза способствует более глубокому выдоху (рис. 2)
  

Рис. 2. Поза ортопноэ

На ранних стадиях заболевания могут проявляться только некоторые из этих признаков. Они беспокоят человека короткое время и самостоятельно проходят, не повторяясь длительное время. Но без лечения со временем симптомы прогрессируют, поэтому крайне важно своевременно обращаться к специалистам, даже если число приступов и их сила минимальны.

По мере развития заболевания в организме происходят такие нарушения, как:

• 
  Общая слабость
  
• 
  Синюшность кожи
  
• 
  Затрудненный вдох
  
• 
  Одышка
  
• 
  Сухой кашель
  
• 
  Учащенное сердцебиение
  
• 
  Головокружения и головная боль
  
• 
  Подверженность различным болезням
  

Анафилактический шок

Анафилактический шок (анафилаксия) – это тяжелая аллергическая реакция немедленного типа; она развивается сразу же после контакта с аллергеном (рис. 3).

Рис. 3. Анафилактический шок

Реакция в виде анафилактического шока может последовать после приёма лекарства, прививки, укуса насекомого. Гораздо реже анафилактический шок наблюдается при поллинозе и пищевой аллергии.

У разных пациентов симптомы АШ могут отличаться: все зависит от индивидуальной восприимчивости организма, количества аллергена в крови и сопутствующих заболеваний. Роль играет и то, каким способом аллерген попал в кровь. Например, после перорального приема лекарств симптомы не столько выражены, как после парентерального введения.

---

Смотрите также файлы

• Зачтено Клиническая психология это.docx

• Решение системы линейных уравнений Вариант 11.docx

• Организация конфиденциального документооборота вариант 2 Обработка поступающих конфиденциальных документов, их учет и регистрация.docx

• Малобюджетный маркетинг подготовил студент гр. Птм013 карпенко михаил.ppt

• Изучение мотивационного профиля личности (Ш. Ричи и П. Мартин).docx