Файл: Методы исследования пациента.pptx

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

«МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №5»

(ГБПОУ ДЗМ «МК №5»)

ПМ.07 Выполнение работ по профессии Младшая медицинская сестра по уходу за больными

(Решение проблем пациента посредством сестринского ухода)

Методы исследования

Объективные методы исследования пациента:

1.Структурная диагностика-методы, выявляющие изменения в строении органов и тканей (рентген., ультразвук., тепловидение, эндоскопия (гастроскопия, бронхоскопия, колоноскопия и т.д.);

2. Функциональная диагностика — методы изучения функционирования органов и систем по их электрическим проявлениям (кардиография, энцефалография, миография), звуковым фонокардиография, механическим сфигмография;

3. Лабораторная диагностика — методы выявления изменений клеточного и химического состава биожидкостей и других биоматериалов.

Методы исследования

В ряде случаев данные лабораторных и

инструментальных исследований оказывают

решающее значение для постановки диагноза.

Результаты дополнительных исследований во

многом зависят от правильности подготовки

пациентов. Часть исследований проводится всем без исключения пациентам, отдельные исследования проводятся строго по показаниям.

ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

План

Лабораторные методы исследования мочи.
Лабораторные методы исследования кала.
Лабораторные методы исследования мокроты.
Посев из зева и носа на флору и чувствительность.

Методы исследования

Следует отметить, что 70-80% объективной диагностической информации врач получает на основе лабораторных анализов, а состояние некоторых систем, в частности, иммунной, свертывающей систем крови можно определить только с помощью лабораторных методов. Некоторые

---

лабораторные исследования позволяют выявить патологический процесс на стадии, когда никаких субъективных ощущений и выраженных изменений органов и тканей нет, а также оценивать степень риска развития того или иного заболевания для здорового человека.

– это приемы, цель которых – анализ биологического материала, взятого у пациента, с применением соответствующего медицинского оборудования.

Области лабораторной диагностики:

Микробиология (бактериология и вирусология)
Биохимия (химический состав биоматериалов и связанные с ним процессы, которые влияют на работу всех органов и систем)
Цитология (изучение клеток, их строение, функции и процесс размножения)
Гистология (состояние тканей)
Иммунология (наблюдение за функционированием иммунной системы, ее самозащитой)

Важно знать!

Правильность проведения всех аспектов лабораторной диагностики определяют качеством всех этапов исследования: преаналитическим, аналитическим, постаналитмческим.

Преаналитический этап – сестра готовит пациента к исследованию, проводит забор биоматериала, обеспечивает его правильное хранение, транспортирует, регистрирует и документирует. Ответственность на долабораторном этапе несет медицинская сестра.
Аналитический этап - специалист по диагностике непосредственно проводит лабораторный тест. На этом этапе ответственность несут сотрудники лабораторного отделения.
Постаналитический этап - взаимодействие сотрудников лаборатории и клиницистов

Лабораторные исследования мочи

Лабораторное исследование мочи проводят независимо от характера заболевания.
В большинстве случаев ее берут утром, сразу же после сна.
Перед сбором мочи для многих анализов проводят туалет наружных половых органов.
У женщин туалет проводят спереди назад, у мужчин – после отведения крайней плоти.
Сбор мочи у женщин во время менструации проводится с помощью катетера или закрыв предварительно тампоном влагалище.
Мочу следует доставить в лабораторию не позже чем через 1 час после того, как она собрана.

Лабораторные исследования мочи

Лабораторные исследования мочи

Общий клинический анализ мочи:

количество мочи должно быть не менее 100мл:

---

собирать мочу утреннюю, порцию среднюю;
накануне рекомендуется ограничить прием кислых, соленых продуктов;
доставить мочу следует не позднее, чем через час после забора.
При проведении общего анализа мочи учитывают ее цвет, прозрачность, запах, реакцию, а также относительную плотность.
Относительная плотность мочи (удельный вес) зависит от концентрации в ней растворенных веществ (глюкозы, мочевины, мочевой кислоты и др.) и отражает концентрационную способность почек. Удельный вес всех порций в норме лежит в диапазоне - 1010-1025 для дневной мочи и до 1035 у ночной.
Проводят микроскопию ее осадка, составляющими которого являются эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителиальные клетки, кристаллы и аморфные массы солей.
Появление эритроцитов в моче – гематурия

Лабораторные исследования мочи

При химическом исследовании мочи определяют наличие в ней

белка (протеинурия), глюкозы (глюкозурия), кетоновых тел (кетонурия), билирубина и уробилиновых тел (билирубинурия и уробилинурия), минеральных веществ (хлоридов, кальция, натрия и др.).

Результаты химического исследования мочи оказывают существенную помощь в диагностике различных заболеваний.

Исследование мочи по Нечипоренко относится к методам количественного определения форменных элементов в моче.

Для анализа используется свежая средняя порция мочи. Форменные элементы подсчитывают в 1 мл мочи (эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров).

В норме количество мочи, выделяемой днем, должно быть больше количества, выделяемой ночью.

Проба мочи по Зимницкому - один из видов исследования мочи, применяемый для определения водовыделительной, концентрационной способности почек и функции разведения.
мочу собирают через каждые 3 часа в отдельную посуду.
в каждой порции определяют количество и плотность.
нужно учитывать соотношение дневного и ночного диуреза.
количество выделенной мочи не должно превышать 80% принятой жидкости.

Лабораторные исследования мочи

Моча на сахар. В норме количество сахара в моче настолько незначительно, что обычными реактивами оно не обнаруживается. Поэтому практически считается, что моча сахара не содержит, наличие же в ней сахара свидетельствует о патологическом состоянии организма.

---

Анализ мочи на ацетон. Ацетоновые тела находятся в моче у людей больных, стенозом пищевода, при кахексиях, сильным сужением привратника, раком желудка, тяжелых формах анемий. Ацетонурия (ацетон в моче), в больших количествах наблюдается как во время голодания, так и при сахарном диабете.
Анализ мочи на диастазу. В нормальной моче диастаза содержится в небольшом количестве – 16-64 единицы. Количество выше 128 единиц указывает на патологию (панкреатит, некроз поджелудочной железы, заболевание желчных путей). При продолжительной закупорке протока поджелудочной железы количество диастазы в моче может снизиться. При почечной недостаточности диастаза в моче отсутствует.

Лабораторные исследования мочи

Суточный диурез (объем мочи, выделяемый за сутки) зависит от количества выпитой жидкости и выделения мочи, а также потери воды с кожей (потом), легкими, кишечником. Для оценки суточного диуреза сравнивают количество мочи с количеством поступающей жидкости за сутки. В норме выводится 3/4 объема от поступающей жидкости.

Дайте определение

Полиурия___________________________________
Олигурия____________________________________
Анурия______________________________________
Ишурия______________________________________

Лабораторные исследования мочи

Водный баланс. Между количеством потребляемой и выделяемой за сутки воды существует строгое равновесие.
Суточная потребность организма человека в воде составляет 2300-2700 мл.

Формула подсчета водного баланса?

Дневник учета водного баланса

Копрологическое исследование: следует отказаться от лекарственных средств и продуктов питания, влияющих на внешний вид каловых масс и усиливающих перистальтику кишечника за 4-5 дней до забора материала. При растительном питании количество фекалий гораздо больше, чем при питании животной пищей
Цель исследования: изучение степени усвоения компонентов пищи


Трехкратное исследование фекалий дает наиболее точное представление о функциональном состоянии пищеварительного тракта.
Причиной увеличения суточного количества кала может быть результатом нарушения всасывания, желчеотделения, заболевания желудка, поджелудочной железы и кишечника.


Исследовать кал нужно не позднее 8-12 ч после его выделения (хранить при 3 -50С), а при некоторых исследованиях кал должен быть доставлен в теплом виде, сразу после опорожнения.

---

Собирают кал в чистую сухую стеклянную посуду.
В нем не должно быть примесей мочи и других веществ.
Сбор, хранение и транспортировку фекалий осуществляют, соблюдая необходимые меры инфекционной безопасности.

Запомните! В лабораторию нельзя доставлять кал после клизмы, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, касторового и вазелинового масла, белладонны, пилокарпина, железа, висмута, бария.

Исследование кала на скрытую кровь

Исследование проводится с целью диагностики кровотечения из органов пищеварительного тракта.

Из пищи за 3 дня до сбора материала следует исключить:

- продукты, в состав которых входит гемоглобин;

- препараты, содержащие железо;

Исключить попадание крови из десен, геморроидальных вен, влагалища.

Большинство из простейших встречаются в виде 2 форм: вегетативной (подвижной, поддающейся воздействию внешней среды) и в виде цист (устойчивых к внешним факторам).
В оформленном кале чаще встречаются простейшие в виде цист.
Кал для обнаружения вегетативных форм должен исследоваться в теплом состоянии.


Для обнаружения вегетативных форм следует брать кал из нескольких мест, особенно сгустки слизи.
Пациента следует информировать, что выделение гельминтов происходит не постоянно, поэтому рекомендуется повторять исследование 3-5 раз с интервалом 2-3 дня.

Исследование кала на гельминты

Для получения достоверного результата следует знать:

- жидкие каловые массы следует исследовать не позднее, чем через 30мин., а сформированные – 2часа после дефекации;

- для сбора кусочков кала пригодны только деревянные палочки;

В фекалиях не должно быть посторонних примесей;


Для получения достоверного результата следует знать:
деревянные палочки после использования следует сжигать;
емкость для пробы должна быть стерильной;
Взятие, хранение и транспортировку следует проводить с учетом правил инфекционной безопасности.

Лабораторные исследования мокроты

Сбор мокроты для исследования

Мокрота-это патологический секрет , образующийся в трахее и бронхах, выделяется при кашле.
Результаты исследования наиболее достоверны в тех случаях, когда мокроту получают при бронхоскопии.

---