Методика имеет ряд противопоказаний:

• 
  Множественный кариес – поражения на соседних зубах нужно удалить в первую очередь, иначе от лечения не будет никакого толка – повторная инфекция вызовет рецидив.
  
• 
  Врожденный порок сердца и другие сердечнососудистые заболевания, вызывающие аритмию.
  
• 
  Любые инфекционные болезни – в первую очередь нужно пройти терапию по их устранению, а потом уже обращаться в стоматологию.
  

Хирургический способ

Он заключается в частичном или полном удалении пульпы, и без него не обойтись в большинстве клинических ситуаций, когда родители приводят малыша на осмотр уже слишком поздно. В общих чертах алгоритм операции всегда одинаковый:

1. 
   Проводится серьезное местное обезболивание.
   
2. 
   Зуб вскрывается бормашиной или ручным инструментом.
   
3. 
   Все пораженные кариесом участки вычищаются, а отмерший участок пульпы удаляется скальпелем.
   
4. 
   Закладывается лечебная паста, полость закрывается временной пломбой.
   
5. 
   Через 1-2 дня пломба вскрывается, при необходимость повторяется очистка бормашиной и еще раз накладывается лекарственная паста.
   
6. 
   Зуб обрабатывается и пломбируется.
   

В зависимости от глубины поражения корневой системы, существует три действенных способа оперативного вмешательства:

• 
  Витальная экстрипация – полное удаление пульпы. Возможно только в ситуациях, когда других альтернатив нет, а некроз тканей грозит перейти на здоровую область.
  
• 
  Витальная ампутация – компромиссное решение, при котором удаляется лишь часть пораженного нерва. Такой способ подходит для любой формы и стадии заболевания, но только если стоматолог уверен, что меры приведут к действенному результату.
  
• 
  Девитальная ампутация – аналогичный вид, с оговоркой, что пульпа умерщвляется принудительно. Раньше для этого использовался мышьяк, теперь в клиниках предложат щадящие средства для закладки во временную пломбу на 48 часов, после чего приступают к непосредственному удалению отмерших тканей.
  

У детей с несформированными корнями хирургическое лечение пульпита невозможно. Молочные зубы имеют нестабильную структуру тканей, и даже опытный врач не сможет предугадать результат операции. Чтобы избежать рисков, назначается консервативная терапия, а если она не принесла результата – больной зуб лучше удалить.

---

Возможные осложнения и ошибки врачей при лечении пульпита

После завершения последней процедуры за ребенком необходимо наблюдать в течение 3-4 дней. Особое внимание следует уделить реакции на холодные и горячие продукты, и не медлить с повторным обращением в поликлинику, если:

• 
  малыш жалуется на боль спустя 4 дня после операции;
  
• 
  в течение суток наблюдаются резкие скачки температуры тела;
  
• 
  явно видно неестественное покраснение десен и внутренней поверхности губ;
  
• 
  если ребенок младше 3 лет, то он может внезапно начать плакать, не открывать рот по первой просьбе;
  
• 
  при чистке зубов начинается кровотечение.
  

Причинами названных симптомов могут быть:

• 
  не до конца прочищенные каналы, в которых остались болезнетворные отложения;
  
• 
  повреждена временная пломба, и мышьяковистая жидкость начала вытекать из зуба – наиболее опасная ситуация, она часто приводит к некрозу слизистой оболочки и образованию множественных язвочек, лечить которые придется очень долго;
  
• 
  тампон с мышьяком слишком большой, что вызвало ожог соседних тканей;
  
• 
  повреждена здоровая часть зуба, и начался кариозный процесс.
  

Любой из перечисленных пунктов должен стать сигналом для немедленного обращения за повторной помощью. В противном случае у маленького пациента может развиться периодонтит, а в крайне запущенных формах – периостит и другие опасные недуги.

Пульпит у детей: лечить или удалять зуб?

Этот вопрос задают себе многие родители, и буквально несколько лет назад ряд стоматологов склонялся к полному удалению зараженного молочного зуба. Теперь ампутация считается крайней мерой по ряду объективных причин:

• 
  Огромный стресс – даже обезболивающие препараты последнего поколения не смогут убедить ребенка, что врач не желает ему зла, вставляя в рот огромные щипцы. Последствия могут быть серьезными – от обильных кровотечений из-за подскочившего артериального давления до неврологических приступов.
  
• 
  Не все дети переносят лидокаин и другие мощные анестетики. При таком раскладе открывшаяся рвота в кресле стоматолога – не самый худший вариант. Лучше будет использовать все возможности консервативного лечения с деликатным обезболивающим уколом или специальными гелями.
  

• 
  Лунка на месте зуба – «мишень» для любой инфекции. Далеко не каждый родитель может контролировать ежедневную гигиену своего чада, а если он ходит в детский сад – то в течение дня во рту гарантировано окажутся грязные руки или посторонние предметы, через которые попадают микробы.
  
• 
  Раннее удаление молочных зубов – прямая дорога к неправильному прикусу. Постоянные резцы и моляры намного крупнее, и им нужно гораздо больше места. Если корневая система не сформировалась должным образом, то к 6-летнему возрасту у малыша начнутся проблемы.
  

---

Но при этом указанные пункты вовсе не означают, что удаление не нужно проводить вообще. Если речь идет о риске обширного заражения, множественных гнойных свищах и попадании инфекции в кровь, то другого выхода у стоматолога не остается. Профилактика детского пульпита

Чтобы избежать болезни и лечения пульпита у детей, нужно придерживаться простых советов, которые даст любой врач, даже в муниципальной клинике. Речь в них, в первую очередь, о гигиене и правильном воспитании у ребенка отношения к собственному здоровью:

• 
  Чистить зубы нужно минимум 2 раза в день, утром и вечером, не пропуская челюсть и уделяя внимание языку – для этого есть удобные щетки.
  
• 
  Сама паста не должна быть «взрослой» – в магазинах и аптеках огромный выбор специальных детских средств с приятным вкусом.
  
• 
  После каждого приема пищи рот следует полоскать теплой фильтрованной водой. Если дома есть ирригатор – дети должны уметь им пользоваться.
  

• 
  Не стоит пугать ребенка врачом – лучше объяснить ему, что профилактический прием два раза в год необходим, чтобы зубки оставались чистыми и здоровыми.
  
• 
  При малейших признаках кариеса следует немедленно обращаться за помощью и не заниматься самолечением, особенно – народными средствами.
  

Приложение 4

Отчет -лист мануальных навыков

Производственная практика по получению профессиональных умений и опыта

профессиональной деятельности(Помощник врача-стоматолога детского)

^{Ламури Фатима Захра}

Вид деятельности	Кол-во посещений	Подпись куратора
Профилактика основных стоматологических заболеваний
1. Знакомство с ребенком, выявление жалоб, анамнез жизни, заболевания (у ребенка и родителей)	10
2. Осмотр и пальпация челюстно-лицевой области	5
3. Заполнение зубной формулы	2
4. Проведение и оценка пробы Шиллера-Писарева	4
5. Количественная оценка уровня гигиены полости рта	3
6. Определение уровня интенсивности кариеса	1
7. Определение распространенности кариеса в группе обследованных	2
8. Подсчет пародонтальных индексов	1
9. Выявление очаговой деминерализации эмали	2
10. Подбор предметов и средств гигиены полости рта	3
11. Обучение пациента методам чистки зубов	1
12. Проведение методик реминерализующей терапии	2
13. Проведение профессиональной чистки зубов	1
14. Герметизация фиссур зубов различными материалами	1
15. Проведение санитарно-просветительной работы	2
Терапевтическая стоматология детского возраста
1. Препарирование кариозных полостей во временных и постоянных зубах у детей различного возраста	3
2. Пломбирование кариозных полостей во временных и постоянных зубах у детей	3
3. Планирование лечения пульпита в зависимости от формы воспаления, групповой принадлежности зубов и стадий их развития	2
4. Проведение метода витальной экстирпации	1
5. Проведение метода девитальной ампутации и экстирпации	1
6. Создание условий оттока экссудата при острых и обострившихся периодонтитах во временных и постоянных несформированных зубах	2
7. Пломбирование корневых каналов в постоянных зубах при периодонтитах	2
8. Определение показаний к эндодонтическому лечению временных зубов	1
9. Лечение заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта	1
10. Медикаментозная обработка десневых карманов	2
11. Медикаментозная обработка СОПР при кандидозе, ОГС и других заболеваниях	1
Хирургическая стоматология детского возраста
1. Аппликационное обезболивание у детей	6
2. Инфильтрационное обезболивание у детей	4
3. Проводниковое обезболивание у детей	2
4. Определение показаний для проведения общего обезболивания	2
5. Подобрать щипцы для удаления зубов на верхней и нижней челюстях	1
6. Подобрать инструменты для удаления корней зубов	2
7Ассистирование при операциях	1
8. Удаление временных и постоянных зубов	2
9. Вскрытие абсцессов	1
10. Пластика уздечек верхней губы и языка	3
11. Проведение перевязок	1
12. Уход за оперированными детьми	2
13. Анализ рентгенограмм при заболеваниях челюстно-лицевой области у детей	5

---

Куратор ____________________ ________________________

(личная подпись) (расшифровка подписи)

Главный врач ____________________ _______________________

(личная подпись)(расшифровка подписи)


«____» __________ 2023г. (место для печати)





Образец санитарного бюллетеня

---

Смотрите также файлы

• Какие существуют виды потоков вводавывода.docx

• Контрольная работа по дисциплине Маркетинг Вариант 5 Выполнила студентка 36 группы специальности Управление качеством.docx

• Теория менеджмента курс по дисциплине.pdf

• Теоретческие основы неорганической химии Участники и типы окислительновосстановительных реакций.docx

• Практическая работа 1. Определение нарушений экологических правоотношений и определение способов их защиты. Задание 1.docx