Острая левожелудочковая недостаточность

(сердечная астма, отек легких)

Сердечная астма – это приступ удушья, сопровождающийся чувством не­хватки воздуха, инспираторной одышкой, усиливающейся в положении ле­жа.

Происходит внезапное снижение сократительной способности левого желудочка и нарушается кровообращение в малом круге кровообращения (застой).

Развивается чаше в ночное время: удушье, клокочущее дыхание, кашель со слизистой мокротой (в тяжелых случаях наблюдается отхождение пенистой розовой мокроты - отек легких), страх смерти, больной занимает вынужденное положение (ортопнэ), ловит ртом воздух, возбужден, страдальческое выражение лица. Акроцианоз, тахикардия, кожа бледно – серая, пот на лице, вены шеи набухшие, ЧДД 30- 40-60 в мин., АД может оставаться нормальным, повышаться или понижаться. В легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах, застойные хрипы, рассеянные сухие хрипы на всем протяжении, слы­шимые на расстоянии, тоны сердца глухие

Причины: острая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, гиперто­нический криз, пороки сердца, миокардит, миокардиодистрофия, ХСН, в/в введение большого количества жидкости.

Тактика медицинской сестры:

Действия	Обоснование
Вызвать врача	Состояние требует оказания врачебной помощи
Успокоить пациента	Уменьшить эмоциональное напряжение
Усадить больного с опущенными с кровати ногами с опорой для спины и рук	Уменьшение притока венозной крови к сердцу сердцу.
Создать абсолютный покой, освободить от стесняющей одежды	Для улучшения условий дыхания
Обеспечить приток свежего воздуха, дать увлажненный кислород	Для уменьшения гипоксии
При обильном образовании пены: удалить пену пальцем в перчатке, обернутым марлевой салфеткой или резиновой грушей, или электроотсосом.	Восстановление проходимости дыхательных путей.
Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД Пульсоксиметрия	Контроль состояния
Дать таблетку нитроглицерина 0,5 мг под язык, повторить через 5 минут, если АД не ниже 90 мм рт. ст.	Для улучшения коронарного кровообращения, разгрузки малого круга кровообращения
Наложить венозные жгуты на три конечности на 15-20 минут (снимать поочередно, постепенно) или сделать горячие высокие ножные ванны до середины голени, tо воды 42-45°С.	Для уменьшения притока крови к сердцу (разгрузка малого круга кровообращения). Метод используется только при отсутствии лекарственных препаратов до приезда ­ скорой помощи
Обеспечить ингаляцию кислорода через пеногаситель - 33о этиловый спирт 2-3 л/мин- 10 мин., затем со скоростью 9-10 литров в минуту – 30- 40 мин с 10-15 минутными перерывами через аппарат Боброва	Для уменьшения пенообразования и гипоксии
Сделать ЭКГ, подключить к кардиомонитору	Контроль за состоянием

---

Подготовить инструменты и препараты:

Систему для внутривенного вливания, жгут, шприцы, иглы, кардиомонитор, аппарат ЭКГ, дефибриллятор, мешок Амбу.

- При психомоторном возбуждении: Р-р морфина 1% 1мл в/венно, дробно, диазепам 10 мг

- гепарин 5000 ЕД

- при САД > 90 мм. рт. ст., лазикс (фуросемид) 40-80 мг,., Нитроглицерин 10 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/венно капельно



При систолическом АД < 90 мм рт ст: допамин 200 мг в разведении Натрия хлорида 0,9% - 250 мл в/в капелно, , норадреналин (норэпинефрин), преднизолон 30-60мг

При САД > 150 мм рт.ст.: Урапидил 12,5 - 25 мг в/венно

Транспортировка на носилках с приподнятым головным концом

Оценка достигнутого: Состояние пациента улучшилось, больной подлежит госпитализации.

---

Смотрите также файлы

• за мерзімді жоспар тарауы 4Атарау.docx

• Общечеловеческие и профессиональные качества, необходимые для работы в цифровых сми насколько я ими обладаю и как их развивать.docx

• Отчет о прохождении учебной практики по получению первичных умений и навыков научноисследовательской деятельности.docx

• Блім салтдСТр жне ауыз дебиеті педагогті атыжні.docx

• Практическая часть. Практическое применение различных методов подготовки учителя к уроку русского языка.docx