Для снижения числа невынашивания:

1. 
   Через фельдшеров и акушерок участков выявляем беременных, берем на учет.
   
2. 
   При выявлении у беременных ЭГП стараемся провести быстрое обследование, консультации специалистов в ГБУЗ «МЦРБ.
   
3. 
   Проводим лечение анемии: бесплатно выдаются препараты железа. Малоимущим и многодетным предоставляются рецепты на бесплатное приобретение таких препаратов, как: «Иодомарин», «Кальций Д₃ Никомед». Лечение в дневном стационаре поликлиники.
   
4. 
   Проводим беседы с беременной о правильном питании, о гигиене
   
5. 
   Проводим обследование крови методом ИФА, ПЦР – диагностики на ИППП, консультации инфекциониста.
   

Заболеваемость беременных

	2019 год	2020 год	2021 год
Болезни системы кровообращения	47 (34,4%)	39 (29,6%)	31 (26%)
Болезни мочеполовой системы	40 (29,1%)	37 (31,3%)	40 (33,6%)
Анемия	72 (52,5%)	66 (49,7%)	57 (47,8%)
Поздний гестоз	11 (8%)	7 (5,2%)	5 (4,2%)
Преэклампсия	7 (5,1%)	9 (6,7%)	8 (6,7%)

Среди заболеваний у беременных на первое место по количеству случаев вышла анемии. При выявлении анемии женщины направляются к терапевту, даются рекомендации по правильному питанию с большим количеством животного и растительного белка, выписывается рецепт на бесплатное получение в аптеке препаратов железа, ежемесячно проводится контроль гемоглобина и сывороточного железа. При необходимости проводится консультация гематолога или терапевта. Проводится профилактика анемии с многоплодной беременностью, многорожавшими, с обильными менструациями. Прослеживается тенденция к снижению числа беременных с анемией.

Второе место занимают болезни кровообращения. 95% заболевания являются ВСД по гипертоническому типу. Беременным проводится обследование по месту жительства (глазное дно, СМАД, осмотр невролога, терапевта).

---

Третье место занимают болезни мочеполовой системы. Женщины, имеющие в анамнезе заболевания почек, мочевого пузыря или гестационный пиелонефрит берутся в группу повышенного риска по гестозу, ВУИ, послеродовые инфекции. Контроль мочи проводится при каждом посещении, УЗИ почек назначается по показаниям. С 16 недель женщине назначается позиционная терапия, растительные уросептики (клюквенный или брусничный мусс курсами по 10 дней). Режим «bed-rest». С 28 недель проводится контроль артериального давления два раза в сутки, контроль диуреза. Антибиотики применяются с учетом флоры в моче.

Хорошо пролонгирует беременность, если после выписки из стационара женщина получает лечение в дневном стационаре поликлинике.

Осложнения при родах

	2019 год	2020 год	2021 год
Гестозы	12,4%	12%	10,9%
Анемия	63%	49,6%	47%
Болезни мочеполовой системы	17,2%	20%	14,2%

Первое место среди показателей здоровья беременных занимают анемии. Женщины, имеющие гестационную анемию после родов, продолжают получать препараты железа на весь период кормления ребенка грудью и восстановления гемоглобина до нормальных показателей. Профилактически во время беременности назначаются препараты железа (бесплатно) с многоплодной беременностью, при длительной лактации, имеющие в анамнезе обильные и длительные менструации, много рожавшие. За время работы на участке снижено число родов с анемией, с токсикозом II половины беременности.

Второе место заняли роды с болезнями мочеполовой системы. Все женщины с данным заболевание после родов передаются на диспансерный учет участковому терапевту, проводится подбор контрацептивов.

Третье место занимают гестозы. Чаще всего гестозы развиваются на фоне скрыто протекающего экстрагениального заболевания: ВСД по гипертоническому типу, гипертонической болезни, заболевания почек, сердечнососудистой системы, анемии, эндокринной патологии. В группу риска по гестозу берутся беременные с ЭГП, имеющие гестоз в анамнезе, возрастные беременные (до 18 лет и возрастные первородящие), женщины перенесшие ранний токсикоз, с многоводием, с многоплодием. Постоянно проводятся профилактические мероприятия беременным: назначается фитосборы, ведется контроль за анализами крови, мочи, диурезом, артериальным давлением два раза в день, осмотр окулиста – трижды за беременность.

---

Женщины перенесшие гестоз, после родов передаются на диспансерный учет терапевту участка. Проводится подбор контрацептивов.

За последние три года на участке не было кровотечений, эклампсий.

Анализ операций кесарево сечение:

	2019 год	2020 год	2021 год
Всего	30 20,6%	23 17,2%	30 25,2%
из них: плановых	17 56,6%	13 56,52%	23 76,6%
экстренных	13 43,7%	10 43,48%	7 23,4%
преэклампсия	3 10%	2 8,6%	1 3,3%
Рубец на матке	15 50%	11 47%	13 43,3%
Тазовое предлежание	1 3,3%	2 8,6%	2 6,6%
Клиническое несоотвествие	4 13,3%	2 8,6%	7 23,3%
АРС	2 6,6%	2 8,6%	-
Двойня	-	-	4 13,3%
ВИЧ	-	1 (3,3%)	2 6,6%
Миопия высокой степени	-	1 4,3%	1 3,3%

При анализе данных оперативной активности за отчетный период можно отметить, что в 2021 год большинство кесаревых сечений было проведено в плановом порядке. На первом месте по показаниям к оперативному родоразрешению остаются рубцы на матках.

Мертворожденные

В течении двух лет мертворождений на участке не было. В 2021 году было два мертворожденных: 1 ребенок – антенатально, 1 ребенок – интранатально.

1. 
   Взята на учет в сроке 26 недель, начато обследование, выявлен свежий сифилис. Роды в 27 недель недоношенным плодом, вес 1 680 гр., ребёнок погиб внутриутробно. Женщина находится на учете у дерматовенеролога.
   
2. 
   Взята на учет в сроке 9 недель, наблюдалась регулярно, многоводие. Стремительные роды в 37 недель крупным плодом 4 900. Интранатальная гибель плода, дистоция плечиков.
   

---

После родов женщине рекомендовано обследование методом ПЦР, обследование у эндокринолога, дан совет по контрацепции.

Работа с гинекологическими больными

Всем обратившимся впервые к врачу – гинекологу проводится кольпоскопия, забор мазков на онкоцитологию, чистоту влагалища. В стационарном лечении ежегодно нуждается 10 – 11% гинекологических больных:

• 
  первое место - воспалительные заболевания матки и придатков – 27,5%;
  
• 
  второе место – расстройство менструальной функции – 15,2%;
  
• 
  новообразование женских половых органов - 13,4 %;
  
• 
  другие заболевания - 5,7%.
  

Оздоровление женщин проводится в гинекологическом отделении ГБУЗ МЦРБ. За три года это составило 12 человек (женщины с диагнозом: полным выпадением половых органов).

Плановым больным проводится полный объем обследований, осмотр специалистов на догоспитальном этапе.

После выписки из стационара в кабинет передается выписной эпикриз на выписанных больных. Проводится реабилитация женщин. Большое значение имее активное, сознательное участие самих пациенток.

Аборты

На участке проводится большая работа по предупреждению абортов. С учетом возраста, экстрагенитальной патологии, наличия гинекологической патологии предлагаются:

• 
  КОК,
  
• 
  прогестагеновые ОК,
  
• 
  гормоносодержащие внутриматочные контрацептивы,
  
• 
  влагалищное кольцо «НоваРинг»,
  
• 
  методы экстренной контрацепции («Постинор», «Эскапел»).
  

Рекомендую барьерные методы контрацепции:

• 
  механические (мужские и женские презервативы, шеечные колпачки);
  
• 
  химические (спермоциды);
  
• 
  физиологические:
  
  • 
    календарный (метод основан на определении дней овуляции),
    
  • 
    температурный,
    
  • 
    прерванный половой акт.
    

На учете состоит 401 женщина, использующая барьерную контрацепцию.

После прерывания беременности проводится реабилитация, профилактика инфекционных осложнений и восстановление микробиоценоза влагалища. Оптимизация функции яичников (достижение 2-х фазного менструального цикла), подбор контрацептивов. До проведения аборта проводятся беседы на тему: чем опасен аборт, как может изменится менструальный цикл, опасность внематочной беременности, бесплодия, резус – иммунизации.

За последние три года на участке не было криминальных абортов и абортов у подростков 14 – 16 лет.

---

Проведение профилактических осмотров на участке

Все профилактические осмотры женщин района проводятся по заранее составленному плану. Организованное население – это женщины, работающие в учреждениях образования, здравоохранения, торговле, почте. Неорганизованное население осматривается в поликлинике и на ФАПах выездными бригадами, в состав которых входит гинеколог.

	2019 год	2020 год	2021 год
Подлежало осмотру, из них: организованные не организованные	1243 447 801	1238 453 785	1534 628 906
Осмотрено из них: организованные не организованные	439 (98%) 582 (71%)	445 (98%) 557 (71%)	615 (98%) 652 (72%)
Выявлено заболеваний: дисплазий атрофические кольпиты кольпиты миома тела матки эрозий шейки матки полип шейки матки	11 (1,06%) 15 (1,4%) 102 (9,9%) - 5 (0,48%) 3 (0,29%)	12 (1,1%) 8 (0,7%) 171 (16,7%) 1 (0,09%) 3 (0,29%) 2 (0,19%)	15 (1,1%) 103 (8%) 230 (18%) 1 (0,07%) 2 (0,15%) 2 (0,15%)

Санация выявленных заболеваний проводится через фельдшеров участка, женщины вызывают на прием, или врач при последующих посещениях села вызывает женщину на медпункт.

Движение диспансерной группы по участку

НОМЦ Д 91-94	2019 год	2020 год	2021 год
состояло на учете	4	5	3
взято на учет	16	10	26
оздоровлено	15 (75%)	13 (84,6%)	25 (86,2%)
состоит на учете	5	3	13
нуждается в санации	-	3	4

---

Смотрите также файлы

• Озб, хирургия блімі.docx

• Эссе Любовь.doc

• Сра Медбикені іс рекеті дрыс па Жауабы.docx

• Врачаинтерна.pdf

• Кнтізбелік таырыпты жоспарлау 8 Гсынып йден оыту.docx