ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 18.03.2024
Просмотров: 31
Скачиваний: 0
Сердечно-легочная реанимация у детей
Дети до 1 года |
Дети старше 1 года |
v Нейтральное положение головы, |
v Голова разогнута, подбородок |
подбородок поднят |
поднят |
v 5 вдохов |
v 5 вдохов |
v Массаж двумя пальцами |
v Надавливание 2/3 грудины |
v Массаж / ИВЛ – 30 : 2 |
v Массаж / ИВЛ – 30 : 2 |
v Частота надавливаний: 100-120 |
v Частота надавливаний: 100-120 |
vГлубина: 4 см |
vГлубина: 4-5 см |
Обструкция верхних дыхательных путей инородным телом
Клинические проявления
v Человек внезапно теряет способность говорить, дышать, начинает подавать сигналы, что задыхается
vПри проведении ИВЛ нет «подъема» грудной клетки
vОбструкция может быть частичной и полной, распознается по дыханию и способностью кашлять/говорить
Частичная обструкция
Клинические проявления
v Пострадавший может говорить, но речь затруднена v Сохраняется кашель
v Шумное дыхание
Оказание помощи:
v Успокоить пострадавшего и уговорить его продолжать совершать кашлевые действия
vПозвать на помощь vНаблюдать за его состоянием
Полная обструкция
Клинические проявления
v Речь невозможна
v Бесшумные кашлевые движения
v Хрипящее дыхание или его отсутствие v Потеря сознания
|
Оказание помощи: |
|
В сознании |
|
Без сознания |
v 5толчков«»спину |
|
v НачинаемСЛРснепрямого |
v 5 поддиафрагмальных сжатий |
масердцасажа |
|
животаприем( |
Геймлиха) |
|
Прием Геймлиха
Техника выполнения
v Обхватить пострадавшего сзади v Наклонить пострадавшего вперед
v Положить руку, сжатую в кулак, по средней линии живота ниже края грудины
v Кисть другой руки вдавливать кулак внутрь и вверх
Если на каком-то этапе пострадавший потерял
сознание – начинайте делать непрямой массаж сердца
vУложитьпострадавшегонаспинунатвердую поверхность
vПозвнапомощьть
vВыполнятьнепрямоймассажсердца
vПровмекомпрессиямирятьждурот вуюлость
vПальцевудалениеинородныхтелизротовой
полдопустимо толькоприеговизуализации
СЛМР:
НаданномэтапезаканчиваютсямероприятияСЛМР, котмобытьрвыполненыгутнемедицинским персоналомилимедицинскработнв иками
отсутствииспециальнойаппаратурымедикаментов
Причины остановки кровообращения:
•Асистолия
•Фибрижелудочковляция /желудочковаятахикардия безпульса
•ЭМД
(электро -механическая диссоциация)
Лечение фибрилляции желудочков / Желудочковой тахикардии:
•Соблюденбезопасноститехник
•Испоэлектропроводящуюьзоватьпастутолькона электродах
•Расположеластиндефибрилляторанагруднойие клетке
•Выборэнеразрядагии
1Моно. дефибрилляторазный360Дж |
|
2. Бифазный дефибриллятор150 |
/180Дж |
Лечение фибрилляции желудочков / Желудочковой тахикардии:
•Недотрагиватьсябольного
•Проиразвестиряд
Восстановление проходимости дыхательных путей:
• Тройнойприем |
Сафара |
•Осмотриочищениеверхнихдыхательныхпутей (удалениеинородноготела)
•Введениевоздуховода /ларингиальной трубки/ларингиальной маски/Combitube
•Интубацрахетолько( специалист)я
•Коникотомия, чрезкожная трахеотомия
Способы вентиляции легких:
•Ротврот
•Ротвнос
•Мешок Амбу
•Черезвоздуховод / ларингеальную трубку / ларингеальную маску, интубационную трубку / Combitube
Лекарственные препараты (пути введения):
•Венозныйпуть
•Внутрикостно
•Эндотрахеально
•Сублингвально
•Внутрисердечно
•Внутриартериально
Лекарственные препараты:
• Адреналин(1мг) |
– используетсяприасистолииФЖ |
•Амиодарон (300мг) / Лидокаин (1,5-2мг /кг) –
приментолькодлкупированияютсяжелудочковых нарушритмапринеэффнийэлективноричестикой
дефибрилляции |
|
|
|
• Гидрокарбонатнатрия |
– используетсятолькопосле15 |
- |
|
20минутСЛМР, |
гиперкалиемии, pH – 7,1 |
|
|
•Атропин – гемодинамически значимаябрадикардия
•Магниясульфат25% - неспецифический
антиапритмическийепарат(2 |
-4г) |
|
• Другиегруппыпр (паратов |
ГКС,антигистаминные |
…) |
Лекарственные препараты:
Цели инфузионной терапии:
•Поддержапостоянзноговеноступаие
•Введениелекасредствственных
•Введениерастворагидрокарбонатанатрия
Интубация
Адреналин 1 мг каждые 5 мин.
Адреналин 0,05-0,1 мг/кг каждые 5 мин.
Асистолия
Продолжение ИВЛ, массаж сердца
Гипоксия?
Гиперкалиемия? Ацидоз?
Продолжение
ИВЛ. Временная ЭКС
Венозный доступ
Атропин 1 мг каждые 5 мин. до 3 раз
Бикарбонат натрия 1 мэкв/кг (80 мг/кг) - по
показаниям Хлорид кальция 1 г – по показаниям
В случае успешно проведенных реанимационных мероприятий необходимо:
1.Убедиться в адекватной вентиляции легких (проходимость дыхательных путей, симметричность дыхания и экскурсии грудной клетки, оценить цвет кожных покровов)
2.Если причина – фибрилляция желудочков / желудочковая тахикардия - начать инфузию лидокаина со скоростью 2-3 мг/мин.
3.По возможности выявить патологическое состояние, приведшее к остановке кровообращения и начать лечение основного заболевания
Ошибки при проведение СЛМР:
1.Прекращение СЛМР более, чем на 10 секунд, за
исключением тех случаев, когда требуется перемещение пострадавшего (реанимационные мероприятия прекращаются на минимальное время)
2.Следует обращать внимание на мелкие детали техники СЛМР. Цель – снижение до минимума риска ятрогенных осложнений
3.Несоблюдение протокола СЛМР (перерывы с компрессией грудной клетки, неправильное соотношение компрессии и вдохов и т.д.).
Осложнения СЛМР:
1.Перераздувание желудка, регургитация, аспирационный синдром
2.Переразгибание головы у больных с церебральным атеросклерозом
3.Отрыв хрящей или связок, множественные переломы ребер
4.Пневмо- и гемоторакс при переломах ребер
5.Перелом грудины при высоком расположении рук
6.Разрыв печени, органов ЖКТ при низком расположении рук
7.Длительная интубация трахеи