Файл: Стоматологическая терминология от а до Я.pdf

пришлифовывают зубы алмазными головками, а затем используют фторсодержащие препараты (фторлак, флюокал и др.). При значительной расшатанности зубов показаны временное шинирование, изготовление иммедиат-протезов и т.д. При тяжелом пародонтите может возникнуть необходимость в депульпировании зубов (профилактика ретроградного пульпита, гиперестезии после радикальной операции, с целью протезирования). Возможно использование лазера. Важным этапом комплексной терапии болезней пародонта является ортопедическое лечение. В отсутствие отдельных зубов при гингивите, пародонтите обязательно протезирование с восстановлением непрерывности зубного ряда (мостовидные конструкции, имплантаты и т.д.). Выбирая ортопедическую конструкцию, следует руководствоваться клиническими особенностями, тяжестью пародонтита, характером одонтопародонтограммы. При расшатанности зубов применяют шинирующие бюгельные протезы, их сочетание с несъемными видами протезов. При значительных дефектах зубных рядов используют съемные пластиночные, бюгельные и другие конструкции. Больным хроническим пародонтитом, как и пациентам с другими видами патологии, необходимо динамическое наблюдение с проведением восстановительного лечения, мероприятий по профилактике обострения хронического воспаления, коррекции протезных аппаратов, контроля за соблюдением гигиены полости рта и выполнением других рекомендаций. Лечение хронического пародонтита в стадии ремиссии предусматривает контроль гигиены полости рта, использование физических факторов (массаж, дарсонвализация, лекарственный электрофорез и др.) и лекарственных препаратов, воздействующих на микроциркуляцию пародонта и обменные процессы. Целесообразно назначать трентал, ксантинола никотинат, никотиновую кислоту, витамины С и группы В для приема внутрь, а также использовать их для введения парентерально или по переходной складке по типу инфильтрационной анестезии.
ПАРОДОНТОГРАММА. Графическое изображение состояния пародонта
- предназначена для оценки состояния пародонта каждого зуба, группы зубов, функционально ориентированных, и всех зубов каждого зубного ряда.
ПАРОДОНТОЗ – лечение ортопедическое – метод укорочения отдельных зубов. Наибольший терапевтический эффект от укорочения отдельных зубов отмечается тогда, когда количество антагонирующих зубов, выводимых из окклюзионного контакта, значительно меньше количества зубов, остающихся в окклюзионном контакте, сдерживающих окклюзионную высоту. В таком случае основная окклюзионная нагрузка падает на опорные зубы, а укороченные зубы находятся в состоянии относительного покоя, что благотворно

сказывается на развитии компенсаторных механизмов в их пораженном опорном аппарате. Выведение зубов из окклюзии в сочетании с проведенным по показаниям хирургическим и медикаментозным лечением создает возможность устранить воспалительные явления, ликвидировать десневые и костные карманы, прекратить гноетечение и получить большую устойчивость зубов. Если количество пар антагонирующих зубов, сдерживающих окклюзионную высоту невелико, укорочение зубов приводит к образованию нового перемещенного травматического узла, образующегося около зубов, которые должны были обеспечить сохранение окклюзионной высоты.
Иное значение приобретает метод укорочения зубов при отраженном травматическом узле, когда травматическая перегрузка опорного аппарата отдельных зубов вызывается преимущественно не атрофическим процессом, а неравномерной стираемостью твердых тканей зубов, нарушением целостности зубных рядов или потерей жевательных зубов. При неравномерной стираемости твердых тканей, особенно если эти процессы захватывают преимущественно жевательные зубы, фронтальные зубы перегружаются, при этом только они удерживают межальвеолярную (окклюзионную) высоту. То же происходит при потере жевательных зубов, когда все давление падает на фронтальные зубы. При пародонтозе, осложненном прямым травматическим узлом, показано укорочение коронок зубов, поскольку удлинена внеальвеолярная часть зуба в связи с атрофией стенок лунки. Укорочение создает благоприятные условия для большей устойчивости зуба в альвеоляре, так как внеальвеолярное плечо рычага становится более коротким; нагрузка, падающая на опорный аппарат такого зуба, может быть легче амортизирована подлежащими и окружающими зуб тканями.
ПАРОДОНТОЗ – лечение ортопедическое – шинирование зубных рядов. Функциональная перестройка зубных рядов и выравнивание силовых соотношений достигается шинированием. Шинирование при интактных зубных рядах может быть временным или постоянным - стационарным. Временное шинирование зубных рядов имеет целью обеспечить на период острого течения болезни иммобилизацию зубов и снять наслаивающуюся артикуляционную и окклюзионную травму.

неэффективно при значительной атрофии стенок лунок зубов. В этих случаях шинирование должно быть постоянным. Постоянные шины бывают съемными и несъемными. Шины для постоянной стабилизации подвижных зубов могут быть подразделены следующим образом: 1) для группы фронтальных зубов верхней или нижней челюсти (для фронтальной стабилизации с впутризубным и назубным креплением); б) для групп жевательных зубов одной стороны челюсти (для сагиттальной стабилизации); в) для обеих групп жевательных зубов одной челюсти (для парасагиттальной стабилизации); г) для группы фронтальных и жевательных зубов одной стороны (для фронтально- сагиттальной стабилизации); д) для всего зубного ряда (для стабилизации по дуге). В основе постоянного шинирования лежит идея образования наложения шины блока из группы зубов в целях повышения сопротивляемости опорных тканей жевательной нагрузке.
ПАРОДОНТОЗ осложненный прямым травматическим узлом. Возникает при неравномерной атрофии альвеолярного отростка в связи с пародонтозом, при вторичной частичной адентии на фоне пародонтоза. При целостности зубных рядов образуется в участках, где атрофия стенок лунок раньше приводила к функциональной недостаточности пародонта (атрофия I и II степени). Ярко выражен прямой травматический узел в участках, где целостность зубного ряда нарушена и возник феномен Попова. Образуется избирательная система обработки пищи - в участках вне травматического узла, что отчетливо видно на миограммах и пародонтограммах. Лечение: устранение прямого травматического узла шинированием.
Обязательно динамическое наблюдение за зубами-антагонистами и шиной.
ПАРОДОНТОЗ (parodontos). Пародонтоз относят к заболеваниям первично-дистрофического характера. Он встречается не часто (5-10
%). Известно, что пародонтоз не вызывает болевых и других ощущений, поэтому больные, как правило, не обращаются к врачу. В выраженных стадиях заболевание осложняется воспалением десны и диагностируется как пародонтит. Наиболее характерны следующие клинико-диагностические признаки пародонтоза: 1) десна бледно окрашена, признаков воспаления нет; 2) ретракция десны с обнажением шейки, а затем корня зуба; 3) микробный, мягкий налет не характерен; 4) симптом кровоточивости и десневой карман отсутствуют; 5) на рентгенограммах не выявляется воспалительной деструкции костной ткани, отмечается снижение высоты межзубной перегородки; 6) нередко сочетание с патологией твердых тканей зуба некариозного происхождения (эрозия эмали, патологическая стертость, клиновидные дефекты); 7) наличие заболеваний сердечно- сосудистой системы (атеросклероз и др.), эндокринных, обменных нарушений. Этиология и патогенез. В происхождении пародонтоза, по-видимому, ведущее значение имеют общие (системные) факторы.

Местными проявлениями системной дистрофии служат изменения в тканях пародонта, в том числе вызванные заболеваниями внутренних органов и систем (атеросклероз, гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония и др.), нейрогенные дистрофии, а также проявления системной остеопении при экстремальных воздействиях
(гипоксия, гиподинамия и др.). Патогенетические механизмы пародонтоза заключаются в нарушении трофики костной ткани, периодонта (задержка обновления тканевых структур, нарушение метаболизма белка, минерального и других видов обмена). При пародонтозе в отличие от воспалительных заболеваний гипоксия первична. Клиническая картина, диагностика. Клиническая симптоматика пародонтоза скупа. Некоторые больные отмечают неприятные ощущения в десне, чувство зуда, но чаще обращаются за помощью к врачу в связи с гиперестезией тканей зуба. Иногда больных беспокоит как бы удлинение зуба за счет ретракции десны и обнажения корня зуба. Такие изменения развиваются исподволь, медленно. При осмотре на зубах обычно не обнаруживают микробного налета (при окрашивании зубов), отложения зубного камня незначительны. Десна бледно окрашена, плотно прилежит к поверхности зуба, кармана нет. Кровоточивости при зондировании десневой бороздки не наблюдается. Такое состояние десны подтверждается результатами витальной микроскопии (скудная архитектоника микроциркуляторного русла, уменьшение количества капилляров в поле зрения, изменение их конфигурации, замедление кровотока). При реопародонтографии отмечаются повышение тонического напряжения сосудов и структурные изменения, соответствующие склеротическим. О выраженной гипоксии свидетельствуют данные полярографии (значительное снижение Рh в десне). Нередко определяются эрозии эмали, клиновидные дефекты, патологическая стертость зубов, гиперестезия тканей зуба. Индекс гигиены в пределах нормы, все пробы, выявляющие воспаление и положительные при гингивите и пародонтите (индекс ПМА, количество десневой жидкости, проба Кулаженко и др.), отрицательны. На рентгенограммах (панорамные, ортопантомограмма) выявляются равномерное снижение высоты межзубных перегородок при сохранении плотности костной ткани, очаги остеопороза и остеосклероза в глубоких отделах альвеолярного отростка (дисгармоничная перестройка костной ткани). Пародонтоз следует отличать прежде всего от пародонтита в стадии ремиссии и инволютивных изменений костной ткани альвеолярного отростка.
Лечение. Лечение пародонтоза целесообразно проводить в два этапа.
Первый включает симптоматическую терапию: 1) лечение гиперестезии (фторлак, реминерализирующие растворы, электрофорез и др.); 2) пломбирование эрозий эмали, клиновидных дефектов композитами; 3) сошлифовывание острых краев зубов; 4) избирательное пришлифовывание (по показаниям); 5) рекомендации по гигиене полости рта и др. Вторым этапом является воздействие на

микроциркуляцию пародонта, устранение гипоксии, лечение заболеваний, проводимое соответствующими специалистами. Вопрос о выборе лекарственных средств, продолжительности курсов лечения следует согласовывать с терапевтом. Используют антисклеротические
(мевакор, полиспонин и др.) и вазотропные (трентал, фосфаден, пармидин, витамин Е и др.) препараты.
ПАРОДОНТОЗ на фоне аномалии прикуса. Основные признаки: на фоне аномалии прикуса у отдельных зубов или всех выражены симптомы пародонтоза - атрофия стенок лунок зубов. На рентгенограммах определяется деструкция альвеол у всех зубов
(разная степень), функциональные нарушения: соответственно типу аномалии прикуса. Лечение: исправление положения зубов и устранение диастем для обеспечения защиты десны от травмы пищей.
ПАРОДОНТОЗ осложненный адентией вторичной частичной. Основные признаки: на фоне пародонтоза происходит нарушение целостности зубного ряда или зубных рядов, быстрое прогрессирование болезни - наклон зубов в сторону отсутствующих, расшатывание их. Процесс прогрессирует больше на ослабленном зубном ряде при отсутствии большого количества зубов. Силовая диссоциация зубных рядов устанавливается пародонтограммой. Функциональные нарушения: нарушена содружественная работа зубных рядов - действия зубов, вырабатывается условный рефлекс обрабатывать пищу на сохранившихся участках зубных рядов, зубная система распадается на различно функционирующие звенья - функциональный центр, нефункционирующее звено, травматические узлы. Лечение: восстановление шиной непрерывности зубного ряда - выравнивание силовых соотношений зубных рядов.
ПАРОДОНТОЗ осложненный отраженным травматическим узлом.
Возникает, если на фоне пародонтоза происходит потеря жевательных зубов на одной или перекрестно на обеих челюстях.
Выражены явления воспаления в десне у фронтальных зубов верхней или нижней челюсти или обеих групп зубов. Патологические карманы у зубов верхней челюсти расположены с оральной стороны, на нижней челюсти - с обеих сторон. Между зубами - тремы. Выключено размалывание пищи жевательными зубами, режущие зубы имеют смешанную функцию - откусывание и размалывание. Лечение: шинирование зубного ряда нижней челюсти, наложение зубных протезов, обеспечивающих боковые окклюзионные упоры для разгрузки фронтальных зубов.
ПАРОДОНТОЗ осложненный силовой диссоциацией зубных рядов.
Выявляется на первой или чаще на второй стадии развития болезни.
Атрофия кости устанавливается на основе рентгеновских снимков и клинического обследования. Обусловливается неравномерной