Файл: ТЕМА №4 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА КАРДИОМЕГАЛИЙ. ЛЕЧЕНИЕ МИОКАРДИТОВ, КАРДИОМИОПАТИЙ, ПЕРИКАРДИТОВ.pdf

Параклинические показатели: общий анализ крови: эритроциты - 4,1 Т/л; гемоглобин - 133 г/л; тромбоциты - 280 Г/л; лейкоциты - 4,5 Г/л; базофилы - 0%; эозинофилы - 2%; палочкоядерные - 2%; сегментоядерные - 66%; лимфоциты - 22%; моноциты - 8%; СОЭ - 14 мм/час.

Общий анализ мочи: уд. вес – 1018, белок – отсутствует, лейкоциты – ед.в п/зр.

Биохимический анализ крови: Общий белок – 75 г/л; альбуминоглобулиновый коэффициент – 1,8; общий билирубин–15 мкмоль/л; прямой – 3 мкмоль/л; АЛТ – 12 Е/л; АСТ–15 Е/л; глюкоза – 4,2 ммоль/л; фибриноген – 2,7 г/л; Ca, Na, K – в пределах нормы.

ЭКГ: синусовый ритм, редкие левожелудочковые экстрасистолы. Электрическая ось сердца отклонена влево. Гипертрофия левого желудочка. Глубокий зубец Q во II, III, aVF, V4-6 отведениях.

Рентгенография грудной клетки: легочные поля без инфильтративных изменений, корни структурны. Умеренная гипертрофия левого желудочка сердца, аорта – без изменений.

ЭхоКГ: толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) – 27 мм, толщина задней стенки левого желудочка (ЗСЛЖ) – 8 мм.

ВОПРОСЫ:

1.Выделите основные синдромы.

2.Сформулируйте предполагаемый диагноз.

3.Какие дополнительные методы диагностики могут применяться для верификации диагноза?

4.Какие осложнения наиболее часто встречаются при этом заболевании?

5.С какими заболеваниями следует проводить дифференциальный диагноз?

6.Принципы лечения.

ТЕСТЫ ДЛЯ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ:

Верхняя и нижняя полые вены впадают в:

•левое предсердие;

•правое предсердие;

•левый желудочек;

•правый желудочек.

Какой из приобретенных пороков сердца встречается наиболее часто?

•митрального клапана;

•аортальных клапанов;

•трикуспидального клапана;

•клапанов легочной артерии.

Характерным признаком стеноза аортальных клапанов является:

•гипертензия малого круга;

•гипертрофия левого желудочка;

•гипертрофия правого желудочка;

•инфаркт миокарда;

•кардиогенный шок.

Площадь митрального отверстия здорового человека составляет:

•2 - 3 см2

•4 - 6 см2

•6 - 8 см2

Где проецируется клапан легочного ствола?

•над местом прикрепления III реберного хряща к грудине;

•во II межреберье справа у грудины;

•во II межреберье слева у грудины;

•в третьем межреберье слева.

Нормальное систолическое давление в полости левого предсердия:

•5 мм. рт. ст.

•8 мм. рт. ст.

•120 мм. рт. ст.

•20 - 30 мм. рт. ст.

Недостаточность сердца от перегрузки повышенным объемом крови развивается в следующих случаях:

•врожденные дефекты перегородок сердца

•гипертензия большого круга кровообращения

•недостаточность клапанов сердца

•стеноз аортального отверстия

Причиной острой правожелудочковой недостаточности может быть:

•аортальная недостаточность

•недостаточность митрального клапана

•аортальный стеноз

•стеноз легочной артерии

•митральный стеноз

Одной из причин левожелудочковой недостаточности является заболевания легких:

•стеноз устья легочной артерии

•недостаточность трехстворчатого клапана

•инфаркт правого желудочка

•недостаточность митрального клапана

Каким отделом сердца образована абсолютная тупость?

•левое предсердие

•левый желудочек

•правый желудочек

•правое предсердие

Сглаженность "талии" сердца бывает при:

•митральном стенозе

•аортальном стенозе

•аортальной недостаточности

Митральный клапан прослушивается в пятом межреберье на:

•2 см от левого края грудины;

•1,5-2 см кнутри от левой среднеключичной линии;

•2 см от правого края грудины