Добавлен: 19.03.2024
Просмотров: 20
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Леебная доза витамина D определяется степенью тяжести Р., условиями жизни, характером вскармливания ребенка и составляет от 500 000 до 800 000 ME на курс лечения. Препарат назначают ежедневно в индивидуально подобранной дозе под контролем пробы Сульковича , с помощью к-рой определяют содержание кальция в моче. При положительной пробе дозу препарата следует уменьшить. Продолжительность лечения различна и зависит от нормализации активности щелочной фосфатазы крови и состояния структуры костной ткани, определяемого при рентгенол. исследовании.
С целью нормализации обмена в течение 2—3 нед. назначают витамины группы B (B1, B2, B6), пантотенат кальция, никотиновую к-ту, витамины С и Е, цитраты в виде соков цитрусовых или цитратной смеси по 1 чайн. л. 2—3 раза в день в течение 10—12 дней.
При среднетяжелой и тяжелой степени Р. для нормализации нарушенного энергетического обмена рекомендуется динатриевая соль аденозинтрифосфорной к-ты внутримышечно, ежедневно по 0,5—1,0 мл 1% р-ра; на курс 20—40 инъекций.
При гипохромной анемии перорально вводят р-ры солей меди, цинка, кобальта, а также назначают гемостимулин, молочнокислое железо, фолиевую к-ту и др. в течение 2—5 нед.
В связи с нарушением белкового обмена особенно недоношенным детям, с гипотрофией, плохо прибавляющим в весе, назначают нестероидные анаболические препараты (оротат калия из расчета 10—20 мг на 1 кг веса в сутки в течение 3—4 нед.).
При снижении мышечного тонуса применяют дибазол, прозерин в дозировках, соответствующих возрасту, в течение 10—12 дней.
Спустя 1,52—2 мес. после окончания лечения для предотвращения рецидивов назначают половинную дозу витамина D на курс (под контролем содержания кальция в моче и крови) или общее УФ-облучение. Препараты кальция назначают только детям с выраженной гипокальциемией и рахитогенной тетанией. Детям старше 6 мес. полезны соляные и хвойные ванны. При выраженных костных деформациях и мышечной гипотонии эффективны нагретый песок, аппликации парафина, торфа, лечебных грязей (детям до 2 лет только на нижние конечности). С конца 2-й недели в комплексное лечение включают общий массаж и ЛФК.
Профилактика начинается еще до рождения ребенка и заключается в строгом соблюдении режима труда, отдыха и питания беременных. Витамин D с целью антенатальной профилактики Р. следует назначать беременным только при наличии у них клин, симптомов D-гиповитаминоза и нарушения фосфорно-кальциевого обмена, а также беременным с экстрагенитальной патологией (заболеваниями печени, почек, желудочно-кишечного тракта, ревматизмом и поражениями сердечно-сосудистой системы), при патологическом течении беременности (токсикозы первой и второй половины). Витамин D назначают с 28—30-й недели беременности ежедневно. Суточная доза определяется индивидуальными особенностями беременной, временем года, климатогеографическими условиями.
Профилактику Р. у ребенка начинают с первых дней жизни, уделяя особое внимание неспецифическим профилактическим мероприятиям (правильному уходу, рациональному вскармливанию, максимальному пребыванию на свежем воздухе, проведению закаливающих процедур).
Специфическую профилактику Р. назначают с учетом состояния здоровья ребенка при рождении, особенностей его костной системы, характера вскармливания, условий жизни. Начинать специфическую профилактику следует доношенным детям с 3 — 4-недельного, недоношенным с 2-недельного возраста. Профилактическая доза на курс составляет 150 000 — 300 000 ME витамина D. Рекомендуется ежедневное введение витамина D в дозе 400—500 ME на протяжении всего первого года жизни.
Для искусственного и раннего смешанного вскармливания используют питательные смеси, обогащенные витамином D — «Малютка», «Малыш», «Виталакт».
На втором году жизни в осенне-зимний период детям с профилактической целью назначают 1—2 курса УФ-облучения по 20—25 сеансов каждый (см. Ультрафиолетовое излучение) или цитратную смесь с одновременным введением половинной дозы витамина D и витаминов группы В. Во избежание D-витаминной интоксикации не рекомендуется одновременно применять витамин D и УФ-облучение.
Дети, перенесшие Рахит, должны находиться под диспансерным наблюдением не менее 3 лет, при этом в первые 2 года они нуждаются в систематическом проведении комплексного противо-рецидивного и реабилитационного лечения.
Заключение………………………………………………
Рахит в связи с минеральными нарушениями в организме является одним из самых распространенных заболеваний среди детей первых лет жизни. По данным статистического анализа, показатель заболеваемости детей рахитом в России за последние годы превышает 50%.
Младенческий рахит является не только педиатрической, но и медико-социальной проблемой. Он может оказать неблагоприятное воздействие на дальнейший рост и развитие детей, а его последствия могут сохраняться на протяжении всей жизни ребенка.
К примеру, деформации таза чреваты вынужденной необходимостью родоразрешения путем кесарева сечения в будущем, плоскостопие - длительным болевым синдромом и опосредованным повреждением позвоночника и суставов в течение жизни.
Также рахит предрасполагает к частым респираторным заболеваниям, способствует формированию нарушений осанки, множественного кариеса зубов, анемии, вегетативным дисфункциям, нарушению моторики желудочно-кишечного тракта.
В ходе нашего исследования было выявлено, что на одном из педиатрических участков заболеваемость рахитом детей была выше. Дальнейшее исследование показало, что профилактика на этом участке проводилась недостаточно хорошо. Нарушались соблюдения режима дня и отдыха, принципы правильного питания беременной женщины и ребенка, сроки назначения витамина Д и т.д.
Поэтому при предупреждении данного заболевания, очень большую роль имеет профилактика. Ведь любое заболевание легче предупредить. чем столкнуться с ним воочию и страдать от осложнений которые оно может вызвать
Список литературы……………………………………..
1.Гинзбург Е. Я. и Сорочек Р. Г. Лечебная гимнастика и массаж при рахите и гипотрофии, М., 1952;
2. Дулицкий С. О. Рахит, М., 1953;
3. Ивановская Т. Е. и Цинзерлинг А. В. Патологическая анатомия (болезни детского возраста), с. 38, М., 1976;
4.Лечебная физкультура при заболеваниях в детском возрасте, под ред. С. М. Иванова, М., 1975; Максудов Г. Б. и др.
5. Интернет -Ресурсы