Файл: Семинар 1.docx

рентгеновского излучения.

Другой фактор, влияющий на плотность снимка – расстояние источник-приёмник (РИП). Согласно закону обратного квадрата расстояния, двукратное увеличение РИП уменьшает интенсивность излучения на приёмнике изображения в четыре раза, во столько же раз уменьшится плотность снимка.
Регулируют оптическую плотность снимка, изменяя численное значение экспозиции (мАс).
При пересъёмке недоэкспонированного снимка необходимо вдвое увеличить экспозицию

– показатели мАс при условии, что другие параметры не меняют. Пример изменения степени почернения рентгеновского изображения в зависимости от экспозиции представлен на рис. 4.2.



Почернение снимка будет одинаковым при следующих или подобных установках на пульте:
100мА × 0,1 сек = 10 мАс 50 мА × 0,2 сек = 10 мАс

250 мАс × 0,04 сек = 10 мАс
25 мА × 0,4 сек = 10 мАс
Манипуляции этими значениями необходимы для устранения динамической нерезкости при съёмки органов грудной клетки или желудочно-кишечного тракта, когда необходима короткая выдержка.
А снимки костно-суставной системы лучше выполнять с небольшой силой тока и длительной выдержкой. Структура кости прорабатывается лучше – эффект острого фокуса.
Вы увеличили фокусное расстояние со 100 до 150 см и увеличили экспозицию в два раза.

Вопрос:
Насколько увеличилась доза облучения пациента?

1. 
   Увеличилась в 2 раза.
   

2. 
   Уменьшилась в 2 раза.
   

3. 
   Осталась прежней.
   

4. 
   Другой ответ. Какой?
   

---

Другие факторы, влияющие на оптическую плотность снимка (лучевой выход трубки, характеристика комплекса «экран-пленка», наличие анодного пяточного эффекта), будут рассмотрены ниже.

Вопрос 3. Рентгенография, сущность метода, достоинства, недостатки.

Рентгенография— исследование внутренней структуры объектов, которые проецируются при помощи рентгеновских лучей на специальную плёнку или бумагу. Наиболее часто термин относится к медицинскому неинвазивному исследованию, основанному на получении суммационного проекционного изображения анатомических структур организма посредством прохождения через них рентгеновских лучей и регистрации степени ослабления рентгеновского излучения.

---

Рентгенография применяется для диагностики:

• 
  легких и средостения — инфекционные, опухолевые и другие заболевания,
  
• 
  позвоночника — дегенеративно-дистрофические (остеохондроз, спондиллез, искривления), инфекционные и воспалительные (различные виды спондилитов), опухолевые заболевания.
  

• 
  различных отделов периферического скелета — на предмет различных травматических (переломы, вывихи), инфекционных и опухолевых изменений.
  

• 
  брюшной полости — перфорации органов, функции почек (экскреторная урография) и другие изменения.
  

• 
  Метросальпингография — контрастное рентгенологическое исследование полости матки и проходимости фаллопиевых труб.
  

• 
  зубов — ортопантомография
  

Преимуществарентгенографии

• 
  Широкая доступность метода и лёгкость в проведении исследований.
  
• 
  Для большинства исследований не требуется специальной подготовки пациента.
  
• 
  Относительно низкая стоимость исследования.
  
• 
  Снимки могут быть использованы для консультации у другого специалиста или в другом учреждении (в отличие от УЗИ-снимков, где необходимо проведение повторного исследования, так как полученные изображения являются оператор-зависимыми).
  

Недостаткирентгенографии

• 
  «Замороженность» изображения — сложность оценки функции органа.
  
• 
  Наличие ионизирующего излучения, способного оказать вредное воздействие на исследуемый организм.
  

• 
  Информативность классической рентгенографии значительно ниже таких современных методов медицинской визуализации, как КТ, МРТ и др. Обычные рентгеновские изображения отражают проекционное наслоение сложных анатомических структур, то есть их суммационную рентгеновскую тень, в отличие от послойных серий изображений, получаемых современными томографическими методами.
  

---

• 
  Без применения контрастирующих веществ рентгенография практически неинформативна для анализа изменений в мягких тканях.
  

Вопрос 4. Рентгеноскопия, сущность метода, достоинства, недостатки.

Рентгеноскопия (греч. scopео - рассматривать, наблюдать) - исследование, при котором рентгеновское изображение проецируется на флюоресцируюший экран (или систему цифровых детекторов). Метод позволяет проводить статическое, а также динамическое, функциональное изучение органов (например, рентгеноскопия желудка, экскурсия диафрагмы) и контролировать проведение интервенционных процедур (например, ангиографии, стентирования). В настоящее время при использовании цифровых систем изображения получают на экране компьютерных мониторов. К основным недостаткам рентгеноскопии относятся относительно высокая лучевая нагрузка и трудности в дифференциации «тонких» изменений.

В чём заключаются преимущества рентгеноскопии и недостатки рентгенографии? Ответ.

Преимущества рентгеноскопии и недостатки рентгенографии заключаются в следующем.

• 
  Рентгеноскопия предоставляет возможность изучения функционального состояния различных органов (сердечных сокращений, дыхательных движений рёбер, диафрагмы, изменения лёгочного рисунка и патологических теней при дыхании, перистальтических волн и сроков эвакуации бария сульфата по пищеводу, желудку и кишечнику). При рентгенографии вышеописанное невозможно, так как фиксируется только один из моментов состояния организма. • Рентгеноскопия предоставляет возможность получения объёмного изображения за счёт полипозиционного исследования, т.е. больного изучают в вертикальном и горизонтальном положениях с различными поворотами вокруг оси. Рентгенография предоставляет суммарное изображение, так как осуществляется в основном в двух проекциях (прямой и боковой).
  
• 
  В процессе рентгеноскопии осуществим контроль выполнения инвазивных рентгенологических процедур, например катетеризации сердца и сосудов, что невозможно при рентгенографии.
  
• 
  Использование УРИ при рентгеноскопии уменьшает время проведения исследования, что имеет значение при диагностике неотложных состояний (например, при кишечной непроходимости и др.). Для проведения рентгенографии необходимо больше времени для укладки больного и фотолабораторного процесса.
  
• 
  Появление в последние годы цифровых ренрентгеновских аппаратов позволяет переносить изображение с рентгеновского экрана на экран компьютера, трансформировать его, передавать на расстояние (создается не субъективное, как раньше, а объективное впечатление об исследовании), фиксировать на диске и хранить в памяти.
  

---

Что относится к преимуществам рентгенографии и в то же время недостаткам рентгеноскопии? Ответ. К преимуществам рентгенографии и недостаткам рентгеноскопии (до использования цифрового рентгеновского аппарата) относились следующие.

• 
  Возможность визуализации при рентгенографии большего количества деталей, в том числе очень мелких - до 50-100 мкм (детали лёгочного рисунка, костной структуры и др.). Это было связано не столько с разрешающей способностью метода, сколько с неограниченным временем анализа рентгенограммы, в отличие от рентгеноскопии, где время исследования строго регламентировано, чтобы не превысить лучевую нагрузку (например, исследование лёгких - 5 мин, желудка - 10 мин, толстой кишки - 20 мин). Цифровой метод даёт возможность записать процесс рентгеноскопии на диск, многократно просматривать исследование на экране компьютера.
  
• 
  Лучевая нагрузка при рентгенографии ниже, чем при рентгеноскопии, за счёт более короткой экспозиции (1-3 с, а не 5 - 2 0 мин, как при рентгеноскопии).
  
• 
  Рентгенография предоставляет возможность создания архива с хранением рентгенограмм. Изображение же, полученное при рентгеноскопии, хранилось только в памяти врача, а это недолговечно. В последние годы с появлением цифровой рентгеноскопии этот недостаток исключён. Новый метод позволяет сохранять изображение на магнитных носителях, что создаёт удобство хранения, создание оперативного доступа к архиву и передачи изображения на расстояние как внутри больницы (в аудиторию, учебные комнаты и т.д.), так и за её пределы, например в другое лечебное учреждение этого или другого города и страны.
  
• 
  Рентгенография - объективный метод диагностики благодаря возможности коллегиального обсуждения рентгенограмм, в то время как рентгеноскопия раньше была субъективным методом диагностики, однако использование цифрового метода исключило и этот недостаток.
  
• 
  Многократная рентгенография позволяет наблюдать за патологическим процессом в динамике, проводить контроль лечения благодаря меньшей лучевой нагрузке по сравнению с рентгеноскопией.
  

---