ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 18.03.2024
Просмотров: 5
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский
университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации»
(ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России)
Кафедра хирургических болезней с курсами эндоскопии и офтальмологии
Карта взаимодиспансеризации
Умаров Муроджон Баходурович
Студент 413 группы
Лечебного факультета
Преподаватель: к.м.н., доцент, Фомина Елена Викторовна
Тюмень, 2023 год
Особые метки:
Группа крови, резус-фактор: I+
Аллергологический анамнез: не отягощен
-
Паспортная часть
Ф.И.О.: Турбина Виктория Александровна
Дата рождения: 26.07.2001 (21 год)
Пол: женский
Образование: неполное высшее
Профессия: студентка 4 курса ТМУ
Состоит на диспансерном учете.
II. Status oculorum
-
Острота зрения:
Вдаль Vis в МКЛ (с/к -5,0d) OD=0,9
Vis в МКЛ (с/к -5,0d) OS=0,9
Вблизи Vis OD=1,0
Vis OS=1,0
-
Клиническая рефракция: эмметропия с средствами коррекции, миопия 2 степени без средств коррекции.
Результаты автокераторефрактометрии в МКЛ (с/к -5,0d):
OD –S = -1,25; C= -0,62; A=41;
OS– S = -0,50; C=-0,50; А=167.
-
Светоощущение:
Vis=1/∞ proectia lucis certa.
Vis=1/∞ proectia lucis incerta.
-
Характер зрения по четырехточечному тесту: БЗ, ведущий правый глаз
-
Цветовое восприятие: нормальный трихромат (исследование по таблице Рабкина)
Oculus dexter
Кожа в области глазницы: физиологической окраски (бледно-розового цвета), без участков утолщений, без видимых высыпаний, очаги гиперемии, депигментации и гиперпигментации отсутствуют.
Края глазницы: гладкие, ровные, твёрдые, закруглены, без участков возвышения или западения, при пальпации болезненность не определяется, температура соответствует температуре тела.
По верхнему краю орбиты: на месте выхода надглазничного нерва, под нижним краем глазницы - на месте выхода подглазничного нерва (ветви тройничного нерва) при пальпации болезненность не определяется.
Веки: полулунной формы, физиологической окраски, без участков высыпания, пигментации и депигментации, без участков разрастания тканей соединяются у внутреннего и наружного краёв глаз, образуя миндалевидной формы глазную щель. Веки не отёчны, подкожная клетчатка развита слабо. Верхнее и нижнее веко легко собираются в кожную складку, которая так же легко расправляется обратно. Подвижность их не изменена, пальпация безболезненна. Верхнее веко прикрывает роговую оболочку приблизительно на 2 мм, нижнее - располагается по краю лимба. Хрящ века гладкий, без уплотнений, повторяет форму века. Края век закруглены, не утолщены. Внутренне ребро плотно прилежит к глазному краю, имеет овальную форму. Наружное ребро закруглённое, по краю растут ресницы в 5-6 неправильных рядов. Направление роста ресниц правильное. Кожа у корня ресниц без видимых изменений. При смыкании век они плотно прилежат друг к другу.
Интермаргинальное пространство: бледно-розового цвета, блестящее, без высыпаний и участков изменений пигментации. При смыкании век они плотно прилежат друг к другу. Количество миганий 11 в минуту. Функция мышц век не изменена, движения производятся самостоятельно в полном объёме.
Размер глазной щели: по горизонтали равен 28 мм, по вертикали - 12 мм.
Конъюнктива век, переходной складки, склеры - гладкая, ровная, блестящая, прозрачная, без участков изменения ткани, в достаточном количестве увлажнена секретом слёзных желез. Конъюнктива век - розового цвета - физиологична. В конъюнктивальном мешке отделяемое не определяется. Слёзное мясцо и полулунная складка бледно-розового цвета.
Слёзные органы: при осмотре слёзной железы в её проекции изменения тканей не определяются, железа не пальпируется, болезненность отсутствует. Слёзные точки располагаются сверху и снизу у внутреннего угла глаза, их размер не изменен, всасывающая способность не нарушена, что подтверждается отсутствием стаза слёзной жидкости и хорошей дренажной функцией. В проекции слёзного мешка видимых изменений нет. При надавливании в эту область болезненности нет
, выделяемое из слёзных точек не фиксируется. Слёзно-носовой канал свободно проходим.
Глазное яблоко: шаровидной формы, положение в глазнице центральное. Движения совершаются в полном объёме. Симптомы, подтверждающие энофтальм или экзофтальм, отсутствуют.
Склера: белая, гладкая, блестящая, сферичная, покрыта конъюнктивой. Без видимых структурных изменений. Тип кровоснабжения - конъюнктивальный.
Роговица: сферичной формы, прозрачная, гладкая, достаточно увлажнена, зеркальная, чувствительная. Размер роговицы по горизонтали- 12мм, по вертикали- 11мм. Структурная патология не определяется.
Радужная оболочка: карего цвета, по зрачковому краю определяется физиологическая каёмка жёлтого цвета. Структурные изменения со стороны радужной оболочки не наблюдаются.
Цилиарное тело безболезненно.
При исследовании прозрачных сред глаза офтальмоскопом рефлекс с глазного дна розовый, помутнения отсутствуют, хрусталик и стекловидное тело прозрачны, патологических изменений не обнаружено.
Oculus sinister
Кожа: в области глазницы физиологической окраски (бледно-розового цвета), без участков утолщений, без видимых высыпаний, очаги гиперемии, депигментации и гиперпигментации не определяются.
Края глазницы: гладкие, ровные, твёрдые, закруглены, без участков возвышения или западения, при пальпации болезненность не определяется, температура соответствует температуре тела.
По верхнему краю орбиты: на месте выхода надглазничного нерва, под нижним краем глазницы - на месте выхода подглазничного нерва (ветви тройничного нерва) при пальпации болезненность не определяется.
Веки: полулунной формы, физиологической окраски, без участков высыпания, пигментации и депигментации, без участков разрастания тканей соединяются у внутреннего и наружного краёв глаз, образуя миндалевидной формы глазную щель. Веки не отёчны, подкожная клетчатка развита слабо. Верхнее и нижнее веко легко собираются в кожную складку, которая так же легко расправляется обратно. Подвижность их не изменена, пальпация безболезненна. Верхнее веко прикрывает роговую оболочку приблизительно на 2 мм, нижнее - располагается по краю лимба. Хрящ века гладкий, без уплотнений, повторяет форму века. Края век закруглены, не утолщены. Внутренне ребро плотно прилежит к глазному краю, имеет овальную форму. Наружное ребро закруглённое, по краю растут ресницы в 5-6 неправильных рядов. Направление роста ресниц правильное. Кожа у корня ресниц без видимых изменений. При смыкании век они плотно прилежат друг к другу.
Интермаргинальное пространство: бледно-розового цвета, блестящее, без высыпаний и участков изменений пигментации. При смыкании век они плотно прилежат друг к другу. Количество миганий 11 в минуту. Функция мышц век не изменена, движения производятся самостоятельно в полном объёме.
Размер глазной щели: по горизонтали равен 28 мм, по вертикали - 12 мм.
Конъюнктива век, переходной складки, склеры - гладкая, ровная, блестящая, прозрачная, без участков изменения ткани, в достаточном количестве увлажнена секретом слёзных желез. Конъюнктива век - розового цвета - физиологична. В конъюнктивальном мешке отделяемое не определяется. Слёзное мясцо и полулунная складка бледно-розового цвета.
Слёзные органы: при осмотре слёзной железы в её проекции изменения тканей не определяются, железа не пальпируется, болезненность отсутствует. Слёзные точки располагаются сверху и снизу у внутреннего угла глаза, их размер не изменен, всасывающая способность не нарушена, что подтверждается отсутствием стаза слёзной жидкости и хорошей дренажной функцией. В проекции слёзного мешка видимых изменений нет. При надавливании в эту область болезненности нет, выделяемое из слёзных точек не фиксируется. Слёзно-носовой канал свободно проходим.
Глазное яблоко: шаровидной формы, положение в глазнице центральное. Движения совершаются в полном объёме. Симптомы, подтверждающие энофтальм или экзофтальм, отсутствуют.
Склера: белая, гладкая, блестящая, сферичная, покрыта конъюнктивой. Без видимых структурных изменений. Тип кровоснабжения - конъюнктивальный.
Роговица: сферичной формы, прозрачная, гладкая, достаточно увлажнена, зеркальная, чувствительная. Размер роговицы по горизонтали- 12мм, по вертикали- 11мм. Структурная патология не определяется.
Радужная оболочка: карего цвета, по зрачковому краю определяется физиологическая каёмка жёлтого цвета. Структурные изменения со стороны радужной оболочки не наблюдаются.
Цилиарное тело безболезненно.
При исследовании прозрачных сред глаза офтальмоскопом рефлекс с глазного дна розовый, помутнения отсутствуют, хрусталик и стекловидное тело прозрачны, патологических изменений не обнаружено.
