Файл: Надпеченочная Желтуха (гемолитическая).docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 18.03.2024

Просмотров: 7

Скачиваний: 0

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.




Надпеченочная Желтуха

(гемолитическая)

Печёночная Желтуха

(паренхиматозная)

Подпечёночная Желтуха

(механическая)

Причины

Распад эритроцитов и преобразование гемоглобина, содержащегося в них, в билирубин.


Воспаление паренхимы (ткани) печени, провоцируемое вирусами гепатита, токсинами, в т. ч. алкоголем, гипоксией (кислородным голоданием) и аутоиммунной агрессией (разрушением гепатоцитов собственной иммунной системой)



Ограничение тока жёлчи в связи с давлением на желчный проток кисты или опухоли или перекрытие просвета жёлчным конкрементом (камнем).

Жалобы,

Общий осмотр

Желтушность кожи и склер,

Диспептические расстройства,

Зуд кожи отсутствует

Желтушность кожи с красноватым оттенком,

Кожный зуд, Боль в области правого подреберья,

Диспепсические расстройства, Гинекомастия у мужчин, Телеангиоэктазия, Пальмарная эритема


Жетуха зеленоватого оттенка,

Развитию желтухи часто предшествует болевой синдром, Наличие диспептических расстройств, Снижение массы тела, Возможно повышение температуры тела, Резко выражен кожный зуд

Перкуссия, пальпация печени

Размеры печени в норме или незначительно увеличены

Расширены границы печени,

Размеры печени увеличены

Расширение границ печени,

Размеры печени увеличены,

Положительные симптомы Ортнера, Керра, Георгиевского-Мюсси


Селезёнка

Выраженная спленомегалия


Возможно увеличение

Увеличение селезенки нехарактерно


ОАК

Увеличение СОЭ, ретикулоцитоз, анемия

Понижение лейкоцитов, СОЭ

Увеличение лейкоцитов, СОЭ, нейтрофилез

Биохимический анализ крови

Увеличение общего и свободного билирубина, АСТ, железо, ЛДГ

Увеличение общего, прямого и непрямого билирубина, АЛТ, АСТ

Увеличение прямого и непрямого билирубина, щелочной фосфатазы, холестерина, желчных кислот

ОАМ и кал

Темный цвет мочи, повышение уробилина.

Кал нормального цвета или темный, повышение стеркобилина

Темно-коричневый цвет мочи, повышение уробилина, обнаружение билирубина.

Кал обесцвеченный, понижение стеркобилина

Моча цвета пива, реакция на билирубин +, на уробилин -.

Кал обесцвеченный, понижение стеркобилина