Файл: Доклад о состоянии здоровья населения и организации здравоохранения.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 19.03.2024
Просмотров: 84
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
В структуре заболеваемости на первом месте - болезни органов дыхания (60,2%), на втором месте - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (5,1%), на третьем месте - болезни органов пищеварения (4,4%), на четвертом месте – некоторые инфекционные и паразитарные болезни (4,1%) (рис.3.1).
Рис.3.1. Структура общей заболеваемости детского населения 0-17лет (%)
С целью приближения специализированной медицинской помощи сельским детям в области организована выездная консультативная работа врачами-специалистами областных медицинских организаций. Выездная бригада формируется из врачей специалистов разного профиля и оснащается портативным медицинским оборудованием.
За 2017 год специалистами БУЗ ВО «Вологодская областная детская клиническая больница» выполнено 524 выезда (2016 год - 426 выездов), в том числе плановых –155 (2016 год - 100), экстренных – 369 (2016 год - 326), транспортировано в областные медицинские организации 331 ребенок (2016 год - 270 детей).
Организованы консультации новорожденных, находящихся в отделениях реанимации и тяжелых детей на втором этапе выхаживания в режиме телемедицины со специалистами педиатрического университета города Санкт-Петербурга, за 2017 год выполнено 10 консультаций.
В 2017 году на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) в федеральные клиники направлено 786 детей (2016 год - 937 детей), в том числе 382 ребенка-инвалида (48,5% от общего количества пролеченных пациентов).
В 2017 году ВМП детям, в том числе детям-инвалидам, оказывалась и в двух региональных медицинских организациях (БУЗ ВО «Вологодская областная детская клиническая больница» и БУЗ ВО «Череповецкая детская городская больница») по 8 профилям, пролечено 187 детей (2016 год – 157) детей, из них дети-инвалиды – 59 детей (или 31,6% от общего количества пролеченных пациентов).
По состоянию на 1 января 2018 года в области зарегистрировано 4611 детей-инвалидов (1,9% от общей численности детского населения). Показатель инвалидности составил 188,4 на 10 тыс. детского населения (2016 год – 189,3 на 10 тыс. детского населения). Показатель впервые выявленной инвалидности составил 22,3 на 10 тыс. детского населения (2016 год – 24,9 на 10 тыс. детского населения), снижение показателя впервые выявленной инвалидности на 10,4%. В возрастной структуре с установленной инвалидностью наибольший удельный вес занимают дети в возрасте 10-14 лет – 1488 детей (32,3%). В возрастной структуре с впервые установленной инвалидностью наибольший удельный вес занимают дети в возрасте 0 - 4 лет - 257 детей (47,1%).
Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней и снижения инвалидности у детей являются комплексные мероприятия, включающие пренатальную (дородовую) диагностику беременных женщин и обследование новорожденных на наследственные заболевания (неонатальный скрининг).
В 2017 году продолжилась работа по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка в первом триместре беременности, охват увеличился и составил 86,9% (2016 год – 82,7%).
Охват неонатальным скринингом в 2017 году составляет 99%, за этот период обследования выявлено 9 случаев наследственных заболеваний.
В рамках подпрограммы 4 «Охрана здоровья матери и ребенка» Государственной программы «Развитие здравоохранения Вологодской области» на 2014-2020 годы дети первого года жизни обеспечиваются молочными адаптированными смесями, и дети, имеющие наследственные болезни обмена веществ, обеспечиваются специализированными продуктами лечебного питания. В 2017 году на эти цели израсходовано 43,6 млн. рублей (2016 год израсходовано 24,9 млн. рублей).
Охват аудиологическим скринингом новорожденных и детей первого года жизни в 2017 году в области составил 97,4%, выявлено с нарушением слуха 29 детей, 4 ребенка направлено на проведение операции кохлеарной имплантации в федеральные клиники.
Показатель материнской смертности в 2017 году по данным Росстата составил 29,6 (4 случая), в акушерских стационарах Вологодской области умерло 3 женщины (соответственно показатель материнской смертности по данным формы статистического наблюдения № 32 составил в 2017 году 22,2 на 100 тыс. родившихся живыми). В структуре причин материнской смертности на протяжении последних лет ведущей остается экстрагенитальная патология.
В 2017 году показатель младенческой смертности в области составил 5,9 на 1000 родившихся живыми, снижение на 10,6 % по сравнению с 2016 годом (6,6 на 1000 родившихся живыми). В структуре младенческой смертности первое место занимают отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде – 51,7% (2016 год – 61,5%); на втором месте - класс врожденных аномалий – 21,8% (2016 год – 13,5%); на третьем месте – симптомы, признаки, отклонения от нормы – 16,1% (2016 год – 8,7%)
Показатель детской смертности в 2017 году составил 60,7 на 100 тыс. соответствующего возраст, снижение на 18,4% по сравнению с 2016 годом (70,1 на 100 тыс. соответствующего возраста).
Проведена диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
, пребывающих в стационарных учреждениях, подлежало 1065 чел., осмотрено 1065 чел. (100%); диспансеризация детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную семью, подлежало 3161 чел., осмотрено 3152 чел. (99,7%).
Проведены профилактические медицинские осмотры несовершеннолетних, осмотрено 234527 детей (2016 год - 227123 детей).
Количество детей с I группой здоровья составило 20,0 %, со II группой здоровья – 63,9 %, с III - V группой здоровья – 16,1%. Количество здоровых детей и детей, имеющих функциональные отклонения в состоянии здоровья, в 2017 году осталось на уровне прошлого года 84,0% (2016 год - 83,9%).
Раздел 4. Медицинская помощь населению
4.1. Состояние и структурные изменения обеспечения медицинской помощью
На 1 января 2018 года в системе здравоохранения области функционировало 92 учреждения здравоохранения, подведомственных департаменту здравоохранения, в том числе 73 медицинских организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь, из них объединенных с больницами – 50 и самостоятельных – 23.
В структуре объединенных с больницами организаций: 3 областные больницы, 4 специализированные, 4 городские больницы,1 городская детская больница, 2 роддома, 10 диспансеров, 26 центральных районных больниц (имеющих структурные подразделения: 8 районных и 24 участковых больницы, 48 врачебных амбулаторий и 3 больницы сестринского ухода).
В целях оптимизации сети учреждений здравоохранения, повышения качества и доступности услуг медицинской помощи для населения, в 2017 году проведена реорганизация БУЗ ВО «Вологодского областного лечебно-реабилитационного центра» путем объединения с БУЗ ВО «Вологодская областная бальнеологическая лечебница им. В.В.Лебедева», а также реорганизация 2 детских и 2 стоматологических поликлиник для взрослых г. Вологды путем объединения в 1 городскую стоматологическую поликлинику (постановление Правительства области от 01.03.2017 № 193).
В Вологодской области на 1 января 2017 года функционировало 522 ФАПа. В то же время в удаленных населенных пунктах с численностью менее 100 человек организовано 126 домовых хозяйств.
В Вологодской области, по данным на 1 января 2018 года в сельской местности функционирует 518 фельдшерско-акушерских пунктов. В 2017 году на территории области закрыты 5 ФАПов, из них 1 переведен в амбулаторию (Сокольский муниципальный район), 1 организован в Череповецком муниципальном районе (п. Суда). Число ФАПов, на которых приписное население менее 100 человек составляет 99. По данным на 31 декабря 2017 года не укомплектованы фельдшерами – 104 ФАПа, потребность в фельдшерах составляет 107 человек.
Таблица 4.1
Динамика сети структурных подразделений ЦРБ
| Количество (абс.) | 2013 г. | 2014 г. | 2015 г. | 2016 г. | 2017 г. |
| ФАПов | 540 | 538 | 522 | 522 | 518 |
| Врачебных амбулаторий | 44 | 44 | 47 | 47 | 48 |
| Участковых больниц | 27 | 27 | 25 | 25 | 24 |
В соответствии с Государственной программой «Развитие здравоохранения Вологодской области» на 2014-2020 годы, утвержденной Постановлением Правительства области от 28.10.2013 года № 1112, планируется организовать к 2020 году 117 «опорных» ФАПов. Планируется укомплектовать «опорные» ФАПы 2-3 специалистами, оснастить ФАПы необходимым медицинским оборудованием, санитарным транспортом для оказания медицинской помощи жителям на ФАПе и осуществления плановых выездов по утвержденному графику. По оперативным данным на 01.01.2018 г. на территории области создано 65 «опорных» ФАПов. Для оказания первичной медико-санитарной помощи населению отдаленных ФАПов организована выездная работа.
В 2017 году в 50 медицинских организациях оказывалась стационарная помощь населению. Число коек круглосуточного пребывания в области на 31.12.2017 года - 8569. Обеспеченность койками на 10 тыс. населения по области за 2017 год составила 72,4, в 2016 году – 72,2. По районам обеспеченность койками в 2017 году – 41,8 на 10 тыс. населения (в 2016г- 41,5). По РФ за 2016 год, данный показатель составил 73,3.
В 2017 году в медицинских организациях области функционировало 86 дневных стационаров для взрослых и 23 –для детей. Всего койко/мест в них - 2647, (2016 г –2611). Всего пролечено в 2017 году – 76575 человек (из них детей – 8853), в 2016 году соответственно 76820 и 8699.
4.2. Первичная медико-санитарная помощь
В 2017 году в Вологодской области в 73 медицинских организациях оказывалась амбулаторно-поликлиническую помощь, из них объединенных с больницами – 50 и самостоятельных – 23 (в том числе 8 городских поликлиник, 7 детских поликлиник, 4 самостоятельных стоматологических поликлиник, 1 физкультурный диспансер, 3 центра).
В 2017 году по области было выполнено 10040,2 тыс. посещений, включая посещения к зубным врачам (2016 г. – 10039,0 тыс. посещений). Посещения на дому – 462,9 тыс. посещений (2016 г. - 472,9 тыс. посещений). Мощность всех АПУ области составила 31153 посещений в смену. Число посещений в смену на 10 тыс. населения в 2017 году по области составило 262,7 (2016 г. – 270,2), по районам – 260 (2016 г. – 258).
В 2017 году на одного жителя области пришлось 8,5 посещения к врачам, 5,6 по районам (РФ 2016 г. – 8,4. СЗФО 2015 г- 8,5).
К врачам и фельдшерам в 2017 году по области пришлось 9,6 посещений на одного жителя (2016 г. – 9,6), по районам – 8,1 (2016 г. – 8,2).
Основными задачами в сфере профилактики и развития первичной медико-санитарной помощи в 2017 году являлись следующие:
- диспансеризация определенных групп взрослого населения,
- повышение доступности первичной медико-санитарной помощи, в том числе жителям села,
- реализация мероприятий по снижению смертности от управляемых причин.
С 2013 года в соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и на основании приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 3 февраля 2015 года № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» в Вологодской области организовано проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения.
В проведении диспансеризации в 2017 году принимали участие 42 медицинские организации области, в том числе 26 центральных районных больниц, 8 городских поликлиник, 2 городские больницы, БУЗ ВО «Медсанчасть «Северсталь», ООО «Поликлиника «Бодрость», НУЗ «Отделенческая больница на ст. Вологда ОАО «РЖД», ФКУЗ «Медико-санитарная часть МВД России по Вологодской области» и НУЗ «Узловая поликлиника на ст. Бабаево ОАО «РЖД», НУ «Медицинский центр Родник».
В 2017 году прошли 1 этап диспансеризации 188078 человек (94,9% от годового плана, составляющего 198177 человек). В сравнении с 2016 годом выполнение планового объема возросло на 6,7%. В ходе 2 этапа осмотрено 38,2 тыс. человек. Установлена 1 группа здоровья у 30% пациентов, прошедших диспансеризацию, 2 группа здоровья – у 24% и 3 группа здоровья – у 46%. Выявлено впервые 15166 заболеваний, в том числе: 140 злокачественных новообразований (из них 62% выявлены на ранних стадиях, что значительно улучшает клинический прогноз заболевания), 182 случая сахарного диабета, 2241 заболевание системы кровообращения. Выявление заболеваний, в том числе социально значимых в ходе диспансеризации, позволяет начать своевременное лечение и в дальнейшем повлиять на демографическую ситуацию и состояние здоровья населения области.
