ТЕМА 1. ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ (2 часть)
Часть 1. УЧЕНИЕ О КОСТЯХ И ИХ СОЕДИНЕНИЯХ (ОСТЕОАРТРОЛОГИЯ)

1. Общая остеология

2. Кость как орган

3. Развитие кости

4. Классификация костей

5. Строение скелета человека

6. Общая артрология. Виды соединения костей

7. Классификация суставов и их общая характеристика
Часть 2. УЧЕНИЕ О МЫШЦАХ (МИОЛОГИЯ)

1. Общая миология. Мышца как орган

2. Развитие мышц

3. Классификация мышц

4. Мышечная система человека (рассматривается на лабораторных занятиях)

5. Строение скелета человека
Скелет (от греч. skeletos – высохший, высушенный) представляет собой совокупность костей, определенным образом соединенных одни с другой и выполняющих множество функций: опорную, защитную, локомоторную, формообразующую, преодоление силы тяжести. Форма тела человека обусловлена скелетом, имеющим билатеральную симметрию и сегментарное строение (рис. 8). Общая масса скелета состав ляет от 1/7 до 1/5 массы тела человека. В состав скелета человека входит более 200 костей, в том числе 33-34 кости скелета непарные: позвонки, крестец, копчик, некоторые кости черепа и грудина. Остальные кости парные. Как уже было сказано выше, скелет условно подразделяют на 2 части: осевой и добавочный. К осевому скелету относятся позвоночный столб (26 костей), череп (29 костей), грудная клетка (25 костей), к добавочному – кости верхних (64) и нижних (62) конечностей.

Кости скелета являются рычагами, приводимыми в движение мышцами. В результате этого части тела изменяют положение по отношению друг к другу и передвигают тело в пространстве. К костям прикрепляются связки, мышцы, сухожилия, фасции, являющиеся элементами мягкого остова, или мягкого скелета, который также принимает участие в удержании органов возле костей, образующих твердый (жесткий) скелет. Скелет образует вместилище для органов, защищая их от внешних воздействий: в полости черепа расположен головной мозг, в позвоночном канале – спинной мозг, в грудной клетке – сердце и крупные сосуды, легкие, пищевод и др., в полости таза – мочеполовые органы.

Кости участвуют в минеральном обмене, они являются депо кальция, фосфора и т.д. Живая кость содержит витамины A, D, С и др. Жизнедеятельность кости зависит от функций гипофиза, щитовидной и паращитовидных желез, надпочечников и гонад.

---

Скелет образован разновидностями соединительной ткани – костной и хрящевой, которые состоят из клеток и плотного межклеточного вещества. Кость и хрящ тесно связаны между собой общностью строения, происхождения и функции. Большинство костей развивается из хряща, их рост обеспечивается за счет его пролиферации (кости конечностей, основания черепа, позвонки). Небольшое количество костей развивается без участия хряща (кости крыши черепа, нижняя челюсть, ключица). Некоторые хрящи не связаны с костью и в течение всей жизни человека не заменяются ею (хрящи ушных раковин, воздухоносных путей). Некоторые хрящи связаны с костью функционально (суставные хрящи, мениски).


Рис. 8. Скелет человека; вид спереди.

1 – череп; 2 – позвоночный столб; 3 – ключица; 4 – ребро; 5 – грудина; 6 – плечевая кость; 7 – лучевая кость; 8 –локтевая кость; 9 – кости запястья; 10 – пястные кости; 11 – фаланги пальцев кисти; 12 – подвздошная кость; 13 – крестец; 14 – лобковая кость; 15 – седалищная кость; 16 – бедренная кость; 17 – надколенник; 18 – большеберцовая кость; 19 – малоберцовая кость; 20 – кости предплюсны; 21 – плюсневые кости; 22 – фаланги пальцев стопы.
У зародыша человека и других позвоночных хрящевой скелет составляет около 50% от массы всего тела, однако постепенно хрящ заменяется костью. У взрослого человека масса хряща достигает около 2% от массы тела. Это суставные хрящи, межпозвоночные диски, хрящи носа и уха, гортани, трахеи, бронхов и ребер. Хрящи выполняют следующие функции:

• 
  покрывают соединяющиеся поверхности, обладающие благодаря этому высокой устойчивостью к износу;
  
• 
  суставные хрящи и межпозвоночные диски, являющиеся объектами приложения сил сжатия и растяжения, осуществляют их передачу и амортизацию;
  
• 
  хрящи воздухоносных путей и наружного уха формируют стенки полостей.;
  
• 
  к некоторым другим хрящам прикрепляются мышцы, связки, сухожилия.
  

Хрящи не имеют кровеносных сосудов, их питание осуществляется за счет диффузии из окружающих тканей. Хрящ как орган построен из хрящевой ткани, покрытой надхрящницей

---

. У надхрящницы выделяют 2 слоя:

• 
  наружный, образованный волокнистой соединительной тканью, богато васкуляризированной (имеющей сосуды) и иннервированной,
  
• 
  внутренний, хондрогенный, в котором лежат хондробласты.
  

Непосредственно под надхрящницей находятся веретенообразные хондроциты, располагающиеся несколькими слоями параллельно надхрящнице. Эти клетки напоминают по своему строению фибробласты. Глубже располагаются постепенно укрупняющиеся и округляющиеся хондроциты. Еще глубже в лакунах лежат изогенные группы. В некоторых хрящевых клетках можно увидеть фигуры митоза.

В зависимости от особенностей строения выделяют следующие виды хрящей (рис. 9):

• 
  гиалиновый хрящ гладкий, блестящий, голубовато-белого цвета. Из гиалинового хряща образован в основном скелет эмбриона, у взрослого человека это реберные хрящи, большинство хрящей гортани, хрящи носа, трахеи, бронхов и суставные. С возрастом гиалиновый хрящкальцифицируется, становится ломким;
  
• 
  эластический хрящ в отличие от гиалинового гибкий, эластичный, поэтому он более прочный и не окостеневает с возрастом. Из эластического хряща построены хрящи ушной раковины, хрящевой отдел наружного слухового прохода, надгортанник, голосовые отростки черпаловидных хрящей гортани и слуховая труба;
  
• 
  волокнистый хрящ образует межпозвоночные диски, мениски и хрящ коленного и височно-нижнечелюстного суставов, лобковый симфиз. Он также имеется в зонах прикрепления связок и сухожилий к костям и хрящам.
  

Кости образованы костной тканью, механические свойства которой достаточно велики. Так, сопротивление свежей кости и чистой меди на растяжение одинаковы и в 9 раз больше, чем сопротивление свинца. Кость выдерживает сжатие 10 кг/мм² (аналогично чугуну), в то время как кирпич – лишь 0,5 кг/мм². Предел прочности ребер на излом составляет 110 кг/см². Это связано с особенностями химического состава, структуры и архитектоники костей. Описание строения кости приведено выше.


Рис. 9. Хрящевая ткань.

а – гиалиновый хрящ; б – эластический хрящ; в – волокнистый (коллагеновый) хрящ;

1 – хондроциты, или хрящевые клетки; 2 – хрящевой матрикс

6. Общая артрология. Виды соединения костей

---

Первоначальной формой соединения костей (у низших позвоночных, живущих в воде) являлось сращение их при помощи соединительной или (позднее) хрящевой ткани. Однако такой сплошной способ соединения костей ограничивает объем движений. С образованием костных рычагов движения в промежуточной между костями ткани вследствие рассасывания последней стали появляться щели и полости, в результате чего возник новый вид соединения костей – прерывный, сочленение. Кости стали не только соединяться, но и сочленяться, образовались суставы, позволившие костным рычагам производить обширные движения, необходимые животным, особенно для наземного существования.

Таким образом, в процессе филогенеза развились 2 вида соединения костей: первоначальный – сплошной с ограниченным размахом движений – и более поздний – прерывный, позволивший производить обширные движения.

Таким образом, по развитию, строению и функции все соединения костей можно разделить на 2 группы: непрерывные соединения – синартрозы – более ранние по развитию, неподвижные или малоподвижные по функции; прерывные соединения – диартрозы – более поздние по развитию и более подвижные по функции.

Между этими формами существует переходная – от непрерывных к прерывным или обратно. Она характеризуется наличием небольшой щели, не имеющей строения настоящей суставной полости, вследствие чего такую форму называют полупрерывным соединением (полусуставом) или симфизом.
Таким образом, в опорно-двигательном аппарате человека выделяют следующие виды соединения костей, каждый из которых характеризуется определенными особенностями строения:

• 
  непрерывные соединения (синартрозы). Как отмечалось, скелет в своем развитии проходит 3 стадии: соединительнотканную, хрящевую и костную. Так как переход из одной стадии в другую связан также с изменением ткани, находящейся в промежутке между костями, то соединения костей в своем развитии проходят те же 3 фазы, вследствие чего различают 3 вида синартрозов (рис. 10):
  
  • 
    синдесмоз – соединение костей посредством соединительной ткани; формируется, когда в процессе развития в промежутке между костями после рождения остается соединительная ткань.
    

При этом, если соединительная ткань заполняет большой промежуток между костями, то такое соединение приобретает вид межкостных перепонок (например, между костями предплечья или голени); если она приобретает строение волокнистых пучков, то получаются

---

фиброзные связки (связки позвоночного столба); если промежуточная соединительная ткань приобретает характер тонкой прослойки между костями черепа, то получаются швы;

• 
  синхондроз – соединение костей посредством хрящевой ткани; формируется, когда в промежутке между костями соединительная ткань переходит в хрящевую, которая остается после рождения.
  

Синхондроз вследствие физических свойств хряща, является упругим соединением. Движения при синхондрозе невелики и имеют пружинящий характер. Они зависят от толщины хрящевой прослойки: чем она толще, тем подвижность больше.

По свойству хрящевой ткани (гиалиновая или фиброзная) различают: синхондроз гиалиновый (между I ребром и грудиной) и волокнистый (между телами позвонков).

По длительности своего существования синхондрозы бывают: временные – существуют только до определенного возраста, после чего заменяются синостозами (например, синхондрозы между эпифизом и метафизом или между тремя костями пояса нижней конечности, сливающимися в единую тазовую кость) и постоянные – существуют в течение всей жизни (например, синхондрозы между пирамидой височной кости и клиновидной костью, между пирамидой и затылочной костью);

• 
  синостоз – соединение костей посредством костной ткани; формируется, когда в промежутке между костями соединительная ткань переходит в костную (при десмальном остеогенезе) или сначала в хрящевую, а затем в костную (при хондральном остеогенезе).
  

Характер соединения костей не является неизменным в течение жизни одного индивидуума. Соответственно трем стадиям окостенения синдесмозы с возрастом могут переходить в синостозы. Последние являются завершающей фазой развития скелета;

• 
  полупрерывные соединения (симфизы) являются переходным соединением от непрерывных к прерывным – к суставам. Образуются, если в центре синхондроза образуется узкая щель, не имеющая характера настоящей суставной полости с суставными поверхностями и капсулой (рис. 10). Примером такого вида соединения костей является лобковый симфиз. Симфиз может образоваться и в результате обратного перехода от прерывных к непрерывным соединениям в результате редукции суставов, например, между телами ряда позвонков от суставной полости остается щель в межпозвоночном диске;
  
• 
  прерывные соединения (суставы, диартрозы) представляют собой полостное, подвижное соединение, или сочленение. В каждом суставе различают следующие составляющие элементы:
  

---

Смотрите также файлы

• .rtf

• .rtf

• .rtf

• 29. Равновесие в общественном секторе экономики внутренние и внешние факторы.docx

• Отчет по учебной практике юридическое консультирование 2 семестр Обучающийся.docx