ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 28.03.2024
Просмотров: 115
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. ЧСС=106 ударов в мин. АД=120/40 мм.рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней. О каком заболевании можно думать?
-Миокардит
-Пневмония
+Инфекционный эндокардит
-Цирроз печени
-Ревмокардит
87. У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс 112 уд/мин. АД=140/20 мм.рт.ст. Ваша тактика:
-Увеличить дозу антибиотиков
-Провести плазмаферез
-Увеличить дозу диуретиков
+Направить на хирургическое лечение
-Добавить ингибиторы АПФ
88. Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и во втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонную артерию. Пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана?
-Систолический шум
+Диастолический шум
-Систолическое дрожание во втором межреберье справа
-Ослабление II тона
89. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации – на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгенографии – увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз:
-Сужение левого атриовентрикулярного отверстия
+Недостаточность митрального клапана
-Недостаточность устья аорты
-Стеноз устья аорты
90. У больного с ИБС-острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести?
-Строфантин
+Лидокаин
-Обзидан
-Финоптин
-Дигоксин
-атриовентрикулярной проводимости
+Острый переднеперегородочный инфаркт миокарда, осложненный атриовентрикулярной блокадой I степени
91. Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом острый задний инфаркт миокарда. За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейн-Стокса. На ЭКГ- зубцы Р не связаны с комплексами QRS , продолжительность интервала PP=0,8 сек, RR=1,5 сек, ЧСС=35 в мин. Предположительный диагноз:
-Эпилепсия
+Полная атриовентрикулярная блокада
-Брадикардитическая форма мерцания предсердий
-Фибрилляция желудочков
-Синусовая тахикардия
92. У больного уровень артериального давления без гипотензивной терапии не снижается ниже 180/100 мм.рт.ст. Имеются изменения сосудов глазного дна типа Салюс II. Индекс гипертрофии миокарда Соколова состовляет 48 мм. Какой стадии по классификации ВОЗ соответствует данное заболевание?
-I стадия
+II стадия
-III стадия
-Пограничная гипертензия
93. При митральном стенозе:
-Возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка
+Возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка
-Выслушивается диастолический шум в точке Боткина
94. Щелчок открытия митрального клапана:
+Возникает через 0,06-0,12 сек после закрытия аортальных клапанов
-Характерен для митральной недостаточности
-Характерен для аортального стеноза
-Лучше выслушивается в точке Боткина
95. Для аортального стеноза характерно:
-Мерцательная аритмия
+Синкопальные состояния
-Кровохарканье
96. Большинство больных с клапанным аортальным стенозом умирает:
-Внезапной смертью
-В течение 4-5 лет от момента возникновения порока
+В течение 4-5 лет от момента появления болей в сердце, одышки, синкопальных состояний и сердечной недостаточности
-От инфаркта миокарда
-От инфекционного эндокардита
97. Шум Флинта обусловлен:
-Относительной митральной недостаточностью
+Относительным митральным стенозом
-Высокой легочной гипертензией, относительной недостаточностью клапана легочной артерии
98. Шум Грехема-Стилла характерен для:
-Пролапса митрального клапана
+Митрального стеноза
-Митральной недостаточности
-Аортальной недостаточности
99. Одной из патофизиологических аномалий при стенозе митрального клапана является:
-Увеличенное наполнение левого желудочка
+Увеличенное давление в левом предсердии
-Увеличенный сердечный выброс
-Снижение давления в левом желудочке
-Градиент давления между левум желудочком и аортой
100. Какое из положений верно для больного с заболеванием сердца, относящегося к I функциональному классу?
-Симптомы заболевания сердца выявляются только инструментальными методами в условиях максимальной физической нагрузки
+Обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей
-Обычная физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению, одышке, ангинозным болям
-Утомление, сердцебиение, одышка, ангинозные боли возникают при физической активности, меньше обыкновенной
-Пациент не способен к выполнению какой бы то ни было физической нагрузки без возникновения дискомфорта
101. Что является самой частой причиной легочной эмболии?
-Тромбоз тазовых вен
-Тромбоз венного сплетения предстательной железы
-Тромбоз в правом предсердии
+Тромбоз вен нижних конечностей
-Тромбоз вен верхних конечностей
102. Через 6 часов после начала болей при остром инфаркте миокарда может быть повышен уровень:
+Креатинфосфокиназы
-Лактатдегидрогеназы
-Аспартатаминотрансферазы
-Альдолазы
-а-гидроксибутиратдегидрогеназы
103. Факторами риска ИБС являются:
-Артериальная гипертензия
-Курение
-Сахарный диабет
-Ожирение
+Все перечисленное
104. Эквивалентом стенокардии может служить следующий симптом:
+Изжога при быстрой ходьбе
-Головокружение при переходе в ортостаз
-Повышение АД при физической нагрузке
-Колющие боли в сердце при наклонах туловища
105. Наиболее длительный антиангинальный эффект обеспечивает:
-Нитроглицерин
-Сустак
-Нитрогранулонг
+Нитросорбид
-Нитромазь
106. Длительность острейшего периода инфаркта миокарда:
-До 6 часов
+До 2 часов
-До 30 минут
-До 12 часов
-До 24 часов
107. Длительность острого периода инфаркта миокарда:
-До 2 часов
-До 1 месяца
+До 10 дней
-До 2 дней
-До 18 дней
108. Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно:
-Локализация за грудиной
-Длительность более 30 минут
-Иррадиация в левую ключицу, плечо, шею
-Сжимающе-давящий характер
+Все перечисленное
-Ничего из перечисленного
109. Метод обследования больных гипертонической болезнью, включенный во вторую ступень обследования (схема ВКНЦ):
-Общий анализ крови
-Внутривенная урография
-Консультация окулиста
-Определение макроэлектролитов крови
+Определение гормонов крови
110. Ведущий критерий диагностики гипертонического криза II типа:
-Уровень АД
-Длительность заболевания
+Очаговая неврологическая симптоматика
-Тахикардия
-Экстрасистолия
111. Фактор риска развития гипертонической болезни:
-Атеросклероз
-Сахарный диабет
+Отягощенная наследственность
-Стрептококковая инфекция
-Нарушение белкового обмена
112. Что из перечисленного не характерно для стенокардии 1-го функционального класса?
-депрессия сегмента ST при ВЭМ-пробе
+возникновение болей при подъеме до 1-го этажа
-отсутствие изменений ЭКГ в покое
-иррадиация болей в левое плео
-давящий характер болей
114.Какие изменения на ЭКГ убедительно свидетельствуют о коронарной недостаточности при проведении ВЭМ-пробы?
-реверсия негативного зубца Т
-удлинение интервала РQ
+депрессия сегмента ST более 2 мм
- появление предсердной экстрасистолии
- преходящая блокада правой ножки пучка Гиса
115. Какой из нижеперечисленных вариантов стенокардии является показанием к госпитализации?
-стенокардия Принцметала
-впервые возникшая стенокардия напряжения
-быстропрогрессирующая стенокардия
-частая стенокардия напряжения и покоя
+все вышеперечисленное
-ничего из вышеперечисленного
116. При возникновении острого приступа боли в эпигастральной области и за грудиной у мужчин среднего возраста обследование следует начинать:
-с зондирования желудка
-с ренгеноскопии желудочно-кишечного тракта
+с ЭКГ
-с гастродуоденоскопии
-с исследования мочи на уропепсин
117. Больной 40 лет, жалобы на длительные ноющие боли в прекардиальной области, нечетко связанные с волнениями, ощущения "проколов" в левой половине грудной клетки. При осмотре патологии не выявлено, ЭКГ без особенностей. С какого исследования следует начать обследование пациента?
-с исследования крови на сахар и холестерин
-с исследования крови на липопротеиды
-с эхокардиографии
+с велоэргометрии
-с фонокардиографии
118. Следующие суждения относительно безболевой ишемии миокарды верны, кроме:
+наиболее часто выявляется у лиц с установленным диагнозом ИБС
-принципы лечения те же, что и у типичной стенокардии
-прогноз тот же, что и при болевой форме ИБС
-основой диагноза являются изменения ЭКГ
-важна мониторная ЭКГ
119. Больной 45 лет получает по поводу нестабильной стенокардии инъекции гепарина. В результате передозировки препарата развилось желудочно-кишечное кровотечение. Для нейтрализации гепарина необходимо применить:
-фибриноген
-аминокапроновую кислоту
+протаминсульфат
-викасол
-все вышеперечисленное неверно
120. Какое утверждение в отношении вариантной стенокардии Принцметала является верным?
-на ЭКГ регистрируется депрессия сегмента ST
-приступ вариантной стенокардии чаще всего провоцируется физической нагрузкой
+вариантная стенокардия возникает в результате спазма коронарных артерий
-для предупреждения приступов целесообразно использовать бета-адреноблокаторы
-вариантная стенокардия относится к стабильным формам ИБС
121. Больной 46 лет, ночью стали возникать приступы загрудинных болей, во время которых на ЭКГ регистрировался преходящий подъем сегмента ST. Вероятный диагноз?
+стенокардия Принцметала
-повторный инфаркт миокарда
-развитие постинфарктной аневризмы
-приступы не имеют отношения к основному заболеванию
-тромбоэмболия ветвей легочной артерии
122. Все нижеперечисленные факторы повышают риск развития ИБС, кроме:
+повышения уровня липопротеидов высокой плотности
-сахарный диабет
-артериальная гипертония
-наследственная отягощенность
-курение
123. Наиболее характерный ЭКГ-признак вариантной стенокардии:
-горизонтальная депрессия ST
-депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т
+подъем ST
-глубокие зубцы Q
-зубцы QS
124. Анаприлин обладает следующими свойствами, кроме:
+расширяет коронарные сосуды
-снижает потребность миокарда в кислороде
-снижает сократимость миокарда
-снижает активность ренина плазмы
-повышает ОПС
125. Предположение о хронической ИБС становится наиболее вероятным, когда:
-Миокардит
-Пневмония
+Инфекционный эндокардит
-Цирроз печени
-Ревмокардит
87. У больного инфекционным эндокардитом на фоне лечения антибиотиками температура тела нормализовалась, однако нарастают явления выраженной сердечной недостаточности. Больной получает диуретики, сердечные гликозиды. Пульс 112 уд/мин. АД=140/20 мм.рт.ст. Ваша тактика:
-Увеличить дозу антибиотиков
-Провести плазмаферез
-Увеличить дозу диуретиков
+Направить на хирургическое лечение
-Добавить ингибиторы АПФ
88. Больной 52 лет с ревматическим пороком сердца, с клиникой левожелудочковой недостаточности. При осмотре выявлено: систолический и диастолический шумы в точке Боткина и во втором межреберье справа. Систолический шум грубого тембра, проводится в яремную ямку и сонную артерию. Пальпаторно определяется систолическое дрожание во втором межреберье справа от грудины. I и II тоны ослаблены. Выставлен диагноз сочетанного порока. Какие признаки свидетельствуют о недостаточности аортального клапана?
-Систолический шум
+Диастолический шум
-Систолическое дрожание во втором межреберье справа
-Ослабление II тона
89. При клиническом обследовании больного 15 лет установлено смещение верхушечного толчка влево, границы сердца смещены влево и вверх, сердечная талия сглажена. При аускультации – на верхушке ослабление I тона, там же систолический шум, акцент II тона над легочной артерией. При рентгенографии – увеличение левых отделов сердца. Ваш диагноз:
-Сужение левого атриовентрикулярного отверстия
+Недостаточность митрального клапана
-Недостаточность устья аорты
-Стеноз устья аорты
90. У больного с ИБС-острым трансмуральным переднеперегородочным инфарктом миокарда возникли частые желудочковые экстрасистолы. Какой из перечисленных препаратов необходимо ему ввести?
-Строфантин
+Лидокаин
-Обзидан
-Финоптин
-Дигоксин
-атриовентрикулярной проводимости
+Острый переднеперегородочный инфаркт миокарда, осложненный атриовентрикулярной блокадой I степени
91. Больная 80 лет поступила в отделение с диагнозом острый задний инфаркт миокарда. За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейн-Стокса. На ЭКГ- зубцы Р не связаны с комплексами QRS , продолжительность интервала PP=0,8 сек, RR=1,5 сек, ЧСС=35 в мин. Предположительный диагноз:
-Эпилепсия
+Полная атриовентрикулярная блокада
-Брадикардитическая форма мерцания предсердий
-Фибрилляция желудочков
-Синусовая тахикардия
92. У больного уровень артериального давления без гипотензивной терапии не снижается ниже 180/100 мм.рт.ст. Имеются изменения сосудов глазного дна типа Салюс II. Индекс гипертрофии миокарда Соколова состовляет 48 мм. Какой стадии по классификации ВОЗ соответствует данное заболевание?
-I стадия
+II стадия
-III стадия
-Пограничная гипертензия
93. При митральном стенозе:
-Возникает гипертрофия и дилатация левого желудочка
+Возникает гипертрофия и дилатация правого желудочка
-Выслушивается диастолический шум в точке Боткина
94. Щелчок открытия митрального клапана:
+Возникает через 0,06-0,12 сек после закрытия аортальных клапанов
-Характерен для митральной недостаточности
-Характерен для аортального стеноза
-Лучше выслушивается в точке Боткина
95. Для аортального стеноза характерно:
-Мерцательная аритмия
+Синкопальные состояния
-Кровохарканье
96. Большинство больных с клапанным аортальным стенозом умирает:
-Внезапной смертью
-В течение 4-5 лет от момента возникновения порока
+В течение 4-5 лет от момента появления болей в сердце, одышки, синкопальных состояний и сердечной недостаточности
-От инфаркта миокарда
-От инфекционного эндокардита
97. Шум Флинта обусловлен:
-Относительной митральной недостаточностью
+Относительным митральным стенозом
-Высокой легочной гипертензией, относительной недостаточностью клапана легочной артерии
98. Шум Грехема-Стилла характерен для:
-Пролапса митрального клапана
+Митрального стеноза
-Митральной недостаточности
-Аортальной недостаточности
99. Одной из патофизиологических аномалий при стенозе митрального клапана является:
-Увеличенное наполнение левого желудочка
+Увеличенное давление в левом предсердии
-Увеличенный сердечный выброс
-Снижение давления в левом желудочке
-Градиент давления между левум желудочком и аортой
100. Какое из положений верно для больного с заболеванием сердца, относящегося к I функциональному классу?
-Симптомы заболевания сердца выявляются только инструментальными методами в условиях максимальной физической нагрузки
+Обычная физическая активность не вызывает утомления, сердцебиения, одышки, ангинозных болей
-Обычная физическая активность приводит к утомлению, сердцебиению, одышке, ангинозным болям
-Утомление, сердцебиение, одышка, ангинозные боли возникают при физической активности, меньше обыкновенной
-Пациент не способен к выполнению какой бы то ни было физической нагрузки без возникновения дискомфорта
101. Что является самой частой причиной легочной эмболии?
-Тромбоз тазовых вен
-Тромбоз венного сплетения предстательной железы
-Тромбоз в правом предсердии
+Тромбоз вен нижних конечностей
-Тромбоз вен верхних конечностей
102. Через 6 часов после начала болей при остром инфаркте миокарда может быть повышен уровень:
+Креатинфосфокиназы
-Лактатдегидрогеназы
-Аспартатаминотрансферазы
-Альдолазы
-а-гидроксибутиратдегидрогеназы
103. Факторами риска ИБС являются:
-Артериальная гипертензия
-Курение
-Сахарный диабет
-Ожирение
+Все перечисленное
104. Эквивалентом стенокардии может служить следующий симптом:
+Изжога при быстрой ходьбе
-Головокружение при переходе в ортостаз
-Повышение АД при физической нагрузке
-Колющие боли в сердце при наклонах туловища
105. Наиболее длительный антиангинальный эффект обеспечивает:
-Нитроглицерин
-Сустак
-Нитрогранулонг
+Нитросорбид
-Нитромазь
106. Длительность острейшего периода инфаркта миокарда:
-До 6 часов
+До 2 часов
-До 30 минут
-До 12 часов
-До 24 часов
107. Длительность острого периода инфаркта миокарда:
-До 2 часов
-До 1 месяца
+До 10 дней
-До 2 дней
-До 18 дней
108. Для болевого синдрома при инфаркте миокарда характерно:
-Локализация за грудиной
-Длительность более 30 минут
-Иррадиация в левую ключицу, плечо, шею
-Сжимающе-давящий характер
+Все перечисленное
-Ничего из перечисленного
109. Метод обследования больных гипертонической болезнью, включенный во вторую ступень обследования (схема ВКНЦ):
-Общий анализ крови
-Внутривенная урография
-Консультация окулиста
-Определение макроэлектролитов крови
+Определение гормонов крови
110. Ведущий критерий диагностики гипертонического криза II типа:
-Уровень АД
-Длительность заболевания
+Очаговая неврологическая симптоматика
-Тахикардия
-Экстрасистолия
111. Фактор риска развития гипертонической болезни:
-Атеросклероз
-Сахарный диабет
+Отягощенная наследственность
-Стрептококковая инфекция
-Нарушение белкового обмена
112. Что из перечисленного не характерно для стенокардии 1-го функционального класса?
-депрессия сегмента ST при ВЭМ-пробе
+возникновение болей при подъеме до 1-го этажа
-отсутствие изменений ЭКГ в покое
-иррадиация болей в левое плео
-давящий характер болей
114.Какие изменения на ЭКГ убедительно свидетельствуют о коронарной недостаточности при проведении ВЭМ-пробы?
-реверсия негативного зубца Т
-удлинение интервала РQ
+депрессия сегмента ST более 2 мм
- появление предсердной экстрасистолии
- преходящая блокада правой ножки пучка Гиса
115. Какой из нижеперечисленных вариантов стенокардии является показанием к госпитализации?
-стенокардия Принцметала
-впервые возникшая стенокардия напряжения
-быстропрогрессирующая стенокардия
-частая стенокардия напряжения и покоя
+все вышеперечисленное
-ничего из вышеперечисленного
116. При возникновении острого приступа боли в эпигастральной области и за грудиной у мужчин среднего возраста обследование следует начинать:
-с зондирования желудка
-с ренгеноскопии желудочно-кишечного тракта
+с ЭКГ
-с гастродуоденоскопии
-с исследования мочи на уропепсин
117. Больной 40 лет, жалобы на длительные ноющие боли в прекардиальной области, нечетко связанные с волнениями, ощущения "проколов" в левой половине грудной клетки. При осмотре патологии не выявлено, ЭКГ без особенностей. С какого исследования следует начать обследование пациента?
-с исследования крови на сахар и холестерин
-с исследования крови на липопротеиды
-с эхокардиографии
+с велоэргометрии
-с фонокардиографии
118. Следующие суждения относительно безболевой ишемии миокарды верны, кроме:
+наиболее часто выявляется у лиц с установленным диагнозом ИБС
-принципы лечения те же, что и у типичной стенокардии
-прогноз тот же, что и при болевой форме ИБС
-основой диагноза являются изменения ЭКГ
-важна мониторная ЭКГ
119. Больной 45 лет получает по поводу нестабильной стенокардии инъекции гепарина. В результате передозировки препарата развилось желудочно-кишечное кровотечение. Для нейтрализации гепарина необходимо применить:
-фибриноген
-аминокапроновую кислоту
+протаминсульфат
-викасол
-все вышеперечисленное неверно
120. Какое утверждение в отношении вариантной стенокардии Принцметала является верным?
-на ЭКГ регистрируется депрессия сегмента ST
-приступ вариантной стенокардии чаще всего провоцируется физической нагрузкой
+вариантная стенокардия возникает в результате спазма коронарных артерий
-для предупреждения приступов целесообразно использовать бета-адреноблокаторы
-вариантная стенокардия относится к стабильным формам ИБС
121. Больной 46 лет, ночью стали возникать приступы загрудинных болей, во время которых на ЭКГ регистрировался преходящий подъем сегмента ST. Вероятный диагноз?
+стенокардия Принцметала
-повторный инфаркт миокарда
-развитие постинфарктной аневризмы
-приступы не имеют отношения к основному заболеванию
-тромбоэмболия ветвей легочной артерии
122. Все нижеперечисленные факторы повышают риск развития ИБС, кроме:
+повышения уровня липопротеидов высокой плотности
-сахарный диабет
-артериальная гипертония
-наследственная отягощенность
-курение
123. Наиболее характерный ЭКГ-признак вариантной стенокардии:
-горизонтальная депрессия ST
-депрессия ST выпуклостью кверху и несимметричный зубец Т
+подъем ST
-глубокие зубцы Q
-зубцы QS
124. Анаприлин обладает следующими свойствами, кроме:
+расширяет коронарные сосуды
-снижает потребность миокарда в кислороде
-снижает сократимость миокарда
-снижает активность ренина плазмы
-повышает ОПС
125. Предположение о хронической ИБС становится наиболее вероятным, когда:
