Файл: Отчет о проделанной работе за три года (2019,2020,2021).doc
Добавлен: 18.03.2024
Просмотров: 228
Скачиваний: 10
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Отчет о проделанной работе за три года (2019,2020,2021):
Положительное в работе за последние три года:
-
Организован дополнительный гинекологический прием для жещин и девочек. -
Открыт дополнительно прием врача УЗИ. -
На базе поликлиники ЦРБ ведет прием врач - уролог. -
Расширен прием для хирургических больных. -
Организовано проведение суточного мониторирования. -
Открыт прием детского невролога. -
Проводятся частые акции с привлечением специалистов региона. -
Возможность выкладывать информацию на сайт для пациентов. -
Предварительная запись на прием к врачу через интернет.
Работа гинекологического кабинета
Гинекологический кабинет, в котором я веду прием, находится на втором этаже поликлиники. И разделен на три секции:
-
кабинет для приема беременных, оснащенный ростомером, электронными весами, автоматическим аппаратом для измерения АД, кушеткой для осмотра, тазомером, акушерским стетоскопом; -
кабинет для осмотра гинекологических больных, для этого имеется гинекологическое кресло; -
комната для подготовки женщин к осмотру.
В гинекологическом кабинете достаточное количество стерильных медицинских изделий однократного применения: перчатки, разнообразные урогенитальные зонды для взятия мазков, полимерные зеркала, пробирки для бактериологических посевов. Наборы для введения и удаления маточных спиралей упакованы в пакеты из влагопрочной медицинской бумаги и простерилизованны. При необходимости пакет вскрывают с соблюдением мер асептики, используют сразу по назначению. Стерилизация медицинских изделий многократного использования проводится централизованно.
Кроме того кабинет оснащен персональным компьютером (для врача и акушерки). Я владею навыками пользователя персональным компьютером, необходимыми для ведения индивидуальной карты беременной и амбулаторной карты больного
Работа с женщинами проводится по принципу:
-
доступность, -
удобство, -
эффективность, -
непрерывность, -
профилактическая направленность, -
результативность, -
удовлетворенность пациента, -
без жалоб и нареканий.
| | 2019 год | 2020 год | 2021 год |
| Всего посещений | 6100 | 5922 | 4638 |
| Репродуктивная функция | 1870 (30,6%) | 2352 (39,7%) | 2234 (48%) |
| По заболеваемости | 2710 (44,4%) | 2352 (39,7) | 2268 (48,9%) |
| По профилактике | 1310 (21,4%) | 575 (9,7%) | 628 (13,5%) |
| Нагрузка в час | 6,0 | 6,0 | 5,75 |
| На приеме | 5,0 | 5,0 | 4,5 |
| На профосмотре | 7,0 | 7,0 | 7,0 |
| Проведено кольпоскопий | 1610 | 1977 | 2566 |
Прием беременных и гинекологических больных проводится по предварительной записи в регистратуре и по интернету, что позволяет регулировать поток пациенток, не создавая очередь у дверей кабинета.
Часы приема кабинета с 800 до 1530
| Первично обратившиеся к врачу | с 13.00 до 15.30 |
| Повторно обратившиеся к врачу | с 8.00 до 12.00 |
| Обратившиеся по экстренным показаниям | вне очереди |
На каждого больного в поликлинике ведется одна медицинская карта формы № 25/у. На беременную заполняется индивидуальная карта беременной формы № 111/у, ведется гравидограмма, заводится обменная карта беременной формы № 113/у.
При первичном посещении врача – гинеколога всем обратившимся проводится колпоскопия. Во время осмотра в зеркалах, берется материал для лабораторных исследований - мазок на флору и мазок на наличие патологических клеток, обязательно проводится осмотр молочных желез, что позволяет выявить патологические изменения молочной железы (кисты, образования, патологические выделения из сосков и т.д.).
В гинекологическом кабинете проводятся операции и манипуляции:
-
забор мазков из цервикального канала, шейки матки для цитологического исследования, степень чистоты, кариопикнотический индекс, посев на флору и чувствительность к антибиотикам; -
удаление полипов цервикального канала шейки матки; -
введение и удаление ВМС; -
ножевая биопсия шейки матки; -
диатермокоагуляция и эксцизия шейки матки.
Все биопсии и операции фиксируются в журнале « Амбулаторных операций» и передаются в статистику.
Существует четкая преемственность между кабинетом гинекологического приема, родильным домом и гинекологическим стационаром. Отказов в госпитализации нет, как нет и очередности для проведения оздоровительных мероприятий плановым больным. После выписки больной из стационара в кабинет ежедневно передаются выписные эпикризы, для решения вопроса о методах и сроках долечивания с учетом рекомендаций стационара. Повторное возвращение больных в кабинет имеет значение при активном и сознательном участии самих пациентов.
Работа с беременными
Работа с беременными проводится:
-
по приказу МЗ РФ от 1.11.2012 года № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (с изменениями и дополнениями от17 января 2014 года); -
приложению № 5 к приказу МЗ РФ от 1.11.2012 года № 572н «Этапность оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде» (с изменениями на 17 января 2014 года);
Данные приказы регламентируют организацию специализированных приемов врача акушера – гинеколога, улучшение качества оказываемой помощи женщинам . В приказах четко определено, куда направлять беременную для решения вопроса о пролонгировании беременности. Предоставлена контактная информация: номера телефонов, адреса сайтов – где можно получить информацию о необходимых документах для консультации в ЛУ.
Работа с беременными на участке проводится согласно приказам МЗ РФ. Весь скрининг по УЗИ – диагностике беременным проводят в специализированном кабинете на базе женской консультации ГБУЗ «МЦРБ» на аппарате экспертного класса.
В сроке беременности 11-14 недель одновременно с УЗИ проводится забор крови для биохимического скрининга. При получении результата, свидетельствующего о наличии у беременной высокого риска врожденных пороков развития и хромосомных патологий, направляем беременную на пренатальный консилиум в ЦОМД РИ .
На каждую беременную заполняется «Индивидуальная карта беременной» формы №111/у, женщина обследуется в течении 10 дней, составляется план лечебно - оздоровительных мероприятий, с учетом соматической патологии у данной женщины, планируется уровень родильного дома для родоразрешения.
При проведении анализа работы с беременными учитывается:
-
процент ранней явки на учет, -
частота невынашивания, -
частота недонашивания, -
показатель патологии в родах, -
показатель заболеваемости беременных, рожениц, родильниц, -
отсутствие антенатальной гибели плода, -
отсутствие врожденной аномалии развития не выявленных во время беременности, -
не своевременная госпитализация при гипертензии средней степени, -
не своевременная госпитализация при переношенной беременности.
| | 2019 год | 2020 год | 2021 год |
| Взято под наблюдение до 12 недель | 124 (83,2%) | 91 (83,4%) | 109 (79,4%) |
| Явка после 28 недель | 4,7% | 4,8% | 3,8 % |
В селах, расположенных близко от районного центра (автобусное сообщение 6 - 8 раз в сутки) - явка по беременности достигает 85 – 86%. В селах, удаленных от районного центра на 30 – 40 км (автобусы пригородного сообщения выполняю всего 2 рейса в день) – явка среди беременных составляет 70%.
Остаются неудовлетворительными показатели поздней явки на учет (1,3%). Снижение процента ранней явки на учет произошло за счет повторно беременных, проживающих в отдаленных селах Малгобекского района, и имеющих детей до 1 года, которые не посетили врача после родов, не принимали контрацептивы, появились на прием после шевеления плода. А так же за счет женщин, не состоящих в браке, имеющих низкий социально-экономический статус.
Проводится обследование беременных на участке
| | 2019 год | 2020 год | 2021 год |
| RW1 | 134 (95,4%) | 124 (93,2%) | 107 (98,3%) |
| RW2 | 31 (91%) | 119 (90%) | 93 (96%) |
| ВГС | 143 (100%) | 133 (100%) | 119 (100%) |
| HBsAg | 143 (100%) | 133 (100%) | 119 (100%) |
| ВИЧ1 | 143 (100%) | 133 (100%) | 119 (100%) |
| ИППП | 137 (95%) | 130 (97,7%) | 115 (96%) |
| Число женщин с первым биохимическим скринингом | 62 (51%) | 34 (37%) | 83 (76%) |
| из них с отклонениями | - | 1,3 % (1 женщина) | - |
| Число посещений на одну беременную | 13,5 | 13,5 | 13,5 |
Невынашиваемость по участку
Преждевременные роды
| | 2019 год | 2020 год | 2021 год | |
| Всего | 7 (4,9%) | 12 (9%) | 9 (7,5%) | |
| 22 - 27 недель | - | 1 (8,3%) | 3 (33,3%) | |
| 28 – 36 недель | 7 (100%) | 11 (91,7%) | 6 (66,6%) | |
Выкидыши
| | 2019 год | 2020 год | 2021 год | |
| Всего | 8 (5,5%) | 2 (1,1%) | 5 (4,5%) | |
| До 12 недель | 2 (25%) | 1 (50%) | 1 (20%) | |
| 13-22 недель | 6 (75%) | 1 (50%) | 4 (80%) | |
| 22 – 27 недель | - | - | - | |
Отмечается рост выкидышей до 22 недель у женщин с выявленными ХА и у женщин в возрасте 35 – 40 лет, имеющие ЭГП. 80% женщин имеют стаж курения более 10 лет. У всех, у кого произошел выкидыш хроническая никотиновая зависимость, 50% состоят в гражданском браке или сразу находятся в статусе «одинокая».
Направлено на госпитализацию с угрозой прерывания беременности
| | 2019 год | 2020 год | 2021 год |
| 12 – 22 недели | 60 (43,7%) | 43 (32%) | 46 (38,6%) |
| 22 – 27 недель | 15 (10,1%) | 16 (37%) | 11 (23,9%) |
| 28 – 37 недель | 17 (14,8%) | 14 (32%) | 12 (26,6%) |
На участке проводится кропотливая работа по снижению и предупреждению невынашивания. Это обследование женщин на ИППП, санация до беременности, санация при беременности, лечение инфекций. Проводится своевременная диагностика и коррекция возникающих нарушений, все направлено на предотвращение рождения глубоко недоношенного ребенка. Проводим рациональную предгравидационную подготовку, профилактику плацентарной недостаточности с ранних сроков беременности, а так же лечение бессимптомной бактериурий, определением методом ПЦР: хламидий, уреплазмы и проводим санацию. При наличии экстрагенитальной патологии женщина получает консультацию у соответствующего специалиста.