Файл: Задание 1 Посмотрите на немую карту мозга и отметьте на ней основные структурные элементы, морфофункциональные блоки мозга.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 10.04.2024
Просмотров: 67
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Задание 8
1. На основе анализа литературы и материалов лекции опишите принципы построения нейропсихологических диагностических методик.
2. На основе анализа литературы и материалов лекции обозначьте общие правила проведения нейропсихологической диагностики.
3. На основе анализа литературы и материалов лекции опишите основные этапы нейропсихологического исследования.
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
-
Визель Т.Г. Основы нейропсихологии: учеб. для студентов вузов / Т. Г. Визель. – М.: АСТАстрель Транзиткнига, 2005. – 384 (16) с. (Высшая школа) -
Поддъякова О.С., Челышева М.В. Практикум по нейропсихологии. Учебное пособие. Москва: МГМСУ, 2014 -
Тонконогий И., Пуанте А. Клиническая нейропсихология. – СПб.: Питер, 2007. – 528 с: ил. – (Серия «Мастера психологии»). -
Хомская Е. Д. Нейропсихология: 4-е издание. – СПб: Питер, 2005. – 496 с: ил.
1. На основе анализа литературы и материалов лекции опишите принципы построения нейропсихологических диагностических методик.
Принципы и методы нейропсихологической диагностики детей и взрослых во многом совпадают, но вместе с тем имеет важные различия. Основной причиной этих различий является то, что те ВПФ, которые у взрослых имеют достаточно завершенную психологическую структуру и определенную мозговую локализацию, у детей находятся в стадии формирования. В их осуществлении принимает участие гораздо большее число мозговых зон, чем у взрослых. Иначе говоря, ВПФ у детей имеют более развернутую структуру и более разветвленную мозговую локализацию. Вместе с тем целый ряд функций созревает у детей рано. Поэтому их мозговая организация даже в дошкольном возрасте совпадает с той, что характеризует мозговую деятельность взрослых.
В нейропсихологической практике используется система диагностических методов, охватывающих как предметный уровень психической деятельности, т.е. различные виды гнозиса и праксиса, так и абстрактный (символическая деятельность). По теории А.Р. Лурии, при локальных поражениях мозга первично страдает уровень гнозиса и праксиса, а символический поражается вторично — системно, поскольку его состояние зависит от состояния соответствующих видов гностико-праксического уровня. Например, согласно представлениям нейропсихологии, при поражении зоны локализации артикуляционного праксиса страдает понимание речи, письмо и чтение. Эти высшие виды психической деятельности считаются зависимыми от артикуляционных подкреплений, которые расцениваются как предпосылки к овладению языком.
Методы диагностики нарушений ВПФ разнообразны. Существуют различные диагностические системы. Наиболее широко используется система нейропсихологической диагностики, созданная А.Р. Лурией Процедура ее трудоемка и требует последующего системного (факторного) анализа выявленной симптоматики, ее дифференциации на первичную и вторичную.
Подготовка к обследованию всегда начинается с беседы. Ее цель — выслушать жалобы пациента, а также выявить методом наблюдения в ситуации обследования особенности его поведения, степень критичности, активности, контактности, наличие или отсутствие признаков левшества, амбидекстрии и прочее.
Основную часть диагностической системы составляют тесты, которые подробно описаны А.Р. Лурией в монографии «Высшие корковые функции человека». Имеются зарубежные и отечественные модификации (переработки) этой системы. Одна из них выполнена В.М. Шкловским, Т.Г. Визель, Г.М. Носановской в Московском Центре патологии речи и нейрореабилитации. Развернутое описание нейропсихологической диагностики детей дано в пособии А.В. Семенович «Нейропсихологическая диагностика и коррекция в детском возрасте» (2002). Систематизация методов нейропсихологической диагностики и их анализ сделаны Л.И. Вассерманом, С.А. Дорофеевой, ЯЛ. Меерсоном, И.М. Тонконогим. Далее приводится таблица топической диагностики мозговых дисфункций у детей, составленная по данным Разных авторов. Она ориентирует на то, с какого возраста можно считать функцию несозревшей или посОбобщения по приемам нейропсихологической диагностики применительно к детям наиболее доступно для практического использования сделаны Э.Г. Симерницкой (ученицей А.Р. Лурии). Ниже приводится сводная схема предлагаемых ею конкретных методов нейропсихологической диагностики детей дошкольного и младшего школьного возраста
Для ориентации в том, правильно ли шло созревание той или иной функции, приводятся схемы последовательности освоения детьми звеньев, из которых эти функции складываются. Такие схемы не только позволяют «отследить» алгоритмы развития той или иной речевой функции, а следовательно, вовремя принять необходимые меры по коррекции развития, но и облегчают выбор методов ближайшего и более отдаленных зон развития в соответствии со спецификой нарушения у каждого конкретного ребенка
Как можно видеть, в схемы формирования той или иной речевой функции включено максимальное число базисных функций, которые в психическом онтогенезе составляли основу для ее формирования. В рамках понимания речи базисные звенья — это способность к различению неречевых шумов (природных, предметных, музыкальных), из которых потом отбираются полезные для восприятия речи признаки. Учитывая это, овладение пониманием речи следует рассматривать как ведущее начало от операций неречевого слуха. В рамках устной речи базисные звенья представлены еще более далекими от речи навыками, но имеющими к ней отношение сомато-пространственным праксисом, праксисом корпуса, кистевым, пальцевым, оральным, а затем уже артикуляционный .страдавшей.
2. На основе анализа литературы и материалов лекции обозначьте общие правила и основные этапы проведения нейропсихологической диагностики.
Методическое обеспечение и основные этапы нейропсихологического обследования больного
Методическое обеспечение нейропсихологического обследования
Основные подходы в современной нейропсихологической диагностике. Отечественные и зарубежные методы нейропсихологического обследования. Качественная и количественная оценка структуры и степени выраженности изменений психических функций.
Основные этапы нейропсихологического обследования
Анализ медицинской документации и клиническая беседа. Планирование нейропсихологического исследования в соответствии с данными анамнеза и беседы. Проведение нейропсихологических проб, определение сохранных и нарушенных звеньев в структуре ВПФ. Психологическая квалификация выявленных симптомов. Определение нарушенных факторов. Заключение о нейропсихологическом синдроме с описанием первичных и вторичных расстройств, сохранных и дефицитарных звеньев в структуре психической деятельности (функциональный диагноз). Заключение о состоянии определенных мозговых структур (топический диагноз).
Тема 2. Комплексное нейропсихологическое обследование больного
Предварительные формы исследования
Анализ данных из истории болезни и анамнеза, сбор жалоб и беседа с больным, психологическая интерпретация полученных данных. Обсуждение плана нейропсихологического обследования.
Исследование гнозиса в различных модальностях
Диагностические пробы для исследования зрительного гнозиса: узнавание реальных предметов и их изображений; узнавание контурных, незаконченных, перечеркнутых и наложенных изображений предметов; оценка восприятия конфликтных фигур; узнавание букв и цифр в обычных условиях и в зашумленном изображении; узнавание лиц при предъявлении портретов известных людей. Нейропсихологическая квалификация выявленных симптомов.
Диагностические пробы для исследование акустического гнозиса и слухомоторных координаций: узнавание бытовых звуков и шумов; узнавание и пропевание мелодий; восприятие ритмических структур и их воспроизведение по звуковому образцу и по инструкции. Нейропсихологическая квалификация выявленных симптомов.
Диагностические пробы для исследования соматосенсорного и тактильного гнозиса: локализация и дискриминация унилатеральных и билатеральных прикосновений; называние и показ по инструкции пальцев рук, частей тела; дермолексия букв, цифр, геометрических фигур; тактильное восприятие предметов; доски Сегена. Нейропсихологическая квалификация выявленных симптомов.
Исследование оптико-пространственного анализа и синтеза
Диагностические пробы для исследования оптико-пространственного анализа и синтеза: определение времени на реальных, схематических и «немых» часах; выбор правильной географической карты; выбор по инструкции картинки с определенным положением нескольких геометрических фигур; деление отрезка на заданное количество частей; узнавание многозначных чисел, написанных в обычном порядке и с вертикальным расположением разрядов; актуализация пространственных представлений при расстановке стрелок на «немых» часах, при рисовании карты, плана комнаты, геометрических фигур в соответствии с инструкцией их сорасположенности; написание по инструкции многозначных чисел; копирование фигур с пространственной перешифровкой; срисовывание изображений дома, куба, схематической фигуры человека; копирование и воспроизведение по памяти фигур Тейлора и Рея-Остеррица; выполнение проб
«кубики Кооса», «куб Линка», теста Бентона; устное и письменное выполнение счетных операций. Нейропсихологическая квалификация выявленных симптомов.
Исследование праксиса.
Выполнение двуручных мануальных проб на реципрокную координацию движений; воспроизведение по образцу последовательности из трех движений; выполнение графической пробы со сменой звеньев. Пробы Хэда. Выполнение привычных действий с предметами в реальном и воображаемом планах, а также символических движений и жестов. Воспроизведение по зрительному образцу позы пальцев на каждой из рук, перенос позы с одной руки на другую при исключении
зрительного контроля, выполнение по образцу движений языка, лицевой мускулатуры. Усвоение по инструкции двигательных программ в виде простых условных реакций, условных реакций выбора в обычной и конфликтной стимульной ситуации; рисование по инструкции серий геометрических фигур с последующим изменением порядка их следования (по образцу, по речевой инструкции и/или с речевым сопровождением больного. Нейропсихологическая квалификация выявленных симптомов.
