Файл: Основные структурные подразделения хирургического отделения Основные структурные подразделения хирургического отделения.docx

Основные структурные подразделения хирургического отделения:

Основные структурные подразделения хирургического отделения:

1. Лечебно-диагностические

·         палаты

·         смотровые

·         перевязочные

·         манипуляционные

2. Административные:

·         кабинеты заведующего 

·         старшей медсестры

·         сестринская

·         ординаторская

3. Подсобные помещения:

·         бельевая;

·         ванная комната;

·         клизменная;

·         санузлы;

·         столовая, буфетная

Палата

Палата - самая важная структурная единица хирургического отделения.

Палаты развёртываются на разное количество коек, но не более 6.

Выделяют палаты для гнойных больных, для чистых больных, для послеоперационных больных, для тяжёлых больных или нуждающихся в изоляции.

В палатах необходимо поддерживать образцовый порядок. В них должно быть уютно, просторно, свежо и чисто.

Кровати в палатах размещают так, чтобы к больному можно было подойти с трёх сторон. Расстояние между кроватями должно быть не менее 1 м, что необходимо для осмотра, перекладывания больных, проведения лечебных процедур.

Кровати должны быть металлическими для удобства их обработки. Для тяжёлых больных используют подголовники или функциональные кровати для придания больному необходимого положения. К каждой кровати имеется подводка кислорода, звуковая или световая сигнализация, лампа-ночник.

Возле кровати ставят прикроватные тумбочки для личных вещей больного.

В каждой палате должна быть раковина для умывания и зеркало.

·         Непременным условием содержания палаты является хорошая вентиляция, поддержание оптимальной воздушной среды - температуры и влажности. Для дезинфекции воздуха в каждой палате установлены бактерицидные лампы.

Сестринский пост

Сестринский пост

---

 - рабочее место палатных медсестёр. Здесь имеется оборудование: письменный стол, где снимаются назначения из истории болезни и хранятся истории болезней, письменные принадлежности, чистые бланки температурных листов, вкладыши в истории болезни. Пост оснащён сигнальной системой наблюдения за больными, телефоном, настольной лампой и раковиной с краном для мытья рук, сейфом для хранения наркотических и сильнодействующих лекарственных веществ.

Перевязочная

Перевязочная является обязательной составной частью любого хирургического отделения. Причём должно быть две перевязочных: для чистых и гнойных перевязок.

Устройство перевязочной зависит от специализации и профиля отделения, однако при ее организации должны соблюдаться основные общехирургические принципы: облицовка стен и пола керамической плиткой для удобства проведения влажной уборки помещения; достаточное естественное и искусственное освещение; минимум необходимой для работы мебели; хорошая вентиляция. Основной принцип работы перевязочной – строгое соблюдение правил асептики. Все, что приходит в контакт с раной, должно быть стерильным. Если в отделении нет возможности иметь отдельную перевязочную для больных с инфицированными и гнойными ранами, то в первую очередь перевязываются больные с «чистыми», неинфицированными ранами, с ранами, закрытыми швами, и только потом приступают к перевязке больных с гнойными ранами и кишечными свищами. 

В перевязочных производятся:

·             перевязки,

·             пункции,

·             небольшие операции,

·             эндоскопические исследования,

·             новокаиновые блокады и другие манипуляции.

Манипуляционный кабинет

Оборудование манипуляционного кабинета

- шкаф для инструментов и медикаментов;

- одноразовые шприцы, термометры, тонометр, электроотсос;

- холодильник для хранения бакпрепаратов с маркированными полками;

- шкаф с набором средств противошоковой терапии;

- медицинскую кушетку;

- биксы со стерильным материалом;

- стол или шкаф для хранения медицинской документации;

- емкости с дезинфицирующими растворами

---

;

- бактерицидные лампы;

- средства противошоковой терапии.

Хирургическая деонтология

Медицинская этика и деонтология представляют собой особый подход и доверительное отношение медицинского персонала и пациентов. Медицинская этика (греч. etohs — обычай, нрав, характер) как часть общей этики рассматривает вопросы нравственности врача, включая совокупность норм его поведения и морали, чувство профессионального долга и чести, совести и достоинства. Медицинская этика — это внешнее проявление внутреннего содержания человека.

Под медицинской деонтологией (греч. deon — должное) понимают принципы поведения медицинских работников, направленные на максимальное повышение пользы лечения и устранение последствий неполноценной медицинской работы. Деонтология является частью медицинской этики, медицинской морали.

Лечащий врач, взаимодействуя с медсестрой, подбирают определенную технику психотерапевтического воздействия на больного. Во время подготовки к операции с больным устанавливается доверительный контакт, с помощью которого медицинский работник узнает о страхах и опасениях пациента, так как многие боятся наркоза, опасаясь не очнуться после него, или во время действия наркоза выдать свои секреты. Поэтому медицинские работники стараются всячески успокоить больного и изменить его отношение к предстоящей операции.

У некоторых больных возникают проблемы так же и в послеоперационный период из-за осложнений или даже постельного режима, которые влекут за собой  невротические, а иногда даже психические, расстройства. На 2-3-й день после операции у некоторых больных проявляется раздражение и недовольство, может развиться депрессивное состояние. Врач должен быть высококвалифицированным и грамотным  и проявлять корректность и внимание по отношению к больному. На сегодняшний день у больных есть широкий доступ  к ознакомлению со своим заболеванием, поэтому врачу необходимо проявлять максимум деликатности в общении с больным.

---

Медицинская этика медсестры по отношению к пациенту

Медицинская сестра обязана иметь выдержку и быть приветливой в общении с пациентом. Не допускать сухость и грубость, а также фамильярность и панибратство.

Медицинская сестра обязана  обращаться к больным по имени – отчеству и на «Вы».

Медицинской сестре запрещено обсуждать поставленный диагноз или план лечения в присутствии больных-соседей по палате. Перед проведением болезненных процедур, медсестра должна доступно разъяснить их необходимость для успешного лечения и снять психоэмоциональное напряжение пациента.

Медицинская этика медсестры по отношению к родственникам или близким пациента

Медицинская сестра должна сохранять сдержанность, спокойствие и тактичность. Отвечать на вопросы спокойно, неторопливо.         Беседовать только в пределах своей компетенции.

Медицинская сестра обязана обучать правильному уходу за тяжелобольными, разъяснять правильность выполнения процедур и манипуляций.

Медицинская этика медсестры по отношению к врачу

Медицинская сестра обязана своевременно выполнять все назначения врача и срочно информировать врача о внезапных изменениях в состоянии больного.

Медицинская сестра не имеет права допускать грубость в общении и неуважительное отношение к врачу.

Медицинская этика медсестры по отношению к медсестре

Медицинская сестра должна делиться своим опытом с молодыми медсестрами и оказывать друг другу помощь в сложных ситуациях.

Недопустимо грубить и неуважительно относиться к коллегам. Делать замечания нужно тактично и в отсутствии больного.

Медицинская этика медсестры по отношению к младшему медицинскому персоналу

Медицинская сестра должна тактично осуществлять контроль деятельности младшего медперсонала. Нельзя допускать  грубость

---

, фамильярность, высокомерие.

В отношениях необходимо проявлять взаимное уважение. Недопустимо делать друг другу замечания в присутствии больных и посетителей.

Модели этики

На сегодня этика существует в четырех формах или моделях.

Модель Гиппократа - основной принцип - «Не навреди». Принципы врачевания, заложенные отцом медицины Гиппократом, лежат у истоков врачебной этики и отражены в знаменитой «Клятве», которая и сегодня актуальна.

Модель Парацельса -  основной принцип  - «Делать добро». Сложилась в средние века. Основное значение имеет эмоциональный контакт врача с пациентом, на основе которого строится весь лечебный процесс.

Деонтологическая модель или врачебная этика - основной принцип - «нравственная безупречность», «соблюдение долга». Возникла в 1840 г., ввёл выдающийся хирург Н. Н. Петров. Она базируется на строжайшем исполнении «кодекса чести».

Биоэтика - основной принцип - «уважение прав и достоинства человека» — современная форма традиционной биомедицинской этики (термин «биоэтика» или этика жизни предложен В. Р. Поттером в 1969 году).

Идеологическому формированию и нравственности человека способствует этика и деонтология. В процессе лечения между медсестрой и больным устанавливаются доверительные отношения, условием которых является уверенность пациента в конфиденциальности их бесед. Принцип милосердия гласит: “Я принесу добро пациенту, или, по крайней мере, не причиню ему вреда”.

Этические принципы

Существуют четыре универсальных этических принципа, а именно: милосердие, автономия, справедливость и полная медицинская помощь.

Милосердие - это действия, совершенные во благо пациента, проявление внимательного отношения и чуткости к пациенту.

С принципом автономии связаны такие аспекты оказания медицинской помощи, как конфиденциальность; уважение к культуре, религии, политическим и иным убеждениям пациента; информированное согласие на медицинское вмешательство и совместное планирование; осуществление плана ухода, а также самостоятельное принятие пациентом решений.

---