Добавлен: 10.04.2024
Просмотров: 2936
Скачиваний: 31
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Вопросы:
1. Перечислите требования к оформлению рецепта.
В соответствии с приказом МЗ РФ № 4н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учѐта и хранения» указанная рецептурная пропись выписывается на бланке формы № 107-1/у. На рецептурном бланке ставится штамп медицинской организации с указанием еѐ наименования, адреса и телефона, дата выписки, Ф.И.О. пациента и медицинского работника указывается полностью, в графе возраст указывается количество полных лет.
В графе «Rp» указывается: на латинском языке наименование фармацевтических субстанций, количество; на русском или русском и национальном языках способ применения лекарственного препарата. Рецепт, подписывается медицинским работником и заверяется его личной печатью.
2. Укажите срок действия и срок хранения рецепта в аптеке.
Рецепты на лекарственные препараты, выписанные на рецептурных бланках формы № 107-1/у, действительны в течение 60 дней со дня выписывания.
Рецептурный бланк формы № 107-1/у не хранится в аптеке.
3. Что послужило причиной неудовлетворительной оценки? Проанализируйте ситуацию, дайте заключение.
Данная микстура изготовлена неудовлетворительно. Допущена ошибка при расчѐте количества воды, так как Кв. травы пустырника = 2,0 мл/г, следовательно, воды необходимо взять 240 мл.
М пустырника = 200/10=20гр
Vдоп = 200+(20*2)=240 мл воды
С% = 13-200
х - 100 х = 6,5 доводим до V
Кроме того, до стадии настаивания необходимо фарфоровый инфундирный стакан подогреть. После растворения лекарственных веществ в настое микстуру необходимо фильтровать в мерный цилиндр и при необходимости довести водой очищенной до 200 мл. Затем микстуру перелить в отпускной флакон темного стекла, после чего добавить в последнюю очередь 6 мл настойки валерианы. При оформлении следует добавить предупредительную надпись: «Хранить в прохладном месте»; и «Хранить в защищѐнном от света месте», «Хранить в недоступном для детей месте».
4. По каким показателям проводят приёмочный контроль лекарственных средств в аптеке?
В соответствии с приказом МЗ РФ от 26.10.2015 г. № 751н «Об утверждении правил изготовления и отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность» приѐмочный контроль заключается в проверке поступающих лекарственных средств на соответствие требованиям по показателям:
«Описание», «Упаковка», «Маркировка», а также в проверке правильности оформления сопроводительных документов, включая документы, подтверждающие качество лекарственных средств.
5. Порекомендуйте клиенту аптеки готовые лекарственные средства с целью фармакотерапевтической замены выписанной микстуры. Обоснуйте свое предложение, сопоставив наиболее вероятную цель назначения выписанной микстуры и фармакологические эффекты предложенных Вами лекарственных средств.
Входящие в состав выписанной микстуры ингредиенты обеспечивают выраженный седативный/успокаивающий и анальгетический/обезболивающий эффекты. Добиться аналогичного фармакотерапевтического действия можно сочетанием готовых лекарственных препаратов, разрешенных к отпуску в аптеке без рецепта врача. Например, броменвал + метамизол; магне-В6 (или аналоги) + метамизол и пр.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 155
Основная часть
В аптеку обратилась пациентка с рецептом на Фенобарбитал 0,1 № 50 в таблетках, выписанным на рецептурном бланке формы №148-1/у-88, и попросила отпустить препарат бесплатно, так как он необходим для лечения эпилепсии. Пока провизор проверял правильность выписанного пациентке рецепта и срок его действия, пациентка обратилась к нему с просьбой рассказать о побочных эффектах данного препарата и его взаимодействии с алкоголем.
Вопросы:
-
Укажите фармакологическую группу, основное фармакологическое действие и показания к применению Фенобарбитала.
Фенобарбитал является производным барбитуровой кислоты, в зависимости от дозы обладает седативным, противоэпилептическим, снотворным действием.
Вызывает индукцию микросомальных ферментов печени, тем самым ускоряет разрушение билирубина при гемолитической болезни новорождѐнных.
Показания к применению препарата: эпилепсия, хорея, спастический паралич, неврозы, бессоница, желтуха новорождѐнных.
2. Какой нормативный документ регламентирует порядок отпуска рецептурных лекарственных препаратов? Для выписки каких препаратов используют рецептурный бланк формы № 148-1/у-88?
Порядок отпуска лекарственных препаратов регламентируется приказом 4н
На рецептурном бланке формы № 148-1/у-88 выписывают:
1) наркотические и психотропные лекарственные препараты списка II в виде трансдермальных терапевтических систем,
2) психотропные вещества списка III, зарегистрированные в установленном порядке в качестве лекарственных препаратов;
3) иные лекарственные препараты, подлежащие предметно-количественному учѐту (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта), в том числе лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью (в соответствии с основным фармакологическим действием) находятся на ПКУ;
4) лекарственные препараты, указанные в пункте 5 Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, содержащих кроме малых количеств наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, другие фармакологические активные вещества, утверждѐнного приказом МЗ и СР РФ от 17 мая 2012 г. №562н;
5) лекарственные препараты индивидуального изготовления, содержащие наркотическое средство или психотропное вещество списка II Перечня, и другие фармакологические активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что этот комбинированный лекарственный препарат не является наркотическим или психотропным лекарственным препаратом списка II Перечня.
3. Можно ли отпустить Фенобарбитал бесплатно больному эпилепсией в данной ситуации?
Для льготного отпуска Фенобарбитала из аптеки кроме рецепта формы №148-1/у-88 необходим рецепт формы №148-1/у-04(л) .
В данной ситуации препарат можно отпустить только за полную стоимость. Необходимо порекомендовать обратиться к врачу за дополнительным рецептом.
4. Опишите побочные действия Фенобарбитала и его взаимодействия с другими лекарственными препаратами.
Побочные действия Фенобарбитала:
- со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость, летаргия, угнетение дыхательного центра, головокружение, головная боль, нервозность, тревога, галлюцинации, атаксия, кошмарные сновидения, гиперкинезия (у детей), нарушение процесса мышления, парадоксальная реакция (необычное возбуждение, бессонница) – особенно у детей, пожилых и ослабленных больных, эффект последействия (астения, ощущение разбитости, вялости, снижение психомоторных реакций и концентрации внимания).
- со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): агранулоцитоз, тромбоцитопения, гипотензия и мегалобластная анемия (при длительном применении), брадикардия, сосудистый коллапс.
- со стороны органов ЖКТ: тошнота/рвота, запор.
Аллергические реакции: кожная сыпь или крапивница, локальные отѐки (особенно век, щѐк или губ), эксфолиативный дерматит (синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз); возможен летальный исход.
Прочие: при длительном применении – поражение печени (желтушность склер или кожи), дефицит фолатов, гипокальциемия, остеомаляция, нарушение либидо, импотенция.
Вызывает привыкание (выявляется примерно через 2 недели лечения), лекарственную зависимость (психическую и физическую), синдром отмены и «отдачи».
Взаимодействия: усиливает метаболизм ЛС, биотрансформирующихся в печени (за счѐт активации микросомальных ферментов окисления) и снижает их эффект:
непрямых антикоагулянтов, в том числе Варфарина, Аценокумарола, Фениндиона и др.
При одновременном применении с другими средствами, угнетающими ЦНС (в том числе седативные, снотворные, некоторые антигистаминные, анксиолитики), и алкоголем возможен аддитивный угнетающий эффект.
Ингибиторы МАО пролонгируют эффект Фенобарбитала.
5. Каков порядок учёта Фенобарбитала в аптеке? Опишите основные правила ведения журнала регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ.
Фенобарбитал относится к списку III Перечня психотропных веществ (ПВ) и подлежит предметно-количественному учѐту в журнале регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ(644 пост-е)
Регистрация операций, связанных с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, ведѐтся по каждому наименованию наркотического средства, психотропного вещества и их прекурсоров на отдельном развѐрнутом листе журнала регистрации или в отдельном журнале регистрации.
Журналы регистрации должны быть сброшюрованы, пронумерованы и скреплены подписью руководителя юридического лица и печатью юридического лица. Руководитель юридического лица назначает лиц, ответственных за ведение и хранение журналов регистрации, в том числе в подразделениях.
Записи в журналах регистрации производятся лицом, ответственным за их ведение и хранение, шариковой ручкой (чернилами) в хронологическом порядке непосредственно после каждой операции по каждому наименованию наркотического средства, психотропного вещества или их прекурсоров на основании документов, подтверждающих совершение этой операции.
Документы или их копии, подтверждающие совершение операции с наркотическим средством, психотропным веществом или их прекурсорами, заверенные в установленном порядке, подшиваются в отдельную папку, которая хранится вместе с соответствующим журналом регистрации. Нумерация записей в журналах регистрации по каждому наименованию наркотического средства, психотропного вещества и их прекурсоров осуществляется в пределах календарного года в порядке возрастания номеров.
Нумерация записей в новых журналах регистрации начинается с номера, следующего за последним номером в заполненных журналах. Не использованные в текущем календарном году страницы журналов регистрации прочѐркиваются и не используются в следующем календарном году. Запись в журналах регистрации каждой проведѐнной операции заверяется подписью лица, ответственного за их ведение и хранение, с указанием фамилии и инициалов.
Исправления в журналах регистрации заверяются подписью лица, ответственного за их ведение и хранение. Подчистки и незаверенные исправления в журналах регистрации не допускаются. Журнал регистрации наркотических средств и психотропных веществ хранится в металлическом шкафу (сейфе) в технически укреплѐнном помещении. Ключи от металлического шкафа (сейфа) и технически укреплѐнного помещения находятся у лица, ответственного за ведение и хранение журнала регистрации.
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 156