Файл: Стоматологическая терминология от а до Я.pdf

является неповрежденная сторона челюсти. Репозиция отломков и достаточная иммобилизация их могут быть достигнуты применением алюминиевых шин с зацепными петлями или наложением иммобилизующей жесткой одночелюстной шины из двух штампованных капп, соединяющихся двумя круглыми трубками посредством двух штифтов. При образовании одностороннего дефекта верхней челюсти основа лечения - поддержание мягких тканей и предупреждение деформирующего рубцевания, что достигается применением формирующих протезов Протезом необходимо разобщить полость рта от полости носа. Благодаря этому в первый период восстанавливаются дыхание, речь и глотание, а позже формируются мягкие ткани для последующего протезирования.
ЧЕЛЮСТЬ верхняя – переломы неогнестрельные суббазальные. Могут быть без смещения и со смещением челюсти. Лечение переломов без смещения челюсти не представляет сложности. Иммобилизация челюсти достигается наложением упругой жесткой шины или открытой наддесневой с внеротовыми стержнями. Шина укрепляется жесткой проволокой к гипсовой шапочке. Смещение челюсти является следствием действия мышц, прикрепленных в заднем отделе верхней челюсти, и жевательных мышц, прикрепленных к скуловой дуге.
Смещение челюсти характеризуется опусканием ее книзу и оттягиванием кзади. При смещении челюсти окклюзия определяется только на жевательных зубах, при этом открывание рта резко ограничивается. При смещении челюсти лечение состоит из репозиции челюсти эластическим вытяжением и жесткой иммобилизации ее. Вытяжение можно производить несколькими методами: 1) алюминиевыми шинами с зацепными петлями и межчелюстной тягой; 2) транспортной верхнечелюстной ложкой; 3) наддесневой шиной с внеротовыми стержнями и эластическим вытяжением; 4) упругой стальной шиной с внеротовыми стержнями и эластической тягой. При помощи каждого из этих методов удается установить челюсть в правильное положение. В отдельных случаях, особенно при тугоподвижных отломках, вертикальное вытяжение необходимо дополнить вытяжением челюсти вперед, что достигается дополнительным укреплением на гипсовой шапочке металлического стержня, опускаемого по средней линии несколько впереди носа.
ЧЕЛЮСТЬ верхняя – переломы неогнестрельные суборбитальные.
Этиология: травма. Признаки: линия перелома проходит на уровне грушевидного отверстия или несколько ниже. Во всех случаях переломов вовлечена гайморова полость. Диагноз устанавливается на основе сильных болей при жевании. Нередко выпадает чувствительность верхней губы - части, соответствующей перелому челюсти. Асимметрия лица, деформация прикуса, если отломок или вся челюсть смещены. При ощупывании можно определить крепитацию в результате подкожной эмфиземы и крепитацию по

линии перелома. Нарушена функция откусывания и разжевывания пищи. Лечение: при переломе в пределах зубного ряда лечат наложением иммобилизующей шины-скобы, укрепляемой на жевательных зубах. При разрыве мягких тканей и повреждении нёба хорошие результаты дает шина, поддерживающая мягкие ткани и костные отломки. Особенно трудны для лечения односторонние переломы (или дефекты) верхней челюсти со вскрытием гайморовых полостей и переломов костей твердого нёба или дефектом его. При таких переломах фрагменты верхней челюсти смещаются книзу, внутрь и кзади; при дефектах тела челюсти повреждения напоминают послереакционные состояния: полость рта сообщается с полостью носа, гайморова полость вскрыта, дыхание, питание и речь нарушены.
После заживления в области дефекта образуется деформирующее рубцевание.
ЧЕЛЮСТЬ верхняя – переломы неогнестрельные двухсторонние (чаще со вскрытием гайморовых полостей). Признаки: смещение отломков книзу и кзади. Возможен вывих отломков верхней челюсти по шву твердого нёба или разрыв и растяжение нёбного шва. Отломки правой и левой половины верхней челюсти в таких случаях нагромождаются друг на друга или расходятся в стороны, иногда на значительное расстояние. Смещение отломков книзу происходит в силу тяжести самих отломков и давления на челюсть мягких тканей лица.
Смещение кзади бывает обусловлено тягой мышц, прикрепленных в задних отделах верхней челюсти. Расхождение по шву твердого нёба зависит от растяжения промежуточной ткани шва. Лечение: упругой стальной репонирующей и иммобилизующей или открытой наддесневой шинами с репонирующей петлей фиксируют посредством внеротовых стержней жесткой проволокой на гипсовой ортопедической шапочке. Шины изготовляют в лаборатории. Упругая шина показана при наличии большого количества зубов на челюсти и отсутствии дефекта нёба. Шина с репонирующей петлей показана при наличии малого количества зубов на челюсти и дефекта нёба.
ЧЕЛЮСТЬ верхняя – недоразвитие (gnathohypoplasia). Этиология: отсутствие или гибель зачатков зубов, раннее удаление молочных зубов или удаление постоянных зубов в период развития челюсти, задержка смены молочных зубов, эндокринные нарушения, рахит.
Признаки: деформация зубного ряда верхней челюсти.
Нагромождение зубов друг на Друга, наличие непрорезавшихся зубов или расположение части зубов вне зубного ряда при отсутствии для них места в зубном ряду. Зубной ряд нижней челюсти развит нормально. Отставание роста челюсти может быть незначительным и резко выраженным. При резко выраженном отставании роста лицо принимает “птичий” вид - верхняя губа западает, резко подчеркивается форма и размер носа, резко выступает вперед нижняя челюсть. Окклюзионный контакт между фронтальными зубами

отсутствует. Диагноз подтверждается исследованиями по Симону,
Пону, Хаулею-Гербсту и телерентгенографии. Нарушен акт откусывания пищи. При сужении носовых ходов и искривлении носовой перегородки дыхание ротовое. Лечение: наложением и активацией расширяющих ортодонтических аппаратов стимулируется рост челюсти и зубы устанавливаются в зубной ряд.
ЧЕЛЮСТЬ нижняя (mandibula). Непарная кость лицевого скелета, состоит из тела и двух ветвей. Верхний край тела называется альвеолярным, он содержит ячейки для зубов. Каждая ветвь челюсти заканчивается вверху двумя отростками - венечным и суставным. На внутренней поверхности ветви имеется нижнечелюстное отверстие, ведущее в одноименный канал, сообщающийся снаружи с подбородочным отверстием.
ЧЕЛЮСТЬ нижняя (mandibula). Непарная кость лицевого скелета, состоит из тела и двух ветвей. Верхний край тела называется альвеолярным, он содержит ячейки для зубов. Каждая ветвь челюсти заканчивается вверху двумя отростками - венечным и суставным. На внутренней поверхности ветви имеется нижнечелюстное отверстие, ведущее в одноименный канал, сообщающийся снаружи с подбородочным отверстием.
ЧЕЛЮСТЬ нижняя - переломы, сросшиеся неправильно, - формы.
Следует различать три клинические формы неправильно сросшихся переломов нижней челюсти в пределах зубного ряда при наличии на отломках зубов. Первая форма характеризуется наличием частичного окклюзионного контакта между антагонирующими зубами: сохранившиеся зубы верхней и нижней челюстей в состоянии плотной окклюзии соприкасаются между собой окклюзионными поверхностями в тех или иных точках. Вторая форма характеризуется отсутствием какого бы то ни было окклюзионного контакта: отломки челюстей срослись в таком положении, что при смыкании челюстей антагонирующие зубы не встречаются с окклюзионными поверхностями. Эти две формы в отличие от третьей являются следствием бывшего перелома челюстей с дефектом кости тела челюсти, из-за чего наступает укорочение тела нижней челюсти; прикус как по форме, так и по величине напоминает микрогению с более или менее выраженной ложной прогнатией. Третья форма характеризуется отсутствием костного дефекта. Нарушения окклюзии в этих случаях наступают только из-за неправильного сращения отломков. При таких неправильно сросшихся переломах нет микрогении с ложной прогнатией, а наблюдается асимметрия лица.
ЧЕЛЮСТЬ нижняя с зубами - высота - методика измерения и величины параметров. Высота нижней челюсти с зубами измеряется как в клинических условиях, так и на костном материале. Ориентиром для

измерения служат медиально режущие края нижних средних резцов и подбородочная точка - gnation. Измерения проводят скользящим циркулем, По данным Д. Е. Калонтарова, у юношей в возрасте 16-18 лет со сформированным ортогнатическим прикусом высота нижней челюсти с зубами имеет следующие параметры в миллиметрах: среднее арифметическое [М±m(М)] 42,31± 0,24; среднее квадратичное [a ± (a)] 2,42±0,17; коэффициент вариации [V±m(V)]
5,71±0,39.
ЧЕЛЮСТЬ нижняя – альвеолярный отросток – перелом. Этиология: травма бытовая, производственная или ранение огнестрельное.
Признаки: при смещении отломка определяется деформация челюсти в участке перелома. Если отломок не смещен, перелом устанавливают на основе рентгеновского снимка. При переломе альвеолярного отростка нижней челюсти непрерывность его сохранена
ЧЕЛЮСТЬ нижняя – вывих. Признаки: чрезмерное отведение нижней челюсти: в результате суставные головки выдвигаются вперед за суставной бугорок. Это положение их фиксируется рефлекторным сокращением жевательной мускулатуры. Невозможность закрывания рта. Лечение: вправление нижней челюсти. При привычном вывихе ношение протеза с упором
ЧЕЛЮСТЬ нижняя – ветви – перелом. Различают перелом ветви нижней челюсти (односторонний, двусторонний). Этиология: травма.
Признаки: односторонний перелом - при открывании рта челюсть смещается в сторону перелома. При двустороннем переломе смыкание зубов по типу открытого прикуса. При открывании рта в случае одностороннего перелома - челюсть смещается в сторону перелома. При двустороннем переломе соотношение зубных рядов по типу открытого прикуса. Разжевывание пищи невозможно. Лечение: шина с наклонной плоскостью при одностороннем, межчелюстная фиксация при двустороннем переломах.
ЧЕЛЮСТЬ нижняя – развитие чрезмерное (geniohyperplasia).
Этиология: нарушение носового дыхания. Макроглоссия.
Спазмофилия. Имеет значение задержка стирания молочных зубов.
Способствует вредная привычка - сосание верхней губы. Признаки: выступание вперед нижней челюсти по отношению к нормально развитой верхней челюсти. Подбородок и нижняя губа значительно выдаются вперед. Фронтальные зубы нижней челюсти стоят впереди зубов верхней челюсти, между фронтальными зубами нижней челюсти часто имеются тремы. При центральной окклюзии между жевательными зубами бугорковый контакт. Имеет место компенсаторно-оральный наклон фронтальных зубов и оральный наклон жевательных зубов. Угол нижней челюсти тупой.

челюсти отсутствуют. При резко выраженном росте выпадает откусывание пищи, затруднено разжевывание пищи. Лечение: до окончания формирования прикуса показано ортодонтическое лечение. Задержка ее роста наложением наружной давящей повязки с подбородочной пращой и установлением косой резиновой тяги.
После завершения роста челюстей - лечение хирургическое - укорочение челюстей.
ЧЕЛЮСТЬ нижняя – наружные углы – методика измерения и величины параметров. Наружные углы нижней челюсти доступны для измерения при открытом и закрытом рте. Наиболее достоверны измерения этих углов при открытом рте при применении прибора для измерения - гониометра. При открытом рте становится более доступной измерению ветвь челюсти, на которой устанавливают вертикальную пластинку прибора, а горизонтальную - прижимают к телу нижней челюсти. По шкале прибора, расположенного у горизонтальной пластинки, производят отсчет величины наружного угла челюсти в градусах. По Д. Е. Калонтарову, у лиц в возрасте 16-18 лет со сформированным ортогнатическим прикусом наружный угол челюсти равен 113-130°, причем обнаруживается разница в 1° при измерении правого я левого угла челюсти.
ЧЕЛЮСТЬ нижняя – перелом. Признаки: наблюдается откол части челюсти по нижнему краю или венечного отростка. Полный перелом обычно приводит к смещению отломков. Перелом челюсти клинически определяется установлением пальцев рук с обеих сторон предполагаемого перелома и ротацией отломков в разных направлениях. Может быть слышна крепитация - трение одного отломка о другой. Переломы ветви определяются смещением челюсти в сторону при открывании рта. Признаком перелома является нарушение смыкания зубных рядов. Линии перелома кости определяются рентгенологически. При переломе нарушены движения челюсти, откусывание и разжевывание пищи невозможны. Лечение: шинирование.
ЧЕЛЮСТЬ нижняя – перелом – аппарат – сшиватель челюсти.
Предназначен для сшивания П-образными металлическими скобками нижней челюсти при линейных переломах. Состоит из двух частей: шьющего аппарата и репонатора. Каждую часть аппарата накладывают отдельно на костные фрагменты сломанной челюсти, а затем соединяют. Для правильной фиксации костных фрагментов предусмотрены три варианта, которые обеспечивают перемещение фрагментов в разных плоскостях. При сшивании челюсти аппаратом накладывают одновременно две скобки, изготовленные из специального кобальтового сплава. Ножки скобки имеют крючкообразную форму, поэтому при прошивании костных фрагментов они надежно их фиксируют. Способ сшивания этим