Файл: Острые миелоидные лейкозы (рекомендации) 2020 года.doc

Программа

Препарат

5 + 6-МП

#Цитарабин** 100 мг/м² в/в 2 раза в день в 1–5-й дни или 50-100 мг/м² п/к 2 раза в день в 1–5-й дни

#Меркаптопурин** 60 мг/м² в сутки в 2 приема внутрь в 1–5-й дни

5 + ЦФ (1)

#Цитарабин** 100 мг/м² в/в 2 раза в день в 1–5-й дни или 100 мг/м² п/к 2 раза в день в 1–5-й дни

#Циклофосфамид** 1000 мг/м² в 3-й день

5 + ЦФ (2)

#Цитарабин** 100 мг/м² в/в 2 раза в день в 1–5-й дни или 50 мг/м² п/к 2 раза в день в 1–5-й дни

#Циклофосфамид** 650 мг/м² в 1-й день

6-МР + МТХ [111]

#Меркаптопурин** 50 мг/м² в сутки в 2 приема внутрь постоянно в течение 2 лет с модификацией дозы в зависимости от глубины цитопенического синдрома

#Метотрексат** 10 мг/м² 1 раз в неделю в/в в течение 2 лет с модификацией дозы в зависимости от глубины цитопенического синдрома

Азацитидин**

Азацитидин** 75 мг/м² 7 дней, интервал 21 день

Децитабин [112]

#Децитабин 20 мг/м² в/в 1 раз в день, 1–5 дни или 1–10 дни

Малые дозы #цитарабина** [50]

#Цитарабин** 10 мг/м² п/к 2 раза в день 21–28 дней

#Венетоклакс с азацитидином** [53]

Азацитидин** 75 мг/м² 7 дней, п/к 1 раз в день, интервал 21 день

#Венетоклакс 400 мг 1–28 дней

#Венетоклакс с децитабином [53]

Децитабин 20 мг/м² в/в 1 раз в день, 1–5 дни

#Венетоклакс 400 мг 1–28 дней

Венетоклакс с малыми дозами #цитарабина**

#Цитарабин** 20 мг/м² п/к 2 раза в день 10 дней

#Венетоклакс 600 мг 1–28 дней

Группа интегрированного риска

Определение группы риска

Риск развития рецидива в зависимости от выполнения

Бальная оценка прогноза летальности, не связанной с рецидивом, которая позволяет считать алло-ТГСК предпочтительным вариантом консолидации

ХТ или ауто-ТГСК, %

алло-ТГСК, %

шкала ЕВМТ

шкала HCT-CI

риск смерти, не связанный с рецидивом, %

Благоприятный

• t(8;21) и лейкоцитоз ≤20 × 10⁹/л

• inv16; t(16;16) до 35 лет

• мутация CEBPA (2-аллельная)

• мутация NPM без FLT3-ITD мутаций

• ПР после 1-го курса индукции

• Отсутствие МОБ

35–40

15–20

≤1

<1

10–15

Промежуточный

• t(8;21) и л. > 20 × 10⁹/л

• Нормальный кариотип (или потеря только Х-, или только Y-хромосомы) с лейкоцитозом ≤100 × 10⁹/л и при достижении ПР после 1-го курса

50–55

20–25

≤2

<2

<20–25

Плохой

• Недостижение ПР после 1-го курса у пациентов из групп благоприятного и промежуточного риска

• Нормальный кариотип и лейкоцитоз >100 × 10⁹/л

• Аномальный кариотип, неотмеченный в группе промежуточного и очень плохого прогноза

70–80

30–40

<3–4

<3–4

<30

Очень плохой

• Моносомный кариотип

• Аномалии 3q26

• Гиперэкспрессия Evi-1

>90

40–50

≤5

≤5

<40

Вариант ОМЛ

Экспрессия антигенов кластеров дифференцировки

CD13

CD14

CD15

CD33

CD34

HLA-DR

CD41a

CD61

CD235a

М0

+/–

–

–

+/–

+/–

+/–

–

–

–

М1

+/–

–

–

+/–

+/–

+/–

–

–

–

М2

+

–

+/–

+

–/+

+

–

–

–

М3

+

–

–/+

+

–/+*

–/+*

–

–

–

М4

+

+/–

+/–

+

–/+

+

–

–

–

М5

+/–

+/–

+/–

+

–/+

+

–

–

–

М6

–

–

–/+

–

–

–

–

+/–

М7

+/–

–

–

+/–

–/+

–/+

+

+

–