Добавлен: 28.03.2024
Просмотров: 21
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Федеральное государственное образовательное учреждение высшего образования
«Северный государственный медицинский университет».
РЕФЕРАТ
на тему:
«Эпидемиология и профилактика оспы обезьян».
Выполнила: студентка 5 курса стоматологического факультета 8 группы Балашова А.И.
Проверила: доцент, к.м.н. Гордиенко Т.А.
Архангельск, 2022
Содержание
Актуальность…………………………………………………………3
Этиология……………………………………………………………..4
- свойства возбудителя
- источники инфекции
- механизм передачи возбудителя
Патогенез……………………………………………………………..5
Клиническая картина………………………………………………………………..8
Лечение……………………………………………………………….6
Противоэпидемические мероприятия………………………………………………………….9
Меры профилактики………………………………………………………..9
Список литературы…………………………………………………………..11
Актуальность.
Оспа обезьян (Monkeypox, mpox) — это острое вирусное заболевание, которое проявляется сыпью по всему телу, увеличением лимфоузлов, слабостью, чувством озноба и жара, головной болью, ломотой в мышцах и суставах. Чаще всего передаётся при близком телесном контакте и вдыхании частичек заражённой мокроты и слюны. Название «оспа обезьян» происходит от первоначального обнаружения вируса у обезьян в 1958 году.
Эндемичными странами по распространению обезьяньей оспы считаются страны Африки (Бенин, Камерун, Центральноафриканская Республика, Демократическая Республика Конго, Габон, Гана, Кот- д’Ивуар, Либерия, Нигерия, Сьерра-Леоне и Южный Судан).
У человека оспа обезьян выявлена впервые в 1970 г. в Конго.
С 1970 года случаи заражения обезьяньей оспой были зафиксированы в 10 странах Африки.
За пределами Африки инфекция была впервые выявлена на северо-западе США в 2003 году (47 подтвержденных и вероятных случаев обезьяньей оспы).
7 мая 2022 года - первый случай заражения обезьяньей оспой в Европе (Великобритания).
Этиология.
Вирус оспы обезьян (Monkeypox virus, MPV, MPXV) - зоонозный вирус семейства Poxviridae рода Orthopoxvirus, который включает вирусы натуральной оспы, осповакцины (используемый в вакцине против оспы) и вирус коровьей оспы.
Вирус оспы обезьян - оболочечный вирус, геном которого представлен двуцепочечной ДНК.
Существует 2 генетические клады вируса оспы обезьян:
- Западноафриканская клада и клада бассейна Конго (центральноафриканская).
- Клада бассейна Конго считается более заразной и может вызывать более тяжелые формы заболевания.
Вирус относится к 1 группе патогенности.
Вирус обезьян принадлежит к тому же роду, что и вирусы натуральной и коровьей оспы, однако его происхождение до конца не известно.
Вирусная частица имеет кирпичеобразную или яйцеобразную форму размерами 220–450 × 140–260 × 140–260 нм и 250–300 × 160–190 нм соответственно. Поверхность вириона покрыта липопротеидами, внутри находится нуклеопротеидный комплекс, содержащий двухцепочечную ДНК и белки. Вирус может культивироваться в оболочке куриных эмбрионов.
Вирус оспы обезьян хорошо переносит высушивание и низкие температуры. Если взять соскоб с элемента сыпи и поместить в относительно благоприятные условия, то при комнатной температуре вирус сохраняется в течение нескольких месяцев, но быстро погибает при нагревании: при 100 °С – практически мгновенно, при 70 °С — через 5 минут, при 60 °С — через 15 минут. При обработке 1%-й хлорной известью и 3%-м хлораминолом и лизолом вирус разрушается за час. Ультрафиолет убивает его за несколько минут.
Патогенез.
Патогенез заболевания до конца не изучен. Согласно известным данным, вирус проникает в организм через верхние дыхательные пути, кожу и слизистые оболочки. Сперва он развивается в клетках мелких бронхов, бронхиол, кожи и слизистых оболочек, затем попадает в регионарные лимфатические узлы, где продолжает размножаться. Отсюда вирус проникает в кровоток — возникает первичная вирусемия. Вирус при этом поглощают иммунные клетки внутренних органов, в которых он также может сохраняться и размножаться.
В конце инкубационного периода происходит вторая волна массивной вирусемии — вирус попадает в кровь, разносится по всему организму и проникает в эпителий кожи и слизистых оболочек, где в нижних слоях продолжает размножаться, что приводит к высыпаниям на коже и слизистых. При хорошем иммунном ответе вырабатываются защитные антитела, которые подавляют образование вируса — в таком случае болезнь протекает легко и пациент выздоравливает.
Вирус оспы обезьян обладает свойством виромимикрии — способностью вырабатывать вещества, схожие с теми, которые выделяются при работе иммунной системы, из-за чего может развиться иммуносупрессия, т. е. угнетение иммунитета. В результате может присоединиться вторичная бактериальная флора, что приводит к более тяжёлому течению болезни и развитию осложнений.
Пути передачи возбудителя.
Контактно — при прикосновении к высыпаниям больного (в том числе заражённого животного), его биологическим жидкостям, например при поцелуях, половом контакте, царапинах или укусах, прикосновении к вещам и одежде; сейчас таким путём чаще заражаются гомосексуалисты;
Аэрозольно — при вдыхании заражённых частичек слюны и мокроты при общении лицом к лицу;
Трансплацентарно — инфицированная беременная может передавать вирус плоду, возможно заражение во время родов и после них при тесном контакте матери с новорождённым;
Алиментарно — при приготовлении и потреблении в пищу мяса больного животного.
Клиническая картина.
Инкубационный период длится в среднем 6–14 дней, реже — от 5 до 21 дня. В это время человек хорошо себя чувствует, но уже может быть заразен.
Симптомы оспы обезьян схожи с проявлениями натуральной оспы, но оспа обезьян протекает гораздо легче, возможны бессимптомные варианты. Натуральная оспа не встречается с 1980 года.
Оспа обезьян может начаться с недомогания, слабости, чувства озноба и жара, головной боли, ломоты в мышцах и суставах, иногда першения в горле и кашля. В первые дни увеличиваются периферические лимфоузлы на шее, в подмышечных впадинах и паху. Они мягкие и, как правило, безболезненные.
Через несколько дней в течение суток на различных участках тела, в том числе на слизистых рта и гениталиях, появляются умеренно болезненные высыпания.
Высыпания развиваются в несколько стадий:
- пятно — 1–2 дня;
- папула (узелок) — 1–2 дня;
- везикула (пузырёк) — 1–2 дня;
- пустула (приподнятый гнойничок, твёрдый на ощупь) — 5–7 дней;
- струпья (зудящие корки, которые через неделю отпадают) — 7–14 дней.
- Наиболее характерный вид оспенной сыпи — чётко очерченная папула, часто с ямочкой в центре.
- Число элементов сыпи может быть от 1–2 до нескольких тысяч. Обычно высыпаний больше всего на лице, руках и ногах, они могут появиться даже на ладонях и подошвах, чего не бывает практически ни при каком другом инфекционном заболевании, за исключением энтеровирусной инфекции. Высыпания на различных участках тела схожи по форме и стадии развития.
Иногда заболевание начинается с высыпаний, а другие симптомы присоединяются позже. В редких случаях может быть только сыпь без других явных признаков.
Течение заболевания, как правило, доброкачественное, кожа постепенно заживает. После отпадения струпьев могут остаться небольшие ямки-рубцы и незначительное потемнение или осветление кожи.
Длительность болезни составляет 2–4 недели.
Группы риска более тяжёлого течения:
- пациенты с иммунодефицитом (СПИДом);
- дети до 8 лет;
- пациенты с заболеваниями кожи, например экземой;
- беременные и кормящие женщины.
Выделяют четыре периода развития болезни:
Инкубационный — от момента заражения до появления симптомов (6–21 дней);
Продромальный — от развития первых симптомов до появления высыпаний;
Период высыпаний (разгара) — от появления высыпаний до ослабления симптомов;
Реконвалесценция (выздоровление).
Осложнения оспы обезьян.
Присоединение вторичной бактериальной инфекции. Проявления зависят от органа поражения, может развиваться пневмония — воспаление лёгких, пиелонефрит — воспаление почек, а также обширные поражения кожи, в том числе флегмоны и абсцессы.
Бронхопневмония — повышение температуры до 39–40 °С, одышка, учащение дыхания до 30 вдохов в минуту, кашель с мокротой, боли в грудной клетке.
Сепсис (общее заражение крови) — резкие колебания температуры, учащение пульса и сердцебиения, снижение артериального давления, обильное потоотделение, одышка и хрипы в лёгких, снижение количества отделяемой мочи, тошнота и диарея, резкая слабость, нарушение восприятия и потеря сознания, вплоть до комы. Без лечения развивается полиорганная недостаточность и пациент может погибнуть.
Энцефалит (воспаление головного мозга) — резкое повышение температуры, нарушение сознания, парезы и параличи, кома.
Инфекция роговицы — чувство инородного тела в глазу, слезотечение, жжение и светобоязнь, возможна потеря зрения.
Диагностика.
Врач может заподозрить оспу обезьян, если пациент в течение трёх недель посещал страны Африки, контактировал с людьми, у которых выявлено заболевание или которые тесно общались с заражёнными.
Отличительный признак оспы обезьян — характерная сыпь на теле и увеличение лимфоузлов в продромальный период (от первых симптомов до появления высыпаний).
Лабораторная диагностика.
- клинический анализ крови (уменьшение количества лейкоцитов, нейтрофилов и тромбоцитов, увеличение лимфоцитов и моноцитов, при присоединении бактериальной флоры — увеличение лейкоцитов и нейтрофилов, повышение СОЭ);
- биохимический анализ крови (повышение креатинина, АЛТ, АСТ и СРБ);
- ПЦР-диагностика (выявление вируса оспы обезьян в биологическом материале, например в крови, отделяемом сыпи и корочек).
ИФА крови на антитела и антигены из-за перекрёстных ложных реакций обычно не применяется.
Лечение.
Лечение проводится в инфекционном стационаре (боксе), при невозможности и лёгком течении — в домашних условиях. Если пациент лечится дома, ему нельзя выходить на улицу до полного заживления кожи и отпадения корок.
Лёгкие случаи, как правило, не нуждаются в специальном лечении. Достаточно хорошо питаться, выпивать до двух литров жидкости в сутки, принимать антигистаминные средства и ухаживать за кожей, чтобы облегчить симптомы. Нужно стараться не прикасаться к сыпи и не царапать её. Важно следить, чтобы кожа была сухая и чистая, при необходимости можно использовать увлажняющие повязки с антисептиком.
Специального лечения оспы обезьян не существует, но в тяжёлых случаях может применяться противовирусный препарат против натуральной оспы — Тековиримат (TPOXX), Бринцидофовир (TEMBEXA), иммуноглобулин против коровьей оспы. Эти лекарства показали хорошие результаты в опытах на больных животных, однако у людей тестировались лишь на здоровых добровольцах. К тому же, в России перечисленные препараты не зарегистрированы и не применяются
При присоединении вторичной бактериальной флоры назначают антибиотики.
Для уменьшения лихорадки и болевого синдрома могут назначить нестероидные противовоспалительные средства, например Ибупрофен.
При поражении глаз применяют капли с витамином А, при нагноении — капли с растворами антисептиков и антибиотиков. Нельзя использовать стероиды: они угнетают иммунитет и утяжеляют течение болезни.
