ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 18.03.2024
Просмотров: 9
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
| | Надпеченочная Желтуха (гемолитическая) | Печёночная Желтуха (паренхиматозная) | Подпечёночная Желтуха (механическая) |
| Причины | Распад эритроцитов и преобразование гемоглобина, содержащегося в них, в билирубин. | Воспаление паренхимы (ткани) печени, провоцируемое вирусами гепатита, токсинами, в т. ч. алкоголем, гипоксией (кислородным голоданием) и аутоиммунной агрессией (разрушением гепатоцитов собственной иммунной системой) | Ограничение тока жёлчи в связи с давлением на желчный проток кисты или опухоли или перекрытие просвета жёлчным конкрементом (камнем). |
| Жалобы, Общий осмотр | Желтушность кожи и склер, Диспептические расстройства, Зуд кожи отсутствует | Желтушность кожи с красноватым оттенком, Кожный зуд, Боль в области правого подреберья, Диспепсические расстройства, Гинекомастия у мужчин, Телеангиоэктазия, Пальмарная эритема | Жетуха зеленоватого оттенка, Развитию желтухи часто предшествует болевой синдром, Наличие диспептических расстройств, Снижение массы тела, Возможно повышение температуры тела, Резко выражен кожный зуд |
| Перкуссия, пальпация печени | Размеры печени в норме или незначительно увеличены | Расширены границы печени, Размеры печени увеличены | Расширение границ печени, Размеры печени увеличены, Положительные симптомы Ортнера, Керра, Георгиевского-Мюсси |
| Селезёнка | Выраженная спленомегалия | Возможно увеличение | Увеличение селезенки нехарактерно |
| ОАК | Увеличение СОЭ, ретикулоцитоз, анемия | Понижение лейкоцитов, СОЭ | Увеличение лейкоцитов, СОЭ, нейтрофилез |
| Биохимический анализ крови | Увеличение общего и свободного билирубина, АСТ, железо, ЛДГ | Увеличение общего, прямого и непрямого билирубина, АЛТ, АСТ | Увеличение прямого и непрямого билирубина, щелочной фосфатазы, холестерина, желчных кислот |
| ОАМ и кал | Темный цвет мочи, повышение уробилина. Кал нормального цвета или темный, повышение стеркобилина | Темно-коричневый цвет мочи, повышение уробилина, обнаружение билирубина. Кал обесцвеченный, понижение стеркобилина | Моча цвета пива, реакция на билирубин +, на уробилин -. Кал обесцвеченный, понижение стеркобилина |
