ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.04.2024
Просмотров: 51
Скачиваний: 1
ко тормозилось отсутствием материалов, не вредных для организма человека. А такие материалы были необходимы при многих сложных операциях. Хирургам приходилось использовать металл, стекло, фарфор, воск, стеарин, янтарь, но с этими веществами не всегда мирился организм человека.
Железо было тяжелым, воск, стеарин, янтарь раздражали ткани организма, стекло и фарфор трудно подвергались механиче ской обработке, и изготовление из них точ ных протезов было весьма сложным и тру доемким делом.
Но вот появилась пластмасса — целлуло ид. Из него стали изготавливать протезы для закрытия дефектов черепа, а также зубные. Правда, выяснилось, что эти полимеры не всегда можно использовать. При длительном контакте с ними наблюдалось сильное разд ражение тканей организма.
Более пригодными для этих медицинских целей оказались новые искусственные поли мерные материалы. Трубочки-протезы из капрона, нейлона и других полимеров при меняются для изготовления искусственных клапанов сердца, кровеносных сосудов, для замены больных участков пищевода, легочной трахеи. Особенно интересны в этом отношении поропласты производных винило вого спирта. Из блока такого поропласта из готовляется трубка нужных размеров, и что интересно-—при заживлении через поры ма териала происходит обволакивание вставлен ного протеза сосудистыми тканями организ
71
ма. В медицинской литературе описаны слу чаи, когда полимерной трубочкой заменялись даже участки аорты — самого важного и крупного кровеносного сосуда человека. Ча сты операции замены участков кровеносных сосудов при их закупорке, сужениях и т. д. Отметим, что полиамидные мате риалы (капрон, нейлон) по своему строе нию относительно близки к белкам, то есть к тканям человеческого организма, по этому они ведут себя в организме вполне нейтрально, не вызывая нежелательных пос леоперационных осложнений. Это позволяет использовать тампоны из капрона для запол нения пустот в теле человека, например при удалении части легкого. Сетки из капрона используются при тяжелых ранениях брюш ной полости, при замене поврежденных мышц брюшного пресса и при больших дефектах брюшной стенки. В период зажив ления раны капроновая сетка снимает с несросшихся еще мышц нагрузку, чем способ ствует быстрейшему срастанию мышечных тканей. После полного выздоровления боль ного полимерная сетка, оставаясь в организ ме, никакого вреда ему не приносит.
Полимеры в руках искусных хирургов оказались способными и на большее. Поли мерными нитями стали ушивать клапаны сердца при их недостаточности, с помощью пластмассы стали устранять дефекты меж желудочковой и межпредсердной перегоро док сердца.
В настоящее время проводятся иоследова«
7 2
ния возможности еще более радикального хирургического вмешательства в сердце че ловека с целью замены больного клапанного аппарата пластмассовым. Для этого прихо дится, помимо использования полимерных пленок, предусматривать особый механизм для обеспечения работы сердца.
Полимеры нашли применение и в костной хирургии. При тяжелых травмах, связанных с повреждением кости, нарушенная ее часть хирургически удаляется и заменяется пласт массовым протезом, которому придается форма удаленной части. Из пластмассы, обычно полиметилметакрилата, делается са ма головка кости, прочно закрепленная на ме таллическом стержне, который входит внутрь оставшейся части кости и накрепко соеди няется с ней металлическими штифтами. Штифты могут быть сделаны также из поли мерных материалов, например нейлона.
Эти сложные операции наиболее часто применяются при повреждении большой бер цовой кости и плеча.
Полиметилметакрилат является весьма ценным материалом при закрытии дефектов черепа, при замене поврежденной коленной чашечки и даже нижней челюсти человека!
Этот же полимер оказался пригодным для замены поврежденного хрусталика глаза. Недаром полиметилметакрилат обычно назы вают органическим стеклом! Изготовленный из этого материала хрусталик глаза чист и прозрачен. Да и сами глазные протезы из этого материала получаются гораздо лучше
73
стеклянных и фарфоровых: их легче, проще
иточнее можно подогнать к орбите глаза больного.
Ввосстановительной хирургии лица ста ли применять сделанные из полиметилметак рилата имплантаты и протезы, позволившие исправлять дефекты спинки носа, лобной ко сти, челюсти и т. д.
Применяемые в этих случаях шовные ма териалы из капрона и нейлона лучше шелка
икетгута; они не набухают и поэтому весьма удобны при косметических операциях.
Сполной уверенностью можно сказать, что настанет время, когда наука сумеет не только создать для человека искусственные кровеносные сосуды и кости, но и заменить
пораженные участки легких, мышечные ткани.
При некоторых операциях на сердце не обходимо на время освободить его от обыч ной работы — перекачивания крови и прове сти операцию на «сухом» сердце. Но как это сделать — ведь человек без сердца жить не может. И здесь на помощь хирургу пришли полимеры. Оказалось, что специальным об разом приготовленные полиметилметакрилат, полиэтилен, поливинилхлорид и другие по лимеры вполне индифферентны к тканям и крови человека. И из этих материалов уда лось изготовить аппарат, называемый «искус ственное сердце».
Но этого еще недостаточно, ведь кровь не обходимо обогащать кислородом.
Поэтому сделали так, что искусственное
7 4
сердце не только перекачивает кровь, но и насыщает ее кислородом, выполняя тем са мым функции и легкого. Этот аппарат спо собен поддерживать кровообращение у чело века, и в первую очередь в головном мозгу, что позволяет проводить сложнейшие опера ции на сердце и возвращать к жизни и труду многих людей.
Не менее любопытна и искусственная почка, сконструированная с применением тех же полимерных материалов. Она служит для удаления из крови конечных продуктов азотистого обмена: мочевины, криатина. Этот аппарат обычно применяется при тяжелых заболеваниях обеих почек. Он выполняет их функции в течение нескольких дней. Почкам этого отдыха обычно бывает достаточно, что бы восстановить свои силы.
ЗАМЕНИТЕЛИ
КРОВИ
Полимеры нашли применение в медицине не только как конструктивный материал, но и как различные лекарства, бальзамы и да же... заменители крови.
Эффективным лекарством против болез ней, вызываемых спирохетами трипанозомами и некоторыми другими возбудителями,
75
является сальварсан. Этот препарат, как ус тановлено в настоящее время, является мышьяксодержащим полимером с молеку лярным весом в несколько сотен тысяч!
Довольно широко известный бальзам Шостаковокого также является полимером. В качестве мономера при его синтезе берут винилбутиловый эфир и полимеризуют его до молекулярного веса около двух тысяч. Этот бальзам с успехом применялся при пер вичном лечении ран в военно-полевых ус ловиях, при ожогах и обмораживании. Этот полимер может быть применен для обезза раживания воздуха в 'операционных.
А вот другой полимер — поливинилпирролидон.
Сложное название его указывает, что это высокомолекулярное вещество состоит из уг лерода, водорода, кислорода и азота, соеди ненных определенным образом.
В зависимости от молекулярного веса оно обладает различными лечебными свойст вами.
Например, полимеры молекулярного веса 10 000—20 000, введенные в организм боль ного человека, быстро связывают различные токсины и удаляются из организма вместе с этими ядами. Эти полимеры особенно хоро ши при лечении заражения крови от ожогов. Применяются они также при лечении дифте рии, скарлатины, столбняка.
Если макромолекулы поливинилпирролидона имеют средний молекулярный вес 30 000—40 000, то их в виде 3—4-ороцентных
7 6
водных растворов можно использовать в ка честве заменителя крови. Раствор этого поли
мера выполняет некоторые |
функции крови |
и тем самым поддерживает |
жизнедеятель |
ность человека. Обычно к этому прибегают при большой потери крови в результате ра нений, несчастных случаев и т. д.
Особая химическая структура, наличие полярных групп и специфического цикла в боковой цепи и обусловили интересные био логические свойства этого полимера.
Действительно, |
полимеры этого типа с мо |
лекулярным весом |
50 000—60 000 способны |
связывать физико-химическим путем и удер живать в организме такие лечебные препара ты, как пенициллин, инсулин, новокаин и тем самым продлевать их действие на чело века с трех часов до трех и даже десяти су ток. А это позволяет реже проводить уколы, которые болезненно переносятся челове ком.
Начинают применяться в медицине и уже знакомые нам иониты!
Знаете вы, что такое бессолевая диета? Некоторые читатели, очевидно, испытали на себе все ее «прелести». Избыточные коли чества солей натрия в организме при функ циональных нарушениях обмена веществ вызывают заболевание сердечно-сосудистой системы, печени, кишечно-желудочного трак та человека. И чтобы уменьшить поступление солей в организм, доктор больному прописы вает эту неприятную диету.
При этих заболеваниях решили использо
77
вать катионообменные смолы для связыва ния с последующим удалением из организма избыточных количеств натрия. Опыт дал вполне обнадеживающие результаты.
Применение ионитов позволило значи тельно ослабить жесткость диеты и способ ствовало выздоровлению больных.
Анионообменные смолы оказались спо собными удалять из организма человека кис лоты и даже токсичные и ядовитые вещест ва. В настоящее время проводятся опыты по применению ионитов для лечения гиперто нической болезни, язвы желудка, болезней почек и печени.
Из этих примеров достаточно отчетливо видно, что иониты в медицине найдут такое же широкое применение, как и в технике.
НА ПОЛЯХ, В САДАХ, НА ФЕРМАХ
Наше сельское хозяйство с каждым годом производит все больше и больше зерна, мо лока, мяса, масла, хлопка, сахарной свеклы и других культур. Велики и почетны задачи, поставленные в этой области партией и пра вительством перед народом. Широкое ис пользование полимеров в сельском хозяйстве поможет скорейшему созданию изобилия
78