Файл: Повреждения.docx

Повреждения – это такие структурные изменения в органах и тканях, которые ведут к снижению жизнедеятельности (метаболизма)
Дистрофия – патологический процесс, в основе кото­рого лежат нарушения тканевого (клеточного) метабо­лизма, ведущие к структурным изменениям.

В зависимости от преобладания морфологических из­менений в специализированных клетках или строме и сосудах:

1. 
   паренхиматозные:
   

1. 
   белковые (диспротеинозы):
   

1. 
   зернистая
   
2. 
   гидропическая (вакуольная)
   
3. 
   гиалиново-капельная
   
4. 
   роговая
   

1. 
   жировая
   
2. 
   минеральные:
   

1. 
   кальцинозы (метастатический и метаболический)
   
2. 
   рахит (ранний, поздний, остеомаляция)
   
3. 
   гиперфитаминоз Д
   
4. 
   нарушения обмена меди (приобретённый, врождённый)
   
5. 
   нарушение обмена железа
   
6. 
   камнеобразование (камни мочевых путей и жёлчного пузыря)
   

2. 
   стромально-сосудистые:
   

белковые

1. 
   мукоидное набухание
   
2. 
   фибриноидные изменения
   
3. 
   гиалиноз
   
4. 
   амилоидоз
   

жировая

3. 
   смешанные:
   

эндогенные пигментации:

1. 
   гемоглобиновые пигменты (гемосидерин: гемосидероз, гемохроматоз; билирубин – желтухи; гематоидин, гематин, порфирин)
   
2. 
   протеиновые пигменты (меланин, липофусцин)
   

Некроз – один из вариантов местной смерти, который может захватывать группы клеток, ткани, орган и возникает при наличии сильно действующих повреждающих факторов.

1. 
   Коагуляционный (сухой)
   
   1. 
      Казеозный (творожистый)
      
   2. 
      Фибринознвй
      
   3. 
      Восковидный (ценкеровский)
      
   4. 
      Жировой
      
2. 
   Колликвационный (влажный)
   
3. 
   Инфаркт
   
   1. 
      Ишемический (белый)
      
   2. 
      Геморрагический (красный)
      
   3. 
      Белый с геморрагическим венчиком
      
4. 
   Секвестр
   
5. 
   Гангрена
   
   1. 
      Сухая
      
   2. 
      Влажная
      
   3. 
      Пролежень
      

Артериальное полнокровие – повышение кровенапол­нения органа, ткани вследствие увеличенного притока артериальной крови.

1. 
   Общее
   
2. 
   Местное
   

Венозное полнокровие – повышенное кровенаполне­ние органа или ткани в связи с уменьшением (затруд­нением) оттока крови; приток крови при этом не изме­нен или уменьшен.

1. 
   Общее острое
   
2. 
   Общее хроническое
   
3. 
   Местное
   
4. 
   
   

Малокровие, или ишемия, — уменьшение кровенапол­нения ткани, органа, части тела в результате недоста­точного притока крови.
Кровотечение (геморрагия) – выход крови из про­света кровеносного сосуда или полости сердца в окру­жающую среду (наружное кровотечение) или в полос­ти тела (внутреннее кровотечение).

1. 
   Гематома — скопление свернувшейся крови в тканях с нарушением ее целости и образованием полости.
   
2. 
   Геморрагическое пропитывание кровоизлия­ние при сохранении тканевых элементов.
   
3. 
   Кровоподтеки (синоним экхимозы) – плоскост­ные кровоизлияния в подкожной клетчатке и мышцах.
   
4. 
   Петехии – мелкие точечные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках.
   

Стаз – резкое замедление и остановка тока крови в сосудах микроциркуляторно-го русла, главным образом в капиллярах.
Тромбоз – прижизненное свертывание крови в про­свете сосуда или полостях сердца; образующийся при этом сверток крови называют тромбом.
Эмболия — циркуляция в крови (или лимфе) не встре­чающихся в нормальных условиях частиц и закупорка ими сосудов. Сами частицы называются эмболами.

1. 
   Тромбоэмболия
   
2. 
   Воздушная
   
3. 
   Газовая
   
4. 
   Жировая
   
5. 
   Тканевая
   
6. 
   Микробная
   
7. 
   Инородными телами
   

Шок – циркуляторный коллапс, сопровождающийся гипоперфузией тканей и снижением их оксигенации.

1. 
   Гиповолемический
   
2. 
   Кардиогенный
   
3. 
   Септический
   
4. 
   Сосудистый
   

Воспаление – комплексная защитно-приспособительная сосудисто-мезенхимальная реакция на повреждение, вызванное действием различ­ных агентов, направленная на отграничение участка повреждения, уничтожение (нейтрализацию) агентов, вызвав­ших воспаление, восстановление поврежденных тканей (репара­ция). Имеет и отрица­тельные стороны: оно может сопровождаться расплав­лением тканей с формированием свищей и массивных рубцов. Воспаление лежит в основе многих болезней.
Экссудация – выход жидкой части крови и формен­ных элементов за пределы сосудистого русла.
Пролиферация — завершающая фаза воспаления, которая характеризуется размножением на поле воспаления макрофагов, камбиальных мезенхимальных клеток, гладкомышечных клеток (ГМК), эпителия; дифференцировкой и трансформацией клеток: макрофаг может трансформироваться в эпителиоидную и гигантскую клетку; В-лимфоцит — в плазматическую клетку; камбиальная мезенхимальная клетка превращается в фибробласт.
Экссудативное воспаление:

1. 
   Серозное
   
2. 
   Фибринозное
   

1. 
   Крупозное
   
2. 
   Дифтеритическое
   
3. 
   Дифтероидное
   

3. 
   Гнойное
   

1. 
   Абсцесс
   
2. 
   Флегмона
   
3. 
   Фурункул
   
4. 
   Карбункул
   

4. 
   Геморрагическое
   
5. 
   Гнилостное
   
6. 
   Катаральное
   

Продуктивное воспаление:

1. 
   Межуточное
   
2. 
   Гранулёматозное
   

Гипертрофия – увеличение объёма органа, ткани за счет увеличения объема функционирующих структур.

1. 
   Рабочая
   
2. 
   Викарная
   
3. 
   Дисгормональная
   

Гиперплазия — увеличение объёма органа, ткани за счет увеличения количества клеток.
Атрофия – прижизненное уменьшение объема клеток, тканей, органов, сопровождающееся снижением или прекра­щением их функции.
Организация — замещение участка (участков) некроза и тромбов соединительной тканью, а также их инкапсуляция.
Метаплазия — переход одного вида ткани в другой, род­ственный ей вид.
Дисплазия – характеризуется нарушением пролиферации и дифференцировки эпителия с развитием клеточной атипии (различная величина и форма клеток, увеличение ядер и их гиперхромия, нарастание числа митозов и их атипия) и нару­шением гистоархитектоники (потеря полярности эпителия, его гисто- и органной специфичности).
Опухоль — патологический процесс, представленный новообразованной тканью, в которой изменения генетического аппарата клеток приводят к нарушению регуляции их роста и дифференцировки. Обладает пятью свойствами: клеточным и тканевым атипизмом, относительной автономией, органоидным строением, нецелесообразностью, прогрессией и беспредельным ростом.

Эпителиальные:

Доброкачественные

1. 
   Без конкретной локализации:
   

1. 
   Папиллома
   
2. 
   Аденома (ацинозная (альвеолярная), тубулярная, трабекулярная, солидная, сосочковая цистаденома, ворсинчатая аденома, фиброаденома)
   

2. 
   С характерной локализацией:
   

1. 
   Ворсинчатая аденома толстой кишки
   
2. 
   Фиброаденома молочной железы (интра- и периканаликулярная)
   

3. 
   Апудомы:
   

1. 
   аденомы эндокринных желез (гипофиза, эпифиза, поджелудочной железы)
   
2. 
   параганглиомы (хромаффинную (феохромоцитома), нехромаффинную (хемодектома)
   
3. 
   карциноид
   

Злокачественные

Без специфической локализации:

1. 
   плоскоклеточный рак
   
2. 
   аденокарцинома
   

Со специфической локализацией:

1. 
   светлоклеточный рак почки
   
2. 
   хориокарцинома
   

Мезенхимальные

Доброкачественные

Из соединительной ткани:

1. 
   фиброма
   
2. 
   фиброзная гистиоцитома
   

Фиброматоз – с местно-деструирующим ростом: десмоид (абдоминальный, интра- и экстраабдоминальный)

Из жировой ткани:

1. 
   липома
   
2. 
   гибернома
   

Из гладко-мышечной ткани:

1. 
   лейомиома
   
2. 
   рабдомиома
   

Из сосудов:

1. 
   гемангиома (капиллярная, кавернозная, гломангома, гемангиоперицитома)
   
2. 
   лимфангиома
   

Злокачественные

1. 
   Злокачественная фиброзная гистиоцитома.
   
2. 
   Фибросаркома
   
3. 
   Липосаркома
   
4. 
   Остеосаркома
   
5. 
   Саркома Юинга
   
6. 
   Гемангиосаркома
   
7. 
   Лейомиосаркома
   
8. 
   Рабдосаркома
   
9. 
   Злокачественная синовиома
   

Опухоли меланинобразующей ткани

Меланома

1. 
   Злокачественная лентиго-меланома
   
2. 
   Поверхностно распространяющаяся меланома
   
3. 
   Нодулярная меланома
   
4. 
   Акральная лентигинозная меланома
   

Опухоли ЦНС

1.Опухоли нейро-эпителиальной ткани:

1. 
   Астроцитарные опухоли:
   

• 
  астроцитома;
  
• 
  анапластическая астроцитома;
  
• 
  глиобластома.
  

2. 
   Олигодендроглиальные опухоли:
   

• 
  олигодендроглиома;
  
• 
  анапластическая (злокачественная) олигодендро­глиома.
  

3. 
   Опухоли эпендимы:
   

• 
  эпендимома;
  
• 
  Анапластическая (злокачественная) эпендимома.
  

4. 
   Опухоли хориоидного сплетения: о хориоидпапиллома;
   

• 
  хориоидкарцинома.
  

5. 
   Нейрональные и нейронально-глиальные опухоли: о ганглиоцитома;
   

• 
  ганглиоглиома;
  

• 
  анапластическая (злокачественная) ганглиоглио­ма;
  
• 
  ольфакторная нейробластома (эстезионейробластома).
  

6. 
   Пинеальные опухоли:
   

• 
  пинеоцитома;
  
• 
  пинеобластома.
  

7. 
   Эмбриональные опухоли:
   

• 
  медуллоэпителиома;
  
• 
  нейробластома;
  
• 
  ретинобластома;
  
• 
  примитивные нейроэктодермальные опухоли с по­лиморфизмом клеточной дифференцировки: ме-дуллобластома и др.
  

2.Опухоли оболочек мозга:

viii. Опухоли, исходящие из менинготелиальных клеток оболочек мозга:

• 
  менингиома;
  

• 
  анапластическая (злокачественная) менингиома.
  

9. 
   Неменингеальные опухоли оболочек мозга:
   

• 
  мезенхимальные;
  
  • 
    неопределенного генеза.
    

3.Опухоли черепных и спинальных нервов:

• шваннома (неврилеммома, невринома);

• 
  нейрофиброма;
  
• 
  злокачественная опухоль оболочек периферических
  

• 
  нервов (злокачественная шваннома).
  

Гемобластозы

Лейкозы:

Острые:

1. 
   Лимфобластный
   
2. 
   Миелобластный
   

Хронические:

1. 
   Миелоцитарного происхождения:
   

А) хронический миелоидный лейкоз

Б) истинная полицитемия

В) миелофиброз

2. 
   Лимфоцитарного происхождения:
   

А) хр. лимфолейкоз

Б) парапротеинемические лейкозы
Злокачественные лимфомы

1. 
   Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина):
   

а) с преобладанием лимфоидной ткани

б) популярный склероз

в) смешанно-клеточный вариант

г) с подавлением лимфоидной ткани

2. 
   Неходжкинские лимфомы:
   

А) В зависимости от цитогенеза и степени злокачественнос­ти выделяют:

а. В-клеточные лимфомы:

• 
  лимфоцитарная лимфома;
  
• 
  лимфоплазмоцитоидная лимфома;
  
• 
  центроцитарная (центробластная) лимфома;
  
• 
  лимфома Беркитта;
  
• 
  лимфобластная лимфома;
  
• 
  анапластическая крупноклеточная лимфома.
  

б. Т-клеточные лимфомы:

• 
  лимфобластные;
  
• 
  лимфоцитарные.
  

Б) По характеру роста:

• 
  диффузные;
  
• 
  нодулярные (характерны только для некоторых В-лимфом).
  

В) По степени злокачественности:

• 
  низкая (характерна для высокодифференцирован­ных лимфом);
  
• 
  умеренная;
  
• 
  высокая (характерна для низкодифференцирован­ных, бластных лимфом).
  

Атеросклероз – хроническое заболевание, возникаю­щее в результате нарушения жирового и белкового об­мена, характеризующееся поражением артерий эласти­ческого и мышечно-эластического типов в виде очаго­вого отложения в интиме липидов и белков, а также реактивного разрастания соединительной ткани. Ос­новным морфологическим выражением атеросклероза является бляшка, суживающая просвет артерии, в ре­зультате чего возникает недостаточность кровоснабже­ния органов.
Гипертоническая болезнь – хроническое заболева­ние, основным клиническим проявлением которого яв­ляется длительное и стойкое повышение артериального давления (гипертензия).
ИБС — группа заболеваний, обусловленных абсолют­ной или относительной недостаточностью коронарного кровообращения.
Ревматизм (болезнь Сокольского —Буйо) – инфекционно-аллергическое заболевание с преимущественным поражением сердца и сосудов, волнообразным течени­ем, чередованием периодов обострения и ремиссии.
Системная красная волчанка (СКВ) — остро или хро­нически протекающее системное заболевание с выра­женной аутоиммунизацией, характеризующееся пре­имущественным поражением кожи, сосудов и почек.
Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, ос­нову которого составляет прогрессирующая дезоргани­зация соединительной ткани синовиальных оболочек и хряща суставов, приводящая к их деформации.
Болезнь Бехтерева (анкилозирующий сиондилоартрит, ревматоидный спондилит) – выделенный как самосто­ятельная нозологическая форма вариант ревматоидно­го артрита с поражением преимущественно связочно-суставного аппарата позвоночника.
Склеродермия – хроническое заболевание, характе­ризующееся системной дезорганизацией соединитель­ной ткани и развитием распространенного фиброза.
Крупозная пневмония — это инфекционно-аллергическое заболевание. Является самостоятельной нозологической формой. Возбудитель – пневмококки 1-го, 2-го и 3-го типов, редко — клебсиелла (диплобацилла Фридлендера). В патогенезе большое значение имеет реакция гипер­чувствительности немедленного типа. Характерно поражение альвеол всей доли одновремен­но при сохранении бронхов интактными. Всегда сопровождается фибринозным плевритом (плев­ропневмония).
Бронхопневмония – первоначально поражаются бронхи. Воспаление на альвеолы распространяется со стенки бронха нисходя­щим путем при эндобронхите либо перибронхиально при панбронхите или деструктивном бронхиолите. Экссудат может быть серозным, гнойным, геморраги­ческим, смешанным. По распространенности процесса выделяют ациноз-ную, дольковую, сливную дольковую, сегментарную, милиарную пневмонии.
Интерстициальная пневмония – воспаление развивается преимущественно в альвеоляр­ных перегородках с вторичным накоплением экссудата в просветах альвеол. Синонимы: альвеолит, пневмо-нит. Процесс может быть диффузным или ограниченным.
Хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ) — группа болезней легких различной этиоло­гии, патогенеза и морфологии, характеризующихся развитием хронического кашля с выделением мокроты и пароксизмальным или постоянным затрудением ды­хания, которые не связаны со специфическими инфек­ционными заболеваниями, прежде всего туберкулезом легких.
Бронхоэктатическая болезнь – характеризуется сочетанием характерного морфологического субстрата выраженных бронхоэктазов и определенного внелегочного симптомоком-плекса, обусловленного дыхательной гипоксией и развитием гипертензии в малом круге кровообращения. У больных пальцы рук приобретают форму барабанных палочек, ног­ти – форму часовых стекол, характерны «теплый» цианоз, гипертрофия правого желудочка и развитие легочного серд­ца.
Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка. Острый и хронический.

Формы острого гастрита:

а. Катаральный (простой).

б. Фибринозный.

в. Гнойный (флегмонозный).

г. Некротический (коррозивный).
Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Острый и хронический.

Формы острого ап­пендицита:

1. Простой.

2. Поверхностный.

3. Деструктивный.

а. Флегмонозный:

б. Флегмонозно-язвенный:

в. Апостематозный:

г. Гангренозный:
Гепатозы – группа заболеваний, в основе которых лежат дистрофия и некроз гепатоцитов. Среди острых приобретенных гепатозов наибольшее зна­чение имеет массивный прогрессирующий некроз печени (старое название «токсическая дистрофия печени»), а среди хронических — жировая дистрофия печени.
Гепатиты – заболевания печени воспалительной природы. Вирусные и алкогольный.

Вирусные:

1. 
   Гепатит А
   
2. 
   Гепатит В
   
3. 
   Гепатит С
   
4. 
   Гепатит D
   

Цирроз – хроническое заболевание печени, характе­ризующееся структурной перестройкой органа со смор­щиванием и образованием узлов — ложных долек.

1. По этиологии:

• 
  инфекционные (чаще вирусные);
  
• 
  токсические (чаще алкогольные);
  
• 
  токсико-аллергические;
  
• 
  билиарные;
  
• 
  обменно-алиментарный;
  
• 
  дисциркуляторный (мускатный);
  
• 
  криптогенный (неизвестной природы).
  

2. По морфологии:

а. По макроскопической картине:

• 
  крупноузловой;
  
• 
  мелкоузловой;
  
• 
  смешанный.
  

б. По микроскопической картине:

• 
  монолобулярный;
  
• 
  мультилобулярный.
  

3. По морфогенезу:

• 
  портальный (септальный);
  
• 
  постнекротический;
  
• 
  смешанный.
  

3. 
   По характеру течения:
   

• 
  активный;
  
• 
  неактивный.
  

Гломерулопатии — заболевания с первичным и пре­имущественным поражением клубочкового аппарата. Могут быть воспалительной (гломерулонефриты) и не­воспалительной природы. Гломерулонефрит острый, подострый, хронический.
Тубулопатии — большая группа заболеваний, протекающих с нарушением канальцевого транспорта органических веществ и электролитов.
Пиелонефрит — инфекционное заболевание, при кото­ром в процесс вовлекается лоханка, чашечки, вещество почки с преимущественным поражением интерстиция. Острый, хронический.
ХПН – морфологическим субстратом является нефросклероз -- сморщивание почек в исходе хронических забо­леваний с двусторонним поражением почек.
Бактериальный эндокардит – наиболее частые возбудители – белый и золотистый стафилококк, зеленящий стрептококк, энтерококки. Септический очаг локализуется на клапанах сердца. Выражены реакции гиперчувствительности, связанные с образованием циркулирующих токсических иммун­ных комплексов.
Воздушно-капельные инфекции представляют собой группу острых воспалительных заболеваний с преимущественной локализацией изменений в верхних дыха­тельных путях.
Грипп — острое вирусное инфекционное заболевание, протекающее в виде эпидемий и пандемий. Пневмотропный РНК-вирус из семейства Orthomyxo-viridae. Известны три типа вируса: А (с ним связаны пандемии и крупные эпидемии), В (вызывает вспышки заболевания в период между крупными эпидемиями) и С (маловирулентный). Вирус обладает тропизмом (способность специфически связываться и репродуцироваться в определенных клетках) к эпителию верхних дыхательных путей, бронхов и альвеол, а также эндотелию сосудов.

1. 
   Лёгкая форма гриппа
   
2. 
   Средней тяжести
   
3. 
   Тяжёлая форма:
   

• 
  С преобладанием токсикоза
  
• 
  С лёгочными осложениями
  

Корь – острое высококонтагиозное заболевание, ха­рактеризующееся катаральным воспалением слизис­тых оболочек верхних дыхательных путей, конъюнк­тивы и пятнисто-папулдезной сыпью кожных покро­вов. Парамиковирусы.
Дифтерия – острое инфекционное заболевание, ха­рактеризующееся фибринозным воспалением в области входных ворот и общей интоксикацией. В настоящее время отмечается учащение случаев дифтерии (особен­но среди взрослых). Дифтерия зева, дифтерия дыхательных путей. Corynobacteriae diphteriae.
Скарлатина — острое инфекционное заболевание стрептококковой природы, проявляющееся местными воспалительными изменениями в зеве и экзантемой. Вызывается штаммами гемолити­ческого стрептококка группы А.
Менингококковая инфекция — острый инфекционный процесс, проявляющийся в 3 основных формах: назо-фарингит, гнойный менингит и менингококкемия.
Брюшной тиф – острое инфекционное заболевание с циклическим течением, характеризующееся местными изменениями в тонкой (реже в ободочной) кишке и об­щими изменениями в связи с бактериемией. Этиология — S. typhi abdominal is из рода сальмо­нелл.
Термин «сальмонеллез» объединяет большую группу кишечных инфекций с полиморфными клиническими проявлениями, вызываемых представителями рода сальмонелл (известно более 2,5 тыс. видов). Наиболее частые возбудители: S. typhi murium, S. enteritidis (Gartneri), S. cholerae suis.
Дизентерия (шигеллез) — инфекционное заболевание, характеризующееся синдромом общей инфекционной интоксикации и синдромом поражения желудочно-кишечного тракта, преимущественно дистального отдела толстой кишки. Чаще связана с 4 видами шигелл: S. dysen-teriae, S. flexneri, S. sonnei и S. Boydi.
Холера острейшее инфекционное заболевание из группы карантинных, характеризующееся преимуще­ственным поражением желудка и тонкой кишки. Вибрион азиатской холеры (вибрион Коха), вибрион Эль-Тор (с этим возбудителем связана пос­ледняя пандемия).
Туберкулез – хроническое инфекционное заболева­ние, при котором могут поражаться все органы и ткани человека, но чаще патологический процесс развивается в легких. Возбудитель — кислотоустойчивая микобактерия ту­беркулеза. Патогенными для человека являются человеческий и бычий типы микобактерии. Различают три основных вида патогенетических и кли-нико-морфологических проявлений туберкулеза: пер­вичный туберкулез, гематогенный туберкулез (послепервичный) и вторичный туберкулез.

Гематогенный:

1. Генерализованный гематогенный туберкулез

2. Гематогенный туберкулез с преимуществен­ным поражением легких может быть:

3. Гематогенный туберкулез с преимуществен­но внелегочными поражениями.

Вторичный:

1. Острый очаговый туберкулез.

2. Фиброзно-очаговый туберкулез

3. Инфильтративный туберкулез:

4. Туберкулема.

5. Казеозная пневмония.

6. Острый кавернозный туберкулез.

7. Фиб"розно-кавернозный туберкулез, или хрони­ческая легочная чахотка.

8. Цирротический туберкулез.
Сифилис — хроническое системное венерическое инфекционное заболевание с поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, костей, нервной системы с последовательной сменой стадий болезни, вызываемое бактериями вида Treponema pallidum (бледная трепонема) подвида pallidum, относящимся к роду трепонема (Treponema) порядка Спирохеты (Spirochaetales).
Лепра (болезнь Хансена) — хронический гранулематоз (хроническое инфекционное заболевание), вызываемый микобактериями Mycobacterium leprae и Mycobacterium lepromatosis, протекающий с преимущественным поражением кожи, периферической нервной системы, иногда передней камеры глаза, верхних дыхательных путей выше гортани, яичек, а также кистей и стоп.
Склерома — хроническое инфекционное заболевание дыхательных путей, характеризующееся возникновением плотных инфильтратов в их слизистой оболочки, медленным прогрессирующим течением, возникновением в финальной стадии обезображивающих рубцов, деформирующих и стенозирующих пораженные анатомические образования. Возбудителем риносклеромы считают палочку Волковича — Фриша.
Актиномикоз (синонимы: лучистогрибковая болезнь) — хроническая болезнь, вызываемая различными видами актиномицетов. Характеризуется поражением различных органов и тканей с образованием плотных инфильтратов, которые затем нагнаиваются с появлением свищей и своеобразным поражением кожи.