ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 11.04.2024
Просмотров: 232
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
• Несмотря на то, что пациент может твердо верить в свое убеждение и даже якобы "чувствовать", что оно соответствует действительности, эта идея может быть полностью или в значительной степени искаженной.
• Корни глубинных убеждений уходят в детство; в момент своего возникновения убеждение могло отражать правду, а могло и не отражать.
• Глубинные убеждения сохраняются и существуют благодаря схемам мышления пациента, когда он охотно принимает данные, подтверждающие глубинное убеждение, и в то же время не принимает в расчет доводы, противоречащие глубинному убеждению (или преуменьшает их значимость).
• Когнитивная терапия предлагает множество стратегий, позволяющих изменять негативные глубинные убеждения и формировать иной, более реалистичный взгляд на себя, окружающих и на мир в целом.
В следующем примере терапевт разъясняет Салли природу ее глубинного убеждения (ранее пациентка подтвердила представленную ей концептуализацию).
Т: Салли, по-моему это [автоматическая мысль о невозможности написать курсовую работу по экономике] нам уже знакомо. Снова на сцену выходит представление о собственной неспособности?
Глубинные убеждения 209
П: Да. Я действительно чувствую, что ни на что не способна.
Т: Тогда одно из двух: либо вы действительно ни на что не способны и мы должны вместе поработать над тем, чтобы ваша компетентность повысилась либо вы убеждены в собственной неспособности и иногда настолько в это верите, что действительно поступаете так, будто ни на что не способны. Например, никак не соберетесь сходить в библиотеку, чтобы подобрать материал для курсовой работы. Что вы скажете на это?
П: Не знаю.
Т: Почему бы не записать эти две возможности? А потом мы попробуем определить, что в большей степени соответствует истине - что вы действительно ни на что не способны или что только верите в это.
Терапевт постепенно разъясняет Салли природу глубинных убеждений, удостоверяясь в понимании ею этой информации.
Т: Представление "Я ни на что не способна" мы называем глубинным убеждением. Я хочу немного рассказать вам о глубинных убеждениях, чтобы вы по
няли, почему их непросто оценивать. Прежде всего, глубинное убеждение-это идея, которая может до поры до времени "дремать" (обычно до тех пор, пока не начнется депрессия). С другой стороны, под воздействием неблагоприятных обстоятельств глубинное убеждение может активизироваться до такой степени, что ваши эмоции и поведение будут определяться исключительно им. Причем оно остается активным, даже если присутствуют доказательства обратного. Это понятно?
П: Да.
Т: Когда во время депрессии глубинное убеждение активизируется, вы легко воспринимаете доводы, подтверждающие его, но отвергаете любые противоположные. Представьте, что перед вашими глазами расположен экран. Все, что соответствует вашему представлению о собственной неспособности, проходит через экран и попадает в ваше сознание. Но информацию, которая противоречит глубинному убеждению, экран не пропускает. Поэтому вы либо вовсе замечаете ее, либо изменяете се, чтобы она прошла сквозь экран. Вы согласны с тем, что фильтруете информацию таким образом?
П: Не уверена...
Т: Давай подумаем. В последнее время какие вы получали доказательства того, что можете быть способной?
П: Гм... Я на "отлично" сдала экзамен по статистике.
Т: А прошло ли это доказательство сквозь ваш экран? Вы сказали себе: "Я сдала экзамен на "отлично", значит я умная и способная" или что-нибудь подобное?
210 Глава 11
П: Нет. Я подумала так: "Это был легкий экзамен. Часть тем я проходила в прошлом году, еще в школе".
Т: Вот так и сработал ваш экран. Вы обесценили информацию, которая противоречила глубинному убеждению "Я ни на что не способна".
П: Гм...
Т: Можете привести еще примеры? Вспомните случай, когда посторонний человек мог бы оценить ваши поступки как подтверждение вашей компетентности.
П: (Задумывается.) Ну, я помогла подруге помириться с ее отцом. Но это не считается, это любой мог бы сделать.
Т: Хороший пример. И опять, похоже, вы исказили информацию, которая не соответствовала представлению "Я ни на что не способна". И потом, насколько справедливо высказывание, что это мог бы сделать любой? Может быть, это еще один пример того, как вы умаляете собственную значимость?
П: Подруга очень меня благодарила и говорила, что я ей действительно помогла.
Т: Итак, подведем итог. "Я ни на что не способна" - это ваше давнее глубинное убеждение. Вы особенно доверяете ему, когда у вас депрессия. Можете повторить, как оно действует?
П: Вы объяснили, что когда я в депрессии, у меня появляется невидимый экран. Этот экран пропускает все, что подтверждает мое убеждение, и задерживает информацию, которая его опровергает.
Т: Правильно. В качестве домашнего задания на следующую неделю я предлагаю вам ежедневно отмечать, как работает ваш экран. Во-первых, записывайте ту информацию, которая подтверждает глубинное убеждение "Я ни на что не способна". Во-вторых (и это самое сложное), попытайтесь выявить и записать факты, которые другой человек мог бы оценить как противоречащие вашему глубинному убеждению. Согласны выполнить это задание?
В следующий раз терапевт объясняет Салли, почему она так твердо верит в свое глубинное убеждение и почему, несмотря на это, оно может не отражать истины.
Т: Вы хорошо справились с домашним заданием. Теперь вы воочию убедились, что склонны воспринимать исключительно негативную информацию, которая поддерживает ваше убеждение "Я ни на что не способна". Как мы и предполагали, выявить позитивные данные, противоречащие вашему глубинному убеждению, оказалось гораздо труднее.
Глубинные убеждения 211
П: Да, мне не очень удалась эта часть задания...
Т: И сейчас вы чувствуете себя ни на что не способной?
П: (Улыбается.) Да, наверное.
Т: А не действует ли сейчас ваш экран? По-моему, вы обращаете больше внимания на ту часть домашнего задания, которую вам не удалось выполнить хорошо, и забываете о той части, которую сделали.
П: Наверное...
Т: Как вы думаете, к чему приводит наличие этого экрана?
П: Из-за него я не замечаю хорошего.
Т: Правильно. И что происходит с вашим представлением "Я ни на что не способна"?
П: Думаю, оно укрепляется.
Т: Именно так. Эта идея усиливается до такой степени, что вы начинаете "чувствовать", будто она соответствует истине, хотя на самом деле это не так.
П: Гм...
Т: Теперь вы понимаете, как представление о том, что вы ни на что не способны, может быть ложным, несмотря на то, что вы ощущаете, будто оно верно?
П: Мне кажется, умом я это понимаю, но по-прежнему чувствую себя ни на что не способной.
Т: Так часто бывает. На следующих сессиях мы не раз об этом поговорим. Мы поможем рациональной части вашего сознания убедить вашу "эмоциональную часть". Согласны?
П: Да.
Работу над глубинным убеждением в процессе терапии можно дополнит библиотерапией. На данном этапе терапии мы особенно рекомендуем две книги - PrisonersofBelief (MacKay & Fanning) и ReinventingYourLife (Young & Klosko, 1994).
212 Глава 11
ИЗМЕНЕНИЕ ГЛУБИННЫХ УБЕЖДЕНИЙ И ФОРМУЛИРОВАНИЕ НОВЫХ ИДЕЙ
Выявив у пациента негативное глубинное убеждение, терапевт мысленно формулирует новую, более реалистичную и функциональную идею и подводит к ней пациента. Чтобы ослабить старое убеждение, терапевт может применить некоторые из техник, перечисленных в левой части рис. 11.2. В этой работе следует помнить, что обычно пациенту легче принять сбалансированное, относительно позитивное убеждение, чем нереалистично позитивное. Вот несколько примеров.
-
Старое глубинное убеждение
Новая идея
Меня никто не любит.
Я довольно привлекательный
человек.
Я плохой человек.
Я достойный человек, имеющий как достоинства, так и недостатки.
Я бессилен.
Есть то, что зависит только от меня.
Я полное ничтожество.
Я вполне нормальный, и у меня есть как сильные, так и слабые
-
Представленные выше техники
Дополнительные техники
Техника сократического диалога
Рабочий бланк для работы с глубинными убеждениями
Рассмотрение преимуществ и недостатков
Применение крайних контрастов
Рационально-эмотивмая ролевая игра
Создание метафор
Действия "как если бы..."
Поведенческие эксперименты
Исследование глубинного убеждения в контрасте
жизненного опыта пациента
Когнитивный континуум
Реструктурирование ранних воспоминаний
Самораскрытие
Копинг-карточки (см. главу 12)
Рис. 11.2. Техники, направленные на изменение глубинных убеждений
Пациенты, имеющие диагноз по Оси 1, с большой степенью вероятности могли верить в "новое" убеждение значительную часть своей жизни, и это довольно легко определить. Пациенты, имеющие диагноз по Оси 2, напротив,
Глубинные убеждения 213
могли никогда не иметь позитивного глубинного убеждения. Таким пациентам терапевт помогает сформулировать альтернативную позитивную идею Вот пример.
Т: Салли, мы обсудили ваше глубинное убеждение "Я ни на что не способна". Давайте подумаем, как сформулировать более рациональную идею.
П: Я способная?
Т: Неплохо. Но, возможно, вам будет легче принять такую мысль: "В целом я способная, но я всего лишь человек, и у меня есть свои слабости"? Что вам нравится больше?
П: Ваш вариант.
БЛАНК ДЛЯ РАБОТЫ С ГЛУБИННЫМИ УБЕЖДЕНИЯМИ