Файл: Реферат наблюдение и уход за больными с заболеваниями дыхательной системы. Выполнил(а) Проверил.docx
Добавлен: 18.03.2024
Просмотров: 16
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
МИНОБРНАУКИ РОССИИ
Федеральное бюджетное образовательное
учреждение высшего образования
Факультет медицинский
Кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой диагностики
РЕФЕРАТ
Наблюдение и уход за больными с заболеваниями
дыхательной системы.
Выполнил(а):
Проверил:
Москва 2023
Содержание:
1) Введение
2)Основная часть
3)Заключение
4)Источники
Введение
Повсеместно, особенно в индустриально развитых странах, наблюдается значительный рост числа заболеваний дыхательной системы (3-4 место среди всех причин смертности населения). Рак лёгких у мужчин, например, встречается чаще других злокачественных новообразований.1 Такой подъем заболеваемости связан в первую очередь с постоянно увеличивающейся загрязненностью окружающего воздуха, курением, растущей аллергизацией населения (прежде всего за счет продукции бытовой химии). Все это в настоящее время обусловливает актуальность своевременной диагностики, эффективного лечения и профилактики болезней органов дыхания. Решением этой задачи занимается пульмонология, являющаяся одним из разделов внутренней медицины.
В своей повседневной практике врачу приходится сталкиваться с различными заболеваниями дыхательной системы. В амбулаторно-поликлинических условиях, особенно в весенне-осенний период, часто встречаются такие заболевания, как острый ларингит, острый трахеит, острый и хронический бронхит. В отделениях стационара терапевтического профиля нередко находятся на лечении больные с острой и хронической пневмонией, бронхиальной астмой, сухим и экссудативным плевритом, эмфиземой легких и легочно-сердечной недостаточностью. В хирургические отделения поступают для обследования и лечения больные с бронхоэктатической болезнью, абсцессами и опухолями легких.
Современный арсенал диагностических и лечебных средств, применяемых при обследовании и лечении больных с заболеваниями органов дыхания, является весьма обширным. Сюда относятся различные лабораторные методы исследования (биохимические, иммунологические, бактериологические и др.), функциональные способы диагностики — спирография и спирометрия, пневмотахография и пневмотахометрия (исследование максимальной объемной скорости форсированного вдоха и выдоха) и др. Своевременная диагностика заболевания и правильный уход за больным являются основополагающим фактором в исходе лечения.
Основная часть
Дыхательная система - это совокупность органов, обеспечивающих в организме внешнее дыхание, а также ряд важных недыхательных функций.
В состав дыхательной системы входят различные органы, выполняющие воздухопроводящую и дыхательную (газообменную) функции: полость носа, носоглотка, гортань, трахея, внелегочные бронхи и легкие.
Основные функции органов дыхания - снабжение организма кислородом и выведение углекислого газа.
Процесс газообмена складывается из внешнего и внутреннего (тканевого)
дыхания.
Внешнее дыхание, т. е. поглощение из вдыхаемого воздуха кислорода и удаление из организма углекислого газа, является основной функцией дыхательной системы. Газообмен осуществляется легкими.
Среди недыхательных функций дыхательной системы очень важными являются терморегуляция и увлажнение вдыхаемого воздуха, депонирование крови в развитой сосудистой системе, участие в регуляции свертывания крови благодаря выработке тромбопластина и его антагониста - гепарина, участие в синтезе некоторых гормонов, в водно-солевом и липидном обмене, а также в голосообразовании, обонянии и иммунной защите.
Легкие принимают активное участие в метаболизме серотонина, разрушающегося под влиянием моноаминоксидазы, которая выявляется в макрофагах, в тучных клетках легких.
В дыхательной системе происходят инактивация брадикинина, синтез лизоци-ма, интерферона, пирогена и др. При нарушении обмена веществ и развитии патологических процессов через органы дыхательной системы выделяются некоторые летучие вещества (ацетон, аммиак, этанол и др.).
Защитная фильтрующая роль легких состоит не только в задержке пылевых частиц и микроорганизмов в воздухоносных путях, но и в улавливании клеток (опухолевых, мелких тромбов) сосудами легких.
Пульмонологией
называют раздел внутренних болезней, изучающий патологию органов дыхания и разрабатывающий методы профилактики, диагностики и лечения заболеваний дыхательной системы.
Наблюдение и уход за больным с патологией органов дыхания следует проводить в двух направлениях.
-
Общие мероприятия — мероприятия по наблюдению и уходу, в которых нуждаются пациенты с любыми заболеваниями различных органов и систем: наблюдение за общим состоянием больного, термометрия, наблюдение за пульсом и АД, заполнение температурного листа, обеспечение личной гигиены больного, подача судна и др. -
Специальные мероприятия — мероприятия по наблюдению и уходу, направленные на помощь больным с симптомами, характерными для заболеваний органов дыхания — одышкой, кашлем, кровохарканьем, болью и др.
Различают три физиологических типа дыхания.
-
Грудной тип — дыхание осуществляется в основном за счёт сокращения межрёберных мышц; заметно расширение грудной клетки при вдохе. Грудной тип дыхания характерен преимущественно для женщин. -
Брюшной тип — дыхательные движения совершаются в основном за счёт диафрагмы; заметно смещение брюшной стенки вперёд при вдохе. Брюшной тип дыхания наблюдают чаше у мужчин. -
Смешанный тип дыхания чаще наблюдают у лиц пожилого возраста.
Симптомы патологии дыхательной системы.
Наблюдение и уход за больными
При уходе за больными с патологией органов дыхания особое внимание следует уделять изменению цвета кожных покровов, определению частоты и ритма дыхания, артериального давления, пульса, температуры тела, следить за своевременным выполнением врачебных назначений, личной гигиены, режимом питания.
Исследование ритма и частоты дыхания производится по движениям грудной или брюшной стенки больного Подсчёт числа дыхательных движений следует проводить незаметно для больного. Для этого берут руку больного как будто с целью определения пульса и незаметно для больного подсчитывают число дыхательных движений. Результаты необходимо ежедневно отмечать в температурном листе в виде точек синего цвета, которые при соединении образуют кривую частоты дыхания. В норме дыхание ритмичное, средней глубины.
Частота дыхания зависит от возраста, пола, положения тела. Учащение дыхания происходит при физической нагрузке, нервном возбуждении. Урежается дыхание во сне, в горизонтальном положении человека.
Ритм дыхания у здорового человека правильный. При) некоторых патологических состояниях, сопровождающихся нарушениями функции дыхательного центра, имеют место нарушения ритма дыхания с изменением глубины и частоты дыхания.
Поверхностное дыхание может отмечаться при заболеваниях легких, поражении плевры, интенсивных болях в животе, усиливающихся при глубоком дыхании, или при угнетении дыхательного центра морфином. Проявляется снижением амплитуды дыхательных движений грудной клетки.
Глубокое дыхание возникает при стимуляции дыхательного центра избытком молочной кислоты (при метаболическом ацидозе), что наблюдается при диабетической коме, уремии, физическом напряжении. Характеризуется увеличением амплитуды дыхательных движений грудной клетки. Может сопровождаться учащением, урежением дыхания, нарушением его ритма.
Ряд патологических процессов приводит к изменению характера дыхания. Так, при параличе мышц гортани и лица (в результате острого нарушения мозгового кровообращения) возникает хриплое дыхание. При отеке слизистой оболочки бронхов, спазме мышц бронхов и наличии в просвете последних вязкого экссудата наблюдается свистящее дыхание. Оно характеризуется появлением звуков различного тембра, преимущественно в фазу выдоха. При обструкции дыхательных путей крупного калибра (гортань, трахея) наблюдается стридорозное дыхание, характеризующееся затрудненным, хриплым, слышимым на расстоянии вдохом.
Одышка
Диспноэ или одышка — нарушение частоты, ритма и глубины дыхания, нарушение соотношения фаз вдоха и выдоха или повышение работы дыхательных мышц, проявляющиеся, как правило, субъективными ощущениями недостатка воздуха или затруднения дыхания. Больной ощущает нехватку воздуха. Следует помнить, что одышка может быть как собственно лёгочного, так и сердечного, неврогенного и другого происхождения. В нормальных условиях частота дыхательных движений у здоровых лиц составляет от 14 до 20 в 1 мин. Следует различать одышку
физиологическую и патологическую. Физиологическая возникает после физических упражнений или эмоционального напряжения, патологическая же — при заболеваниях легких, которые приводят к уменьшению дыхательной вентиляции и дыхательного объема легких, накоплению в крови двуокиси углерода и недоокисленных продуктов обмена. Это в свою очередь приводит к раздражению хеморецепторов сосудов и возбуждению дыхательного центра в продолговатом мозге, что ведет к увеличению частоты и глубины дыхания.
Необходимо отметить, что, помимо объективной одышки, регистрируемой объективными методами исследования, при таких заболеваниях, как невроз, истерия, нейроциркуляторная дистония может отмечаться субъективная одышка, не проявляющаяся увеличением частоты, глубины или ритма дыхания.
Различают два вида одышки.
-
Тахипноэ — учащённое поверхностное дыхание (свыше 20 в минуту). Та- хипноэ наиболее часто наблюдают при поражении лёгких (например, пневмонии), лихорадке, болезнях крови (например, анемии). При истерии частота дыхания может достичь 60-80 в минуту; такое дыхание называют «дыханием загнанного зверя». -
Брадипноэ — патологическое урежение дыхания (менее 16 в минуту); его наблюдают при заболеваниях головного мозга и его оболочек (кровоизлияние в мозг, опухоль мозга), длительной и тяжёлой гипоксии (например, вследствие сердечной недостаточности). Накопление в крови кислых продуктов обмена веществ (ацидоз) при сахарном диабете, диабетической коме также угнетает дыхательный центр.
В зависимости от нарушения фазы дыхания выделяют следующие типы одышки.
-
Инспираторная одышка — затруднён вдох. -
Экспираторная одышка — затруднён выдох. -
Смешанная одышка — затруднены обе фазы дыхания.
В зависимости от изменения ритма дыхания различают следующие основные формы одышки (так называемое «периодическое дыхание»).
-
Дыхание Чейна— Стокса — дыхание, при котором после дыхательной паузы появляется сначала поверхностное редкое дыхание, которое постепенно нарастает по глубине и частоте, становится очень шумным, затем постепенно убывает и заканчивается паузой, во время которой больной может быть дезориентирован или терять сознание. Пауза может длиться от нескольких до 30 с. -
Дыхание Биота — ритмичные периоды глубоких дыхательных движений чередуются примерно через равные промежутки времени с продолжительными дыхательными паузами. Пауза также может длиться от нескольких до 30 с. -
Дыхание Куссмауля — глубокое редкое дыхание с глубоким шумным вдохом и усиленным выдохом; его наблюдают при глубокой коме.
