Файл: ТЕМА №3-2 ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА БОЛИ КОРОНАРОГЕННОГО И НЕКОРОНАРОГЕННОГО ГЕНЕЗА.pdf

Скачать файл (0,17Мб)

Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 18.03.2024

Просмотров: 36

Скачиваний: 2

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

сегмента ST не более 1 мм; И. Мужчины 40 - 69 лет и депрессия сегмента ST на нагрузке более 2,5 мм.

Варианты ответа:

1.верно Г, Д, Ж

2.верно А, В, И

3.верно А, Е, З

4.верно Б, В, Е Вопрос:

Критерии определения лиц с очень высоким риском (более 80%) ИБС в популяции без клинических данных о наличии стенокардии напряжения: А. Мужчины (моложе 50 лет) и депрессия сегмента SТ на нагрузке 1 мм; Б. Мужчины (моложе 50 лет) и депрессия сегмента ST на нагрузке 2 мм и более; В. Женщины (моложе 50 лет) и депрессия сегмента ST на нагрузке менее 2 мм; Г. Женщины (40 - 49 лет) и депрессия сегмента ST на нагрузке более 2,5 мм; Д. Мужчины и женщины 50 - 59 лет и депрессия сегмента ST около 2 мм на нагрузке; Е. Мужчины и женщины 50 - 59 лет и депрессия сегмента ST около 1 мм на нагрузке; Ж. Мужчины и женщины 60 - 69 лет и депрессия сегмента ST около 2 мм на нагрузке; З. Мужчины 40 - 69 лет и депрессия сегмента ST не более 1 мм; И. Мужчины 40 - 69 лет и депрессия сегмента ST на нагрузке более 2,5 мм.

Варианты ответа:

1.верно А, Е, З

2.верно Г, Д, Ж

3.верно Б, В, Е

4.верно И Вопрос:

Критерии определения лиц с очень низким риском (менее 10%) ИБС в популяции без клинических данных о наличии стенокардии напряжения: А. Мужчины (моложе 50 лет) и депрессия сегмента SТ на нагрузке 1 мм; Б. Мужчины (моложе 50 лет) и депрессия сегмента ST на нагрузке 2 мм и более; В. Женщины (моложе 50 лет) и депрессия сегмента ST на нагрузке менее 2 мм; Г. Женщины (40 - 49 лет) и депрессия сегмента ST на нагрузке более 2,5 мм; Д. Мужчины и женщины 50 - 59 лет и депрессия сегмента ST около 2 мм на нагрузке; Е. Мужчины и женщины 50 - 59 лет и депрессия сегмента ST около 1 мм на нагрузке; Ж. Мужчины и женщины 60 - 69 лет и депрессия

сегмента ST около 2 мм на нагрузке; З. Мужчины 40 - 69 лет и депрессия сегмента ST не более 1 мм; И. Мужчины 40 - 69 лет и депрессия сегмента ST на нагрузке более 2,5 мм.

Варианты ответа:

1.верно В

2.верно А, Е, З

3.верно Г, Д, Ж

4.верно Б, И Вопрос:

Критерии, имеющие высокий риск наличия ИБС: А. Подъем артериального давления на нагрузке выше 200 мм.рт.ст.; Б. Появление предсердных экстрасистол на нагрузке; В. Снижение артериального давления на нагрузке; Г. Появление желудочковых экстрасистол на небольшой нагрузке (частота сердечных сокращений менее 120 в 1 мин); Д. Депрессия сегмента ST на 1мм и более на 1-ой ступени нагрузки; Е. Депрессия сегмента ST 2мм и более; Ж. Депрессия сегмента ST, сохраняющаяся после нагрузки более 5 мин.

Варианты ответа:

1.верно В, Г, Д, Е, Ж

2.верно В, Г

3.верно Д, Е, Ж

4.верно А, Б Вопрос:

Критерии, не имеющие высокого риска наличия ИБС: А. Подъем артериального давления на нагрузке выше 200 мм.рт.ст.; Б. Появление предсердных экстрасистол на нагрузке; В. Снижение артериального давления на нагрузке; Г. Появление желудочковых экстрасистол на небольшой нагрузке (частота сердечных сокращений менее 120 в 1 мин); Д. Депрессия сегмента ST на 1мм и более на 1-ой ступени нагрузки; Е. Депрессия сегмента ST 2мм и более; Ж. Депрессия сегмента ST, сохраняющаяся после нагрузки более 5 мин.

Варианты ответа:

1.верно В, Г, Д, Е, Ж

2.верно В, Г

3.верно Д, Е, Ж

4. верно А, Б Вопрос:

Клинические и ЭКГ признаки наличия у больного стенокардии: А. Появления во время приступа систолического шума; Б. Появление прекардиальной пульсации во время приступа; В. Появление во время приступа влажных хрипов в нижних отделах легких; Г. Появление во время приступа шума трения перикарда; Д. Подъем сегмента ST в I - III, V2 - V6 отведениях и боли в груди; Е. Депрессия сегмента ST во II, III, aVF отведениях на 1,5 мм горизонтального типа.

Варианты ответа:

1.верно А, Г, Е

2.верно А, Б, В, Е

3.верно Б, Г, Д

4.верно Б, В, Д Вопрос:

Характерные проявления стенокардии напряжения: А. Наличие дискомфорта в груди во время ходьбы (сдавление, нехватка воздуха, жжение, одышка); Б. Наличие боли "в области сердца", возникающей при резких движениях; В.

Типичной локализацией боли является ограниченное пространство в области верхушки сердца; Г. Типичной локализацией ощущений является загрудинная область; Д. Атипичной локализацией ощущений является область слева от грудины, эпигастрий, шея; Е. Продолжительность боли при стенокардии составляет 5 - 20 сек; Ж. Продолжительность ощущений несколько минут; З. Провоцируются ощущения физическим стрессом и купируются в течение 1 - 2 мин в покое или после приема нитроглицерина.

Варианты ответа:

1.верно Б, В, Е

2.верно Г, Д, Е

3.верно В, Д, Ж

4.верно А, Г, Д, Ж, З Вопрос:

Нехарактерные проявления стенокардии напряжения: А. Наличие дискомфорта в груди во время ходьбы (сдавление, нехватка воздуха, жжение, одышка); Б. Наличие боли "в области сердца", возникающей при

резких движениях; В. Типичной локализацией боли является ограниченное пространство в области верхушки сердца; Г. Типичной локализацией ощущений является загрудинная область; Д. Атипичной локализацией ощущений является область слева от грудины, эпигастрий, шея; Е. Продолжительность боли при стенокардии составляет 5 - 20 сек; Ж. Продолжительность ощущений несколько минут; З. Провоцируются ощущения физическим стрессом и купируются в течение 1 - 2 мин в покое или после приема нитроглицерина.

Варианты ответа:

1.верно Б, В, Е

2.верно Г, Д, Е

3.верно В, Д, Ж

4.верно А, Г, Д, Ж, З

1. Местные факторы, способствующие возникновению разрывов атеросклеротической бляшки:

1.Повышение тонуса артерий в области бляшки;

2.Усиление воспалительной реакции внутри бляшки;

3.Увеличение содержания свертывающих и угнетение противосвертывающих свойств крови;

4."Мягкая" бляшка, богатая холестерином.

2. Выбор препарата (морфия) для купирования болевого синдрома у больных с острым коронарным синдромом:

1.Выраженный болевой синдром;

2.Болевой синдром в сочетании с отеком легких;

3.Болевой синдром у больного с дыхательной недостаточностью;

4.Болевой синдром у больного с инфарктом миокарда правого желудочка;

5.Выраженный болевой синдром, сочетающийся с возбуждением;

3.Выбор препарата (промедола) для купирования болевого синдрома у

больных с острым коронарным синдромом:

1.Болевой синдром в сочетании с отеком легких;

2.Болевой синдром у больного с дыхательной недостаточностью;

3.Болевой синдром у больного с инфарктом миокарда правого желудочка;

4.Болевой синдром у лица старческого возраста;

5.Болевой синдром у больного глаукомой, с затруднениями мочеиспускания в связи с аденомой простаты.

4.Выбор препарата (анальгина) для купирования болевого синдрома у

больных с острым коронарным синдромом:

1.Выраженный болевой синдром;

2.Болевой синдром в сочетании с отеком легких;

3.Болевой синдром у больного с дыхательной недостаточностью;

4.Болевой синдром у больного с инфарктом миокарда правого желудочка;

5.Не купирует болевой синдром при инфаркте миокарда и поэтому приносит больше вреда , чем пользы;

5.Выбор препарата (фентанила) для купирования болевого синдрома у

больных с острым коронарным синдромом:

1.Выраженный болевой синдром;

2.Болевой синдром в сочетании с отеком легких;

3.Болевой синдром у больного с дыхательной недостаточностью;

4.Болевой синдром у больного с инфарктом миокарда правого желудочка;

5.Из-за короткого действия, в ряде случаев резкого угнетения дыхания, не рекомендуется

6.Антиангинальные препараты, используемые в ранние сроки от начала

острого коронарного синдромы, способствующие купированию болевого синдрома и улучшающие выживаемость:

1.Контролируемая (АД, ЧСС) инфузия нитроглицерина или нитросорбида;

2.Внутривенное введение метопролола с последующим приемом внутрь в суточной дозе 100 - 200 мг;

3.Внутривенное введение верапамила с последующим переходом на прием внутрь у больного сердечной недостаточностью;

4.Внутривенное введение дилтиазема с переходом на прием внутрь у больных с нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда без зубца Q и с рецидивирующими приступами ишемии миокарда;

5.Монотерапия дигидропиридиновыми антагонистами кальция;

7. Антиангинальные препараты, используемые в ранние сроки от начала острого коронарного синдромы, способствующие купированию болевого синдрома и не влияющие на выживаемость:

1.Контролируемая (АД, ЧСС) инфузия нитроглицерина или нитросорбида;

2.Внутривенное введение метопролола с последующим приемом внутрь в суточной дозе 100 - 200 мг;

3.Внутривенное введение дилтиазема с переходом на прием внутрь у больных с нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда без зубца Q и с рецидивирующими приступами ишемии миокарда;

4.Монотерапия дигидропиридиновыми антагонистами кальция;

10. Польза применения блокаторов бета-адренорецепторов у больных острым коронарным синдромом установлена для:

1.Метопролола;

2.Атенолола;

3.Пропранолола;

4.Надолола;

5.Ацебуталола;

11. Препаратами первого выбора (из бета-блокаторов) для лечения больных с острым коронарным синдромом с помощью их внутривенного введения являются:

1.Высоко кардиоселективные препараты без дополнительных свойств;

2.Умеренно кардиоселективные препараты без дополнительных свойств;

3.Бета-блокаторы, обладающие внутренним симпатомиметическим действием;

4.Неселективные препараты без дополнительных свойств;