Файл: Курсовая работа Лечение грибковых заболеваний кожи.docx
Добавлен: 19.03.2024
Просмотров: 42
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
При кандидозе общая терапия назначается при распространенном поражении складок, гладкой кожи, слизистых оболочек. Используют полиеновые препараты – нистатин, леворин, амфотерицин Б, а также производные азола (миконазол, кетокеназол).
Таким образом, при распространенных формах микозов и неэффективности местной терапии назначают системные препараты – антимикотиков. Противогрибковые препараты назначаются врачом в соответствии с видом микоза, сопутствующей соматической патологии, чувствительности к данному препарату. Выделены следующие группы системных антимикотиков: полиены, азолы, аналог нуклеозида, гризаны, алиламины.
2.2 Местное лечение грибковых заболеваний кожи
Обязательно при грибковых поражениях кожи вне зависимости от того, назначена или нет система терапия, назначается местное лечение грибковых заболеваний кожи. Наружное лечение очагов микоза сокращает сроки общего лечения и уменьшает возможность инфицирования окружающих людей.
Назначают препараты местного действия в форме мази, крема, спрея:
- Азолы (клотримазол, кетоконазол, миконазол, бифоназол и так далее);
- Аллиламины (тербинафин-ламизил, нафтифин-экзодерил);
-Производные морфилина (аморолфин);
-Производные гидроксипиридона (циклопироксоламин-батрафен) (рис.8).
Противогрибковым действием также обладают следующие вещества: серно-салициловая мазь, настойка йода, деготь. Они также находят широкое применение на практике. При гиперкератических формах микозов назначают кератолитические средства для проведения отшелушивания.
Если микозы кожи сопровождаются воспалительными явлениями, то изначально назначают покой, охлаждающие примочки (1-2% раствор резорцина, растворы перманганата калия и так далее). Наружно назначают антисептические, бактерицидные препараты типа фукорцина, 2% растворы анилиновых красителей, растворы нитрата серебра. Крупные пузыри при их наличии прокалывают иглой, а нависающий роговый слой кожи удаляют путем обрезания ножницами.
При присоединении вторичной бактериальной инфекции используются мази, содержащие антибиотики, кортикостероиды (тридерм, пимафукорт).
При разноцветном лишае вызывают отшелушивание рогового слоя эпидермиса с помощью кератолитиков, а также используют местные антимикотики (кетокеназол, клотримазол, тербинафин). Препараты в виде мази и крема наносят на пораженные участки 1-2 раза в сутки в течение 5 дней. Также эффективен 1% тербинафин в виде спрея.
Возможно лечение по методу Демьяновича (60%-ным раствором натрия гипосульфита и 6%-ным раствором хлористоводородной кислоты), 20%-ной эмульсией бензил-бензоата, кремом «Низорал», «Миконазол», противогрибковыми аэрозолями. Лечение длится 10–14 дней.
Терапию трихофитии, микроспории, фавуса рекомендовано проводить в стационаре. При поражении гладкой кожи очаг смазывают 2-10% йодной настойки, 5-10% серно-салициловой мазью; или же используются современные противогрибковые средства. При поражении волосистой части головы сбривают 1 раз в неделю, очаги смазывают противогрибковыми средствами.
При эпидермофитии применяют кремы кетоконазол, клотримазол, оксиконазол, тербинафин 2 раза в сутки в течение 3-5 недель. 14
При трихофитии гладкой кожи очаги смазывают 3-5% раствором йода, на ночь втирают серно-салициловую или серно-дегтярную мазь. При поражении ногтевых пластинок их удаляют с помощью кератолитических пластырей, мазей или хирургическим методом. Затем на ногтевое ложе наносят фунгицидные растворы и мази. Волосы в очаге поражения еженедельно сбривают или состригают.
При инфильтративно-нагноительной форме трихофитии в острой стадии процесса вначале накладывают примочки (2% раствор борной кислоты, 0,25% раствор нитрата серебра).
При кандидозе используются антисептики и антимикотики. Антимикотики назначают в форме растворов, аэрозолей, гелей, кремов, мазей в зависимости от локализации поражения (например, нистатиновая мазь, крем «Канестен», «Клотримазол»). Антисептики с противогрибковым действием – это бриллиантовый зеленый, метиленовый синий. Ими обрабатывают путем смазывания и полосканий. Наружные средства применяют до полного разрешения кожных очагов, а затем еще в течение 1 недели.
При микозах стоп местное лечение проводят в два основных этапа. Перый этап – удаление чешуек роговых наслоений при гиперкератозе и воспалительных явлений при их наличии. Отслойку пораженного эпителия можно проводить мазью Ариевича. Второй этап лечения - назначение антимикотических препаратов: ламизил (крем), микозолон, клотримазол (крем, раствор), микосептин. При онихомикозе лечение представляет собой трудную и длительную проблему, так как необходимо системное лечение. Ногти удаляют с помощью кератолитических пластырей и мазей, а также хирургическим путем. 15
При всех методах терапии микозов стоп и онихомикозов обязательно проводят дезинфекцию обуви не реже 1 раза в месяц до отрастания здоровых ногтей с использованием следующих дезинфектантов: 1% раствор хлоргексидина биглюконата или 25% раствора формалина.
Следовательно, в качестве местного лечения назначают антимикотические препараты местного действия в форме мази, крема, спрея. Противогрибковым действием также обладают следующие вещества: серно-салициловая мазь, настойка йода, деготь. При гиперкератозе назначают отшелушивание кератолитическими действиями. Если возникают воспалительные явления, то назначают охлаждающие примочки. При вторичной бактериальной инфекции используются мази, содержащие антибиотики, кортикостероиды (тридерм, пимафукорт). Пораженные ногти удаляют разными способами, на ногтевое ложе наносят фунгицидные растворы и мази.
2.3. Принципы питания при грибковых заболеваниях кожи
При грибковых заболеваниях кожи рекомендуется соблюдение антигрибковой диеты, которая позволит ускорить процесс выздоровления. Важно знать, что диета должна соблюдаться на всем периоде лечения и после его окончания еще 1—2 месяца для профилактики обострений.
Основа антигрибковой диеты:
1.Убрать из рациона сахар и дрожжевые продукты;
2.Снизить в пище содержание жиров (они неблагоприятно воздействуют на пораженные клетки);
3.Увеличить потребление жидкости, то есть нужно употреблять не менее 2 литров чистой воды в сутки.
Разрешенные продукты при микозах: молочная продукция, нежирные сорта рыбы и мяса, яйца, макароны из цельных зерен пшеницы, каши, соки, свежая зелень, овощи, бобовые, растительные масла, хлеб из муки грубого помола. Ограничений в белковой пище нет.
Нужно ограничить картофель, свеклу, белый рис, морковь.
Полностью исключаются сахаросодержащие продукты, продукты, вызывающие брожение (на основе дрожжей), алкоголь на основе брожения, макароны из белой пшеничной муки, фрукты на основе глюкозы, жирная пища16.
Кратность приема пищи должна составлять 3-5 раз в сутки.
Таким образом, при грибковых заболеваниях кожи рекомендуется соблюдение антигрибковой диеты, которая соблюдается соблюдаться на всем периоде лечения и после его окончания еще 1—2 месяца для профилактики обострений. Нужно убрать из рациона сахара и дрожжевые продукты, снизить количество жиров, увеличить потребление жидкости.
2.4. Профилактика грибковых заболеваний кожи
Существует общественная и личная профилактика грибковых заболеваний кожи.
Общественная профилактика подразумевает гигиеническое содержание мест общественного пользования: бань, саун, бассейнов, душевых, их регулярную уборку и дезинфекцию. Дезинфекции с помощью 5% раствора хлорамина должны подвергаться полы, стены, инвентарь бань, душевых, ванных комнат, а также предметы обихода, особенно ванны, резиновые и деревянные решетки в них. Профилактические медицинские
осмотры обслуживающего персонала и лиц, часто посещающих бани и бассейн, входящих в группы риска (спортсмены, рабочие некоторых профессий, военнослужащие), обеспечивают снижение заболеваемости микозами стоп и онихомикозами.
Личная профилактика бывает первичной и вторичной.
Цель первичной профилактики – предотвращение заражения грибком. Необходимо соблюдать правила личной гигиены при регулярном посещении бассейна, бань, саун, а также избегать травматизации кожи и ногтей стоп. Обувь должна быть свободной и удобной. Избегать контакта с зараженными, бездомными собаками и кошками.
Вторичная личная профилактика должна проводиться у лиц, получавших лечение по поводу онихомикоза для предотвращения рецидива. Она включает в себя соблюдение гигиенического режима кожи стоп, длительного 2-3-месячного профилактического использования местных средств после системного лечения, дезинфекцию обуви, душевых, ванных комнат, повышение иммунитета.
Обувь обеззараживают в домашних условиях растворами формалина (25%) или уксусной кислоты (40%). Для этого нужно смочить ватно-марлевый тампон в одной из указанных жидкостей и тщательно протереть стельки и боковые участки обуви. Затем вложить тампон в носок обуви, а саму обувь поместить в герметически завязанный полиэтиленовый пакет на 24 часа. После этого обувь проветривают до исчезновения запаха (12-24 часа). В случае использования формалина вместо проветривания можно инактивировать его действие, протерев обувь нашатырным спиртом.
Белье, чулки, носки, колготки обеззараживают кипячением в 2% мыльно-содовом растворе в течение 15-20 минут с последующим проглаживанием горячим утюгом. Маникюрные ножницы дезинфицируют, погружая в спирт или обжигая над пламенем горелки.
Процедуры, дезинфицирующие одежду и обувь, следует повторять 1-2 раза в месяц во время лечения микоза или онихомикоза во избежание повторного заражения.
Таким образом, методы профилактики являются весьма простыми и общедоступными и играют очень важную роль в предотвращении развития грибковых заболеваний.
Заключение
Микозы – это группа заболеваний кожных покровов, которые вызываются патогенными и условно-патогенными микроскопическими грибами. Клиническая картина грибковых заболеваний кожи представляет собой поражение кожи и ее придатков, которое несколько отличается в зависимости от вида возбудителя и глубины поражения. Микозы являются очень распространённым заболеванием, приводящим к значительному снижению качества жизни и состояния здоровья людей, страдающих данной патологией. Современные методы диагностики и лечения заболевания позволяют, провести эффективное лечение. Правильно подобранная схема лечения, правильно подобранные препараты и полное соблюдение схемы лечения позволяют полностью излечить болезнь или как минимум продлить периоды между рецидивами.
В качестве местного лечения назначают антимикотические препараты местного действия в форме мази, крема, спрея. При распространенных формах микозов и неэффективности местной терапии назначают системные препараты – антимикотиков.
При грибковых заболеваниях кожи рекомендуется соблюдение антигрибковой диеты, которая соблюдается соблюдаться на всем периоде лечения и после его окончания еще 1—2 месяца для профилактики обострений.
Следует сказать и о важности профилактики грибковых заболеваний кожи: соблюдение личной гигиены, использование индивидуальные средства и тщательная дезинфекция значительно сократят вероятность заражения грибковыми заболеваниями.
Практическим результатом проведенного исследования стало расширение, закрепление и систематизация знаний по лечебно-диагностическому процессу при грибковых заболеваниях кожи. В дальнейшем это будет способствовать лучшему усвоению учебных программ. В конечном итоге, это приведет к повышению качества оказания медицинской помощи пациентам с грибковыми заболеваниями кожи.
Список использованных источников:
1. Агкацева, С. А. Сестринская помощь в дерматологии и венерологии : учебное пособие для вузов / С. А. Агкацева. — Москва : Издательство Юрайт, 2020. — 718 с.
2. Бутов, Ю. С. Дерматовенерология / Ю. С. Бутов, Н. Н. Потекаев [и др. ] - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 640 с.
3. Бутов, Ю. С. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 896 с. - 896 с.
4. Жуфина С.Е. Микозы как междисциплинарная проблема // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mikozy-kak-mezhdistsiplinarnaya-problema (дата обращения: 27.03.2022).
5. Зудин, Б. И. Кожные и венерические болезни : учеб. для мед. училищ и колледжей / Б. И. Зудин, Н. Г. Кочергин, А. Б. Зудин. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 288 с.
6. Кожные и венерические болезни: учебник / под ред. О.Ю. Олисовой. — М.: Практическая медицина, 2015. — 288 с.: ил.
7. Кошкин, С. В. Атлас-справочник по дерматовенерологии / С. В. Кошкин, Т. В. Чермных. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 144 с.
8. Лыкова С., Немчанинова О., Спицына А. Онихомикоз: лечение и профилактика// Врач. 2016. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/onihomikoz-lechenie-i-profilaktika (дата обращения: 27.03.2022).
9. Молочкова, Ю. В. Дерматология. Краткий справочник / Ю. В. Молочкова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 112 с.