Файл: История болезни 39.odt

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 29.03.2024

Просмотров: 18

Скачиваний: 0

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ № 39
Принимается в ООО СП Донское первый раз.

Поступило «15» июля 2022г. Выбыло « 21 » июля 2022 г.

Пало (приложить акт, протокол вскрытия). Пробыло дней 6 .


  1. Предварительные сведения о пациенте.

  1. Регистрация животного род: кр.рог.скот порода пестрая пол корова

Кличка Марьямасть красная отметины пятно на спине белое возраст 5 лет

Рост 1м 20см живой вес 280 кг

2. Фамилия и адрес владельца: Волгоградская область, Калачевский р-н, п. Ильевка.

3. Анамнез: Происхождение животного: родилась 15 сентября 2017 года

Условия содержания: содержание привязно-выгульное, в помещении из ж/бетона, с зоогигиеническими параметрами, удовлетворяющими нормативам; подстилка опилочная; уборка навоза автоматизированная, регулярная; моцион ежедневный двухразовый, пассивный; уход не обезличенный; кормление по сбалансированным рационам, по большей части доброкачественными кормами, с наличием подкормки из витаминов и микроэлементов; поение вволю, из автопоилки, качество воды удовлетворяет зоогигиеническим нормативам.

Корова является высокоудойной, уровень продуктивности 3000 кг молока.

Лечебные и профилактические исследования: лабораторные исследования сыворотки крови на лейкоз и бруцеллез - отрицательные.

Корова отелилась 2 июля, роды прошли нормально, теленок здоровый, послед отделился через 7 часов. Через 6 дней была переведена из родильного отделения в отделение высокоудойных коров, где получала дополнительную порцию комбикормов и усиленное кормление силосом, лактация постепенно увеличивалась достигая максимального уровня 22 л молока в день. На 8-й день после отела у коровы появились признаки недомогания.
А) когда заболело животное: 14 июля

Б) причины заболевания: У коровы резко снизились удои, отекла левая задняя четверть вымени, молоко из поврежденной четверти изменило свои свойства.

В) замечанные расстройства:животное беспокоится, чувствует боль, испытывает страх

Г) предшествовшее лечение: Ранее лечение не проводилось.

Д) уход и содержание (кормление, поение, чистка, помещение, ковка):
два раза в день - солома, жом, комбикорм, в основном преобладает концентратный тип кормления.

Е) эксплуатация (нагрузка в кг) характер работы

Ж) отравление животного
11 Собственное исследование животного:

Общее исследование животного

  1. Габитус Телосложение: естественное лежачее.

Упитанность: хорошая.

Положение тела в пространстве

Темперамент флегматичный, имеется безучастность к окружающим.

Конституция плотная.

  1. Кожа а) физиологическое свойство

Шерстный покров: густой, расположен потоками, прилегает равномерно.

Влажность умеренная.

Температура 40,1.

Эластичность эластичная .

Запах специфический.

Чувствительность сохранена, безболезнена.

б) патологические изменения

Нарушения целостности

Сыпь

3. Лимфатические железы (величина, форма, консистенция, температура, чувствительность и подвижность) Подчелюстные, коленной складки симметричные, округлой и овальной формы, упругой консистенции, умеренно теплые, безболезненные, подвижные, с гладкой поверхностью.

4. Слизистые оболочки (изменение цвета, опухания, наложения, секреция)

5. Температура тела умерена теплая.
В. Специальное исследование животного

а) сердечно сосудистая система.

Пульс 84 уд. Мин.

Ритм пульса неритмичный.

Область сердечного притупления: сердечный толчок слабо выражен, ограниченный, ослаблен, неритмичный.

Тоны сердца приглушенные, тупые, слабой силы, неритмичные.

б) Исследование дыхательного аппарата.

1.Дыхательные движения. Частота дыхания: ритмичные.

Тип

Ритм

Сила 42 мин.

2.Носовое истечение. Количество двухстороннее.

Консистенция Цвет бесцветные.

Запах .

Сила нормальной.

Посторонние примеси нет.
4.Придаточные полости лица

3.Слизистая оболочка носа пигментированная, целостность не нарушена, умеренно влажная.

Придаточные полости лица

5. Гортань положение головы не изменено, припухание отсутствует, безболезненна, температура не повышена, дыхательные шумы ларингиальные, умеренные.

6.Трахея хрящевые кольца не изменены, трахея безболезненная, температура не повышена, дыхательные шумы трахеальные, умеренные.



7. Кашель нет.

8. Аускультация грудной клеткиа) физиологические шумы

б) патологические шумы нет.

9. Область перкуссионного поля

10. Характер звука
в) Исследование пищеварительного аппарата

1. Аппарат и его расстройство расстройством обмена веществ и проявляющаяся появлением ацетоновых тел в крови.

2. Прием корма и вода (жевание) неохотно поедает комбикорм, принимает корнеплоды, сено хорошего качества, глотание свободное, безболезненное, рвота отсутствует.

3. Исследование рта целостность не нарушена, прикус правильный,

Слизистая оболочка розовая .

Язык: влажный, движение языка свободное.

Зубы: безболезненные, неподвижные.

4. Исследование глотки: положение головы и шеи естественное, температура не повышена, безболезненные, проходимость не нарушена.

5. Исследование пищевода положение головы и шеи естественное, температура не повышена, безболезненные, проходимость не нарушена.

6. Исследование брюха: рубец умеренно округлой формы, болезненные с правой сторны, тонус брюшных мышц умеренный.

Сетка безболезненна.

Книжка безболезненная, при аускультации слышатся негромкие крепитирующие шумы.

Сычуг: безболезненный, при перкуссии притупленные звуки с тимпаническим оттенком.

7. Исследование кишечника: а) тонкий отдел умеренно наполнен.

б) Толстый отдел умеренно наполнен.

8. Ректальное исследование перистальтика кишечника ослаблена.

9. Дефекация чистая, в естественной позе.

10. Исследование кала не проводились.
д) Исследование мочевого аппарата

1. Исследование почек пузыря безболезненная, положение почек не изменено, почки не увеличены, гладкой поверхности, упругой консистенции.

2. Исследование мочеточников. При пальпации через прямую кишку мочевого пузыря болезненности не наблюдается. Мочевой пузырь имеет шаровидную форму и прощупывается как напряженное тело. Болезненности, наличия мочевых камней, новообразований при пальпации не выявлено.

3. Исследование мочеиспускательного канала учащенное, умеренной частоты, в естественной позе, процесс свободный.

4. Исследование половых органов Слизистая оболочка влагалища бледно – розовая с желтоватым оттенком, блестящая без нарушения целостности.

5. Исследование мочеиспускание и его расстройство

  1. Исследование мочи (кол-во, физические свойства, химические и микроскопические) Моча водянистая с соломенным оттенком и резким запахом ацетона. В моче наблюдаются низкий удельный вес,pH. Билирубин, уробилин положительная реакция. Реакция на кетоновые тела положительная.

  2. Вымя у коровы средней величины, левая задняя четверть вымени отёчна и гиперимирована, вымя покрыто волосами средней длины, частично загрязнено навозом. При надавливании пальцем на поражённую долю, остаётся ямка, которая не исчезает в течение 1 минуты, что свидетельствует о том, что припухлость действительно является отёком. Температура кожи поражённой четверти повышена, по сравнению с симметричным участком, при пальпации кожа болезненна. Глубокой пальпацией удается обнаружить плотные, крепитирующие участки размером до куриного яйца, в основании соска вымени прощупываются плотные тяжи. При сдаивании струек молока - из поражённой четверти молоко выделяется в меньшем объёме, чем из остальных четвертей, в нём присутствуют рыхлые белые сгустки казеина, прожилки слизи и гнойные включения, процесс доения болезненен, молоко из остальных четвертей - без видимых изменений.




е) Исследование нервной системы

1. Кожная чувствительность: Рефлекс холки: при легком прикосновении к коже в области холки, происходит сокращение подкожных мышц холки.

2. Рефлексы способность к активным передвижениям ненарушена

3. Движение и его расстройствоЖивотное хорошо ориентируется в окружающей обстановке, адекватно реагирует на внешние раздражители. Признаков чрезмерного возбуждения или угнетения не обнаружено.

4. Органы чувств а) зрение сохранено б) слух сохранен.

в) осязание сохранено г) обоняние сохранено.

С. Специфическое исследование

1. Физическое свойство крови кетоновые тела (ацетоуксусная, бета-оксимаслянная кислота, ацетон) - 12 мг%; сахар - 25 мг%; резервная щелочность - 34 об% СО;

2. Морфологическое исследование крови

3. Определение гемоглобина 119г/л.

4. Подсчет эритроцитов 5,4.

5. Подсчет лейкоцитов 3,1.


в) Рентгенография и рентгеноскопия

111. Дифференциальный диагноз

Как правило, развивается из катарального воспаления молочной цистерны, молочных ходов или альвеол вследствие проникновения микробов через сосковый канал. Возбудителями гнойного воспаления могут быть различные микробы, но чаще всего стрептококки и стафилококки.

Попав на эпителий молочных альвеол микробы развиваются, образуя эндо- или экзотоксины. Последние в свою очередь денатурируют казеин молока, который выпадает в осадок и закупоривает просвет молочных ходов. В результате происходит накопление секрета молочной железы в вышележащих отделах вымени, обуславливая гемодинамические расстройства. Постепенно идет накопление продуктов метаболизма бактерий, которые влекут гибель и десквамацию эпителия молочной железы. В молоке появляются сгустки казеина и примесь слизи, гноя, а при сильном воспалении слизистой оболочки - фибрина. Через 3-4 суток от начала заболевания в пораженных участках молочной железы отмечается разрост соединительной ткани, что ведет к постепенному снижению или полной утрате молокообразования.

IV. Клинический диагноз Резкое уменьшение удоев. Из поражённой четверти молоко почти не выделяется или становится водянистым, солёным или горьким, содержит хлопьевидные сгустки, нередко приобретает красноватый оттенок, соматических клеток в таком молоке насчитывается до миллиона и больше; местная температура повышена, на непигментированной коже ярко проступает краснота. Пораженная четверть вымени увеличена, отечна, болезненна. Надвыменный лимфоузел пораженной стороны увеличен. Больная корова теряет аппетит, повышается температура тела. При своевременной диагностике мастита эффективность лечения животных более эффективна.


Дата очередного исследования

Утро

Вечер

Клиническая картина

Т

П

Д

Т

П

Д

15/07

16/07

17/07

18/07

19/07

20/07

21/07


40

39,4

38,9

38,7

38,5

37,4

36,7


70

68

71

71

70

73

71


24

22

25

25

23

26

24


40

39,2

38,7

38,7

38,6

37,4

36,6


72

71

74

73

72

74

73


26

26

27

27

26

30

27


нездорова

нездорова

нездорова

нездорова

нездорова

нездорова

здорова




На основании клинических признаков и данных анамнеза был поставлен диагноз — серозный мастит.

Животному была обеспечена глубокая сухая подстилка, отсутствие сквозняков, предоставлен покой, назначена диета, исключающая потребление сочных кормов.

Было назначено следующее лечение:

    1) по 2г стрептомицина и пенициллина по 2000000 ЕД/кг внутримышечно, через день.

    2)· Введение антитоксических и противогистаминных средств.

    3) «Мастиет -форте», внутрицистернально, по 1 шприцу в день.

    4)Раствор “Тривит” .

В результате проведенного лечения животное было выписано из изолятора через 6 дней с диагнозом “полное выздоровление”

Диагноз поставлен комплексно, основываясь на данных анамнеза, клинических признаков, исследования систем и органов животного. Возникновению заболевания могли способствовать погрешности в кормлении и содержании животных.
ПРОТОКОЛ ВСКРЫТИЯ №39
ПРОТОКОЛ ВСКРЫТИЯ №54

Поселок Ильевка 2022 г. июнь Месяц 15 дня

Произведено вскрытие трупа коровы, принадлежащего ООО СП Донское.

По описи № 35 кличка «Марта».

Рождения 2016 года рода масти черно-пестрая.