Файл: Тема возбудимые ткани. Определение.doc

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: освоить метод электродиагностического исследования возбудимости нервов и мышц.

Задачи:

1. Оценить и сравнить пороги раздражения в различных двигательных точках у различных испытуемых.

2. Исследовать взаимосвязь между силой раздражителя и длительностью его воздействия необходимых для получения ответной реакции (доказать закон «Силы- длительности»).

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: электростимулятор (ЭСЛ), активный и индифферентный электроды, марля, физиологический раствор, вата, спирт.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ

Понятие о возбудимости, возбудимых тканях.
Механизм возникновения и поддержания мембранного потенциала покоя.
Механизм потенциала действия.
Механизм проведения возбуждения в нервных волокнах.
Свойства нервных волокон, типы нервных волокон.
Строение синапса, классификация синапсов.
Механизм проведения возбуждения в синапсе.
Медиаторы, их классификация.
Законы проведения возбуждения в синапсах и нервных волокнах.
Блокаторы проведения возбуждения в синапсе.
Закон «Силы».
Закон “силы-длительности” (Гооверга –Вейса).
Закон полярного действия постояннкого тока.
Понятия реобаза, хронаксия, лабильность.

Для сравнительной оценки возбудимости тканей недостаточно одного сопоставления их порогов раздражения, так как при этом не учитывается фактор времени действия раздражения. Поэтому для более полной характеристики возбудимости используют условную величину, названную Лапиком (1909) хронаксией.

Хронаксия - это минимальное время, в течение которого ток, равный удвоенной реобазе, должен действовать на ткань, чтобы вызвать ее возбуждение.

Реобазой была названа минимальная (пороговая) необходимая для возникновения возбуждения сила тока или его минимальное напряжение.
Работа1. Оценка порогов раздражения в различных двигательных точках у различных испытуемых. Ход работы:

Индифферентный электрод, представляющий собой металлическую пластинку, с помощью жгута закрепляют на плече испытуемого, предварительно протерев кожу спиртом и подложив под электрод смоченный в физиологическом растворе бинт.

Активный электрод покрывают небольшим кусочком ваты, и увлажняют физиологическим раствором. Включают прибор ЭСЛ и подключают электроды к клеммам так, чтобы активный электрод был соединен с катодом. В процессе исследования активный электрод используется для нанесения изолированных раздражений на поверхность тела в так называемых ДВИГАТЕЛЬНЫХ ТОЧКАХ, соответствующих наиболее поверхностному прохождению двигательных нервных стволов или местам вхождения в мышцу веточек иннервирующего ее двигательного нерва.

Порядок проведения работы следующий:

а) включив аппарат, при помощи первой ручки устанавливают частоту раздражений 3 герца: нижнюю ручку переключателя диапазонов устанавливают в положение 10 , а верхнюю ручку установки частоты на 0,3 , при этом импульсы поступают в цепь с пациентом автоматически с частотой 3гц.

б) при помощи второй ручки устанавливают задержку 0,5 мс.

в) длительность импульсов устанавливают 100 мс; ручку переключателя диапазонов устанавливают в положение 1000 , а ручку установки длительности - 0,1.

г) силу раздражителя предварительно устанавливают на 25В: ручку переключателя диапазонов устанавливают в положение 10 , а ручку установки напряжения 2,5В.

Рис 1. Карта Эрба

После подготовки прибора и испытуемого поисковый электрод помещают согласно карте Эрба на точке №14. Если испытуемый ощущает пощипывание кожи или сокращение мышц – это означает, что точка найдена. Электрод быстро убирают и отмечают место положения точки. На следующем этапе определяется порог раздражения (минимальная сила раздражителя, вызывающая ответную реакцию). Для этого напряжение снижают до нуля, устанавливают поисковый электрод на точку, а потом ручкой установки вольтажа медленно наращивают напряжение, пока испытуемый не ощутит пощипывание или сокращение мышц. В этот момент наращивание напряжения прекращают, снимают поисковый электрод, записывают показания с табло. Данное значение напряжения является реобазой. Потом снова устанавливают напряжение на «0» и повторяют процедуру. Данные могут немного различаться. Берется среднее значение из 2-3 измерений в одной точке.

Внимание! Поисковый электрод нельзя долго держать в одной и той же точке, иначе происходит «аккомодация» или привыкание и порог будет расти.

Далее соответствующим образом определяют пороги раздражения в точках №11 и №9.

Заносят значения в таблицу, подсчитывают средние значения порогов возбуждения в различных точках для группы испытуемых.

Таблица 1

Пороги раздражения в различных двигательных точках (В).

№	Ф.И.О.	Точка №14	Точка №11	Точка №9
1	Иванов А.С.	28	21	13
2
n..
	Средние значения±m
	Коэфф. вариации.

После расчетов делаются выводы.

Работа 2. Исследованиевзаимосвязи между силой раздражителя и длительностью его воздействия необходимых для получения ответной реакции ( закон «Силы- длительности»).
При работе с прибором ЭСЛ под хронаксией подразумевается время действия одиночного электрического импульса, дающее пороговую реакцию (минимальное сокращение мышцы) при силе тока вдвое большей, чем порог гальванической возбудимости ее, представляющий реобазу.

Порядок проведения хронаксиметрии при этом следующий:

а) включив аппарат, при помощи первой ручки устанавливают частоту раздражений 3 герца: ручку переключателя диапазонов устанавливают в положение 10 , а ручку установки частоты на 0,3 , при этом импульсы поступают в цепь с пациентом автоматически с частотой 3гц.

б) при помощи второй ручки устанавливают задержку 0,5 мс.

в) длительность импульсов устанавливают 100 мс; ручку переключателя диапазонов устанавливают в положение 1000 , а ручку установки длительности - 0,1.

г) силу раздражителя предварительно устанавливают на 25В: ручку переключателя диапазонов устанавливают в положение 10 , а ручку установки напряжения 2,5В. При таком напряжении обнаруживают двигательную точку.

в) Находят реобазу, порогвую силу раздражителя (см. работу 1).

г) далее определяют порог времени при действии пороговой силы. Для этого устанавливают пороговое напряжение и ручкой длительности снижают время действия раздражителя до нуля. Установив поисковый электрод, начинают увеличивать длительность до появления у испытуемого ответной реакции. Минимальная длительность порогового раздражителя называется «полезным временем». Электрод снимают, регистрируют показания.

д) Далее сила раздражителя увеличивается, длительность устанавливается на ноль, электрод помещают на точку и снова находят минимальную длительность. С увеличением силы раздражителя время его действия уменьшается. Таким образом проводится 5-6 измерений. Регистрация данных выглядит следующим образом:

Точка №14.

Реобаза составляет 15В – полезное время 35мс.

При 16В – 20мс,

при 18 В - 10мс,

при 20В- 4мс,

при 25 В- 1мс

и т.д.

При 30В – 0,08мс (хронаксия).

Чтобы определить хронаксию, минимальную силу удваивают , в данном случае 15*2= 30 В и определяют минимальную длительность.

Далее по полученным значениям строят график зависимости силы и длительности раздражителя. Формулирут подтвержденный закон Гооверга-Вейса.
Требования к оформлению работы

Сформулировать цели и задачи, выписать важнейшие термины.
Зарисовать схему двигательных точек по Эрбу (рис1.)
Заполнить таблицу и провести рассчеты.
Зарисовать в тетрадь кривую силы времени, отметить на ней полезное время, реобазу и хронаксию.
Сделать выводы после каждой работы.

Библиографический список

1.Практикум по физиологии / Под ред. К.М. Кулланды. М.: Медицина, 1970. С.172.

2. Экспериментальная физиология / Под ред. Б..Л. Эндрю. М.: Мир, 1974 г. С. 74.

ЛАБОРАТОРНАЯ РАБОТА № 2

ТЕМА: ФИЗИОЛОГИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. РЕФЛЕКТОРНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: познакомиться с основными принципами строения и функциями ЦНС, рефлексом как основной формой деятельности, с механизмом выработки условных рефлексов.

МАТЕРИАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ: секундомер, баллончик для подачи струи воздуха, перкуссионный молоток, очковая оправа, звуковой раздражитель.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ:

1. Строение ЦНС.

2. Понятие о рефлексе и рефлекторном кольце.

3. Функции спинного мозга.

4. Функции продолговатого мозга.

5. Функции среднего мозга.

6. Функции промежуточного мозга.

7. Функции больших полушарий головного мозга.

8. Учение И.П. Павлова об условных рефлексах.
Выполнение работы начинается с зарисовки схемы строения ЦНС, и схемы звеньев простейшей рефлекторной дуги.

Далее последовательно изучаются рефлексы различных отделов ЦНС.
Врожденные (безусловные) рефлексы

1. Рефлексы спинного мозга (спинальные рефлексы)

а) Коленный рефлекс. Испытуемый усаживается на стул, положив ногу на ногу. Мышцы ног должны быть расслаблены. Молоточком производят легкий удар по сухожилию четырехглавой мышцы ниже коленной чашечки. Рефлекторное сокращение четырехглавой мышцы бедра вызывает разгибание в коленном суставе. Сравнивают реакцию на обеих ногах. Зарисовывают в тетради схему рефлекторной дуги с обозначением составляющих элементов (рефлекторная дуга коленного рефлекса замыкается на уровне 3-4 сегмента поясничного отдела спинного мозга).

б) Ахиллов рефлекс. Испытуемый становится коленями на стул так, чтобы ступни свободно свисали. Производят легкий удар перкуссионным молоточком по ахиллову сухожилию. Наблюдается разгибательное движение стопы, наступающее вследствие рефлекторного сокращения трехглавой мышцы голени. Рефлекторная дуга Ахиллова рефлекса замыкается на уровне 1 сегмента крестцового отдела спинного мозга).

Сравнивают рефлексы на обеих ногах. Например: «Рефлекс слабо (средне, сильно) выражен, (симметрично) несимметрично – с правой стороны тела сильнее (слабее)».

2. Рефлексы продолговатого мозга (бульбарные рефлексы)

а) Глотательный рефлекс. Делается несколько глотательных движений подряд; когда во рту не останется слюны, обращается внимание на отсутствие глотательного рефлекса. Глотание невозможно, если задняя стенка языка не раздражается.

б) Мигательный рефлекс. Прикасаются тупым концом карандаша или ручки к коже вблизи глаза - бровям, внутреннему и наружному краю глаза. Наблюдается мигательный рефлекс (рефлекторная дуга замыкается в ядрах лицевого нерва (7-я пара) продолговатого мозга).

в) Дыхательный рефлекс. Задерживается дыхание на одну минуту. Наблюдаются рефлекторные движения дыхательных мышц, происходящие в результате повышения концентрации углекислоты в крови. Затем после отдыха делается 5-6 быстрых и глубоких вдоха и выдоха. Дыхание "останавливается". Объясняется причина.