Файл: Доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.03.2024
Просмотров: 83
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Рис.4.1.Динамика числа пациентов с острым коронарным синдромом
и инфарктом миокарда, чел.
На протяжении трех лет отмечается рост числа пациентов с острым коронарным синдромом, которые госпитализируются в лечебно-профилактические учреждения Вологодской области. Число больных с острым инфарктом миокарда, которые госпитализированы в региональном сосудистом центре (РСЦ) и первичных сосудистых отделениях в 2016 году составило 65,7% и в 2017 году – 66,1%.
Рентгенэндоваскулярная служба представлена отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения РСЦ и двух первичных сосудистых отделений. В области в 2017 году работало 5 ангиографических установок и 12 врачей рентгенэндоваскулярных хирургов в городах Вологда и Череповец. В области выполнено 2812 коронарных ангиографий (в 2014 году – 986). Чрескожных коронарных вмешательств – 882, в сравнении с 231 в 2014 году (рис.4.2).
Рис.4.2. Число эндоваскулярных коронарных вмешательств, операций
Тромболитическая терапия проведена 409 пациентам с ОКС (в 2014 году – 368), в том числе 136 пациентам на догоспитальном этапе. По сравнению с 2014 годом число тромболизисов при ОКС увеличилось на 11,1%, а на догоспитальном этапе – на 11,5%.
Рис.4.3. Тромболитическая терапия при ОКС, число тромболизисов
Специализированная медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями
Медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями в Вологодской области в 2017 году оказывалась в 5 ЛПУ: в БУЗ ВО «Вологодский областной онкологический диспансер» (235 онкологических коек и 60 радиологических коек), в БУЗ ВО «Вологодская областная больница № 2» (90 онкологических коек), БУЗ ВО «Вологодская городская больница №1» (16 онкологических коек), БУЗ ВО «Вологодская областная детская клиническая больница» (15 онкологических коек для детей) и БУЗ ВО ««Череповецкая детская городская больница» (5 онкологических коек для детей).
В 2017 году в области выявлено 4665 больных злокачественными новобразованиями, из которых 2488 больных (53,3%) были пролечены по радикальной программе (лечение закончено в отчетном году: в том числе: 1144 – только хирургическим методом, 427 – только лучевым методом, 111 – лекарственным, 58 – химио-лучевым, 748 – комбинированнным методом. На конец 2017 года еще 486 человек продолжают радикальное лечение. От числа подлежащих лечению (I – III ст.) пролечено 76%.
В 2017 году в области продолжена реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями. В целях снижения смертности от злокачественных новообразований в области проводятся скрининговые мероприятия по выявлению злокачественных новообразований на ранних стадиях. Во всех муниципальных образованиях области подготовлены специалисты-онкоответственные, проводятся регулярные обучающие конференции и семинары для медицинских работников по раннему выявлению онкологических заболеваний.
В 2017 году БУЗ ВО «Вологодский областной онкологический диспансер» продолжена работа по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи по профилю «онкология», в 2017 году выполнено 85 высокотехнологичных операций (в 2016 году – 82 операций). Возможность направления пациентов данного профиля на лечение в федеральные клиники позволяет обеспечить жителей Вологодской области данным видом медицинской помощи в необходимом объеме.
Специализированная фтизиатрическая помощь
Противотуберкулезная служба области представлена 3 диспансерами в городах Вологде, Череповце и Великом Устюге, 2 противотуберкулезными детскими санаториями и 24 противотуберкулезными кабинетами в районах области.
Общее количество коек – 450, в том числе стационарных 340 (в т.ч. 30 коек дневного стационара), санаторных 110.
Кроме этого в области имеются туберкулезные койки:
- ФГЛПУ МБ-10 УФСИН РФ по Вологодской области, одно туберкулезное отделение – 110 коек;
- психоневрологический интернат «Мосейковский», одно отделение для содержания психиатрических больных, переболевших туберкулезом – 150 коек.
Оздоровительная детская сеть представлена 195 местами в детских садах городов Вологды, Череповца.
На 1 января 2018 года в области работает 42 врача-фтизиатра. Укомплектованность противотуберкулезных учреждений области врачами-фтизиатрами составляет 58,7%. Обеспеченность врачами-фтизиатрами на 10 тысяч населения – 0,35. Из 26 районов области лишь в 9 укомплектованы ставки врачей-фтизиатров, в 4 районах работают врачи-совместители.
В 2017 году сделано 625964 флюорографических профилактических исследования, что составило 64,5% от численности населения области старше 15 лет (2016г. – 60,1%; 2015г. – 64,3%). Основные показатели профилактических осмотров на туберкулез представлены в табл. 4.4.
Таблица 4.4
Основные показатели профилактических осмотров на туберкулез
| | 2013 | 2014 | 2015 | 2016 | 2017 |
| Дети по пробе Манту | 32,4 | 46,4 | 48,9 | 42,2 | 56,6 |
| Подростки по пробе Манту | 22,4 | 24,2 | 30,4 | 21,1 | 50,1 |
| Подростки методом флюорографии | 88,6 | 89,0 | 90,5 | 94,3 | 97,2 |
| Взрослое население методом флюорографии | 64,3 | 64,8 | 64,3 | 60,1 | 65,1 |
Тревожит снижение уровня охвата населения области профилактическими методами обследования на туберкулез с 69,9% в 2012 году до 63,9% в 2017 году. Причиной послужило резкое сокращение охвата детей туберкулинодиагностикой с 87,9% в 2012 году до 56,6% в 2017 году из-за прекращения централизованных закупок туберкулина.
В 2017 году выявлен 191 больной активными формами туберкулеза органов дыхания, из них при профилактических флюорографических осмотрах 118 человек или 61,8% (2016г. – 59,7%; 2015г. – 60,3%). Выявлено при профосмотрах больных туберкулезом в фазе распада 40 человека или 33,9% (2016г. – 35,7%; 2015г. – 32,3%), с МБТ (+) 62 человека или 52,5% (2016г. – 57,1%; 2015г. – 40,1%).
На 01.01.2018г. состоит на учете 325 больных МБТ(+), из них 319 больны туберкулезом органов дыхания (2016г. – 376 и 372 соответственно). В течение 2017 года было госпитализировано 85,5% бактериовыделителей (2016г. – 85,9%). Показатель бациллярности в контингентах составил 27,5 на 100 тыс. населения (2016г. – 31,7).
В очагах туберкулеза проведено 245 заключительных дезинфекции (из 254 очагов, зарегистрированных в 2017 году) или 96,5% (2016г. – 96,5%) из них камерным методом 121 (из 214 подлежавших) или 56,5% (2016г. – 56,5%).
Специализированная наркологическая медицинская помощь
В Вологодской области диагностику, обследование, консультирование, лечение и медицинскую реабилитацию больных наркологического профиля осуществляют два областных специализированных учреждения (БУЗ ВО «Вологодский областной наркологический диспансер № 1» в г. Вологде, БУЗ ВО «Вологодский областной наркологический диспансер № 2» в г. Череповце), а также районные наркологические кабинеты в структуре ЦРБ и один кабинет в структуре БУЗ ВО «Вологодский областной психоневрологический диспансер № 2» (г. Великий Устюг).
Всего на территории области 160 наркологических коек, обеспеченность койкой по данному профилю – 1,3 на 10 тыс. населения, при среднероссийском 1,8 на 10 тыс. населения. Всего в течение 2017 года пролечено в стационарных условиях 3708 наркологических больных, из них 860 - в психиатрических учреждениях. Среднегодовая занятость наркологической койки составила 260,5 дней.
В реабилитационном стационаре пролечено 133 пациента, закончили реабилитацию – 76.
В программах амбулаторной реабилитации участвовало 412 больных, закончили – 136, продолжают реабилитацию – 240 пациентов. Прервали прохождение амбулаторной реабилитации 36 пациентов.
На 1 января 2018 года в наркологической службе области работает 39 врачей психиатров-наркологов (в 2016 году – 40). Укомплектованность врачами данной специальности составляет около 50%, а показатель обеспеченности на 10 тыс. населения составляет 0,33 (по РФ данный показатель 0,38). Укомплектованность медицинскими психологами составляет 59,0% (в 2016году – 58,4%), за последние 4 года она выросла более 10%. Укомплектованность специалистами социальной работы увеличилось с 33% в 2016 году до 72,7% в 2017.
Показатели ремиссии по разным категориям пациентов, а также повторность госпитализации, являющиеся показателями исполнения программы «Развитие здравоохранения Вологодской области на 2014 – 2020 годы» следующие:
- число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 до 2 лет на 100 больных среднегодового контингента – 11,2 (план – 9,1);
- число наркологических больных, находящихся в ремиссии свыше 2 лет на 100 больных среднегодового контингента –9,4 (план – 8,7);
- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 до 2 лет на 100 больных среднегодового контингента – 11,7 (план – 9,5);
- число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии свыше 2 лет на 100 больных среднегодового контингента – 9,4 (план – 8,7);
- доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года – 25,7 (план – 24,2);
- доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года – 18,9 (план – 28).
Специализированная психиатрическая медицинская помощь
В Вологодской области развернуто 1 специализированное психиатрическое учреждение здравоохранения первого уровня – БУЗ ВО «Вологодская областная психиатрическая больница» с коечным фондом в 2017 году 750 коек и 135 мест дневного пребывания и 2 специализированных психиатрических учреждения второго уровня – БУЗ ВО «Вологодский областной психоневрологический диспансер № 1» с коечным фондом 300 коек и 150 мест дневного пребывания и БУЗ ВО «Вологодский областной психоневрологический диспансер № 2» с коечным фондом 80 коек. Обеспеченность психиатрическими койками 9,5 на 10 тысяч населения Вологодской области, что соответствует аналогичному показателю по Российской Федерации. В 2017 году на психиатрические койки области госпитализировано 6738 человек, в том числе 815 детей до 17 лет. Показатель уровня госпитализации пациентов с психическими расстройствами в 2017 году составил 490,1 на 100.000 населения, что на 5,4% выше, чем в 2016 году. Этот показатель остаётся более высоким, чем средний показатель по Российской Федерации (433,2 на 100.000 населения в 2016 году). В дневных стационарах области лечение получили 2421 пациент.
4.5. Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)
Высокотехнологичную медицинскую помощь жители области в 2017 году получали в федеральных клиниках за пределами области и в медицинских организациях на территории области. Работа по направлению на лечение и консультации пациентов Вологодской области осуществлялась с 138 федеральными специализированными медицинскими учреждениями Российской Федерации и медицинскими организациями субъектов Российской Федерации.
За 2017 год в федеральных специализированных лечебных учреждениях Российской Федерации за счет средств федерального бюджета пролечено 3754 жителя Вологодской области, в том числе по профилю сердечно-сосудистая хирургия – 1410 пациентов (2016 год – 1347 пациентов) и 3933 пациента в рамках средств ОМС.
В медицинских учреждениях области получило дальнейшее развитие оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). В настоящее время лицензии на оказание ВМП имеют 11 медицинских организаций. В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования за 2017 год учреждениями здравоохранения Вологодской области оказана высокотехнологичная медицинская помощь 2170 пациентам (в 2016 году 2140 пациентам).
ВМП в области осуществляется по профилям: сердечно-сосудистая хирургия, травматология - ортопедия, абдоминальная хирургия, нейрохирургия, оториноларингология, урология, комбустиология, офтальмология, неонатология, онкология, торакальная хирургия, дерматология.
4.6. Медицинская реабилитация
В 2017 году медицинская реабилитация проводилась в 7 медицинских организациях области разных форм собственности. Медицинская помощь оказывалась пациентам с нарушениями функций ЦНС, опорно-двигательного аппарата, соматическими заболеваниями.
Медицинская реабилитация проводилась на 149 круглосуточных койках (в 2016 году – на 148 койках), а так же на койках дневного пребывания. В 2017 году медицинскую реабилитацию в стационарных условиях получили 2868 жителей области, в том числе больные, перенесшие острый инфаркт миокарды, операции на сердце – 914; после острого нарушения мозгового кровообращения - 874.
Количество койко-мест дневных стационаров для проведения медицинской реабилитации в 2017 году было увеличено до 253 (235 мест в 2016 году). Медицинскую реабилитацию в дневном стационаре получили 5476 пациентов.
4.7. Паллиативная медицинская помощь
Паллиативная помощь осуществляется на койках общебольничной сети и на паллиативных койках на базе центральных районных и участковых больниц области.
