Файл: 1. Современные проблемы эпидемиологии и борьба с инфекционными болезнями.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.04.2024
Просмотров: 53
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
45.Вакцинация против ВГВ, препарат. Способы введения, сроки вакцинации.
Хроническая инфекция, вызванная вирусом гепатита В , является причиной развития цирроза печени. Источник инфекции- человек.Вирус выделяется с слюной,слизью и передается парентерально с кровью. Возможен половой путь передачи и заражение посредством контаминированных предметов обихода с проникновением вируса через микротравмы кожи и слизистой оболочки,а также при передаче вируса от инфицированной матери к ребенку в перинатальный период(вертикальная трансмиссия) или с молоком при грудном вскрамливании.
ВГВ содержит 3 типа антигена:HBsAg,HBcAg,HBeAg.Вакцина против гепатита В предназначена для профилактики заболевания у детей в рамках календаря прививок и взрослых из групп повышенного риска инфицирования ВГВ . Вакцинации подлежат: *новорожденные, родившиеся у матерей-носителей и больных ВГВ в 3 триместре беременности.*дети в регионах с распространенностью носительства вируса выше 5 % *дети из семей ,где есть носитель или больные хроническим гепатитом В. *Дети домов ребенка школ-интернатов. *дети получающие кровь и ее препараты,а также находящиеся на гемодиализе.
Проведение курса вакцинации приводит к образованию специфических антител к вирусу гепатита В в защитном титре более чем у 90% вакцинированных. Взрослым, подросткам и детям старшего возраста вакцину вводят в/м в дельтовидную мышцу,новорожденным и детям младшего возраста- в переднебоковую часть бедра. Разовая доза: старше 19 лет-1мл,до 19-0,5;для пациентов отделения гемодиализа- 2 мл. Прививки проводят троекратно по схеме-0-1-6. Детям родившимся у матерей-носителей ВГВ в 3 триместре беременности,по схеме-0-1-2-12. Детей,подростков и взрослых ранее не вакцинированных против гепатита В прививают по схеме 0-1-6. Прививки лиц, у которых произошел контакт с материалом, инфицированным ВГВ проводят по схеме 0-1-2. Плановые прививки против гепатита В можно проводить одновременно с другими вакцинами (за исключением БЦЖ). При увеличении интервала между первой и второй прививками на 5 мес.и более третью прививку проводят через месяц после второй. Противопоказания:*Повышенная чувствительность к дрожжам и другим компонентам вакцины.*Сильная реакция .Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний.*Беременность.
46.Понятие об индивидуальном и коллективном иммунитете. Значение коллективного иммунитета населения в эпидемическом процессе. Методы оценки коллективного иммунитета.
По охвату населения различают индивидуальный, коллективный (групповой),популяционный и видовой адаптивный иммунитет. Нельзя найти двух людей с идентичным адаптивным иммунитетом, так как тот отражает индивидуальный жизненный опыт каждого человека. Однако на индивидуальный адаптивный иммунитет накладывает существенный отпечаток пребывание человека в определённом коллективе ввиду феномена взаимного заражения инфекционными агентами. Общие природные, политические и социально-экономические условия обуславливают некоторые сходные черты в иммунитете людей отдельных популяций (населения стран, регионов или континентов). Например, серповидно-клеточная анемия, часто встречающаяся среди коренного населения Африки, рассматривается как защитный феномен против малярии. В то же время, эта болезнь обусловливает сниженную резистентность к инкапсулированным бактериальным микробам, особенно
S. pneumoniae и H. influenzae. Среди населения Украины, пострадавшего после аварии на ЧАЭС, часто встречаются случаи низкого количества больших гранулярных лимфоцитов, что предрасполагает к вирусным инфекциям. И, наконец, можно говорить о видовом иммунитете как о невосприимчивости представителей Homo sapiens к определённым инфекционным агентам. Например, люди не болеют многими инфекционными болезнями животных (видовой врождённый иммунитет). Кроме того, видовой иммунитет может быть сформирован после пандемических инфекционных заболеваний или массовых вакцинаций (видовой приобретенный иммунитет).
Коротко о главном:
1. Коллективный иммунитет – вполне разумное понятие и реально существующее явление.
2. Наличие или отсутствие коллективного иммунитета зависит от выполнения в популяции неравенства R < 1, где R – effective reproductive rate.
3. Коллективный иммунитет не всегда связан с вакцинацией. Он может как существовать без неё, так и отсутствовать при её наличии.
4. Не все прививки способны создавать коллективный иммунитет.
5. Прививочная пропаганда активно навязывает искажённые представления о коллективном иммунитете, пользуясь отсутствием чёткого понимания этого явления у большинства граждан.
6. «Нормы» по прививочному охвату, якобы требуемому для создания коллективного иммунитета, не обоснованы.
7. Использование понятия коллективного иммунитета для пропаганды вакцинации как разновидности «альтруизма» носит демагогический характер и часто базируется на ложных предпосылках.
47.Методы введения иммунобиологических препаратов.
По способу введения вакцин в живой организм, прививки подразделяют на парентеральные, энтеральные и респираторные.
К парентеральному методу относят подкожный, внутримышечный, внутрикожный и другие способы введения, минуя пищеварительный тракт.
При энтеральном методе биопрепараты вводят через рот индивидуальным путем, групповым способом с кормом или водой.
Респираторный (аэрозольный) метод вакцинации заключается в том, что биопрепарат в дыхательные пути вводится распыленным, в форме аэрозоля. Этот метод нашел широкое применение в птицеводстве, звероводстве.
Основными воротами инфекции организма являются кожа, слизистая оболочка дыхательных путей и жкт. К парентеральным методам вакцинации относятся все способы введения антигена, минуя ЖКТ (н/к, в/к, п/к, в/м, аэрозольный). Методы с нарушением целостности кожи получили название деструктивных или чрескожных. Процесс иммунизации начинается в местах инъекции антигена, который фагоцитируется и перерабатывается вспомогательными клетками, а затем становятся лимфоцитами. Антиген и клетки, примированные антигеном, могут проникать через лимфатические сосуды в грудной проток,а оттуда в кровь. Они могут оседать в других лимфоидных и нелимфоидных органах, обеспечивая развитие общего иммунитета. В/М введение вакцин является основным способом иммунизации сорбированными препаратами. П/К вакцинация обычно используется для несорбированных вакцин.Вакцину вводят в подлопаточную область или в участок наружной поверхности плеча на уровне границы средней трети плеча. В/К метод применяется для введения вакцины БЦЖ. Вакцину вводят в область наружной поверхности плеча.
Накожный способ вакцинации используется главным образом для иммунизации живыми вакцинами против особо опасных инфекций. Накожный метод позволяет максимально снизить реактогенность вакцины.
48,Вакцинация против полиомиелита, препараты. Способы ведения, сроки вакцинации.
Полиомиелит — инфекционное заболевание, вызываемое кишечным вирусом, который может поражать нейроны головного и спинного мозга. Проявляется следующими симптомами: лихорадка, головная боль, воспаление горла, рвота. В некоторых случаях развивается неврологические осложнения, включая ригидность шеи и спины, слабость мышц, боли в суставах, паралич одной или более конечностей или дыхательных мышц. В тяжелых случаях при параличе дыхательной мускулатуры возможен летальный исход. Полиомиелит может передаваться через контакт с зараженными фекалиями (например, при смене подгузника), воздушно-капельным путем, с пищей или водой. Вирус проникает в организм через нос или рот, далее попадает в тонкий отдел кишечника, где проходит инкубационный период. Далее он попадет в кровоток, где к нему вырабатываются антитела. В большинстве случаев это останавливает развитие вируса, и индивид приобретает пожизненный иммунитет против заболевания [1].
Вакцина изготовлена из живых ослабленных штаммов трех типов вируса полиомиелита. Оральную полиомиелитную вакцину вводят через рот каплями в количестве, зависящем от концентрации препарата: если одна доза вакцины содержится в объеме 0,1 мл - 2 капли, если одна доза вакцины содержится в объеме 0,2 мл - 4 капли. Ребенок не должен ни есть, ни пить за 1 час до прививки и через 1 час после нее. Если после получения вакцины ребенок срыгнул - процедуру повторяют. Если срыгивание повторилось, вакцину больше не вводят, а следующую дозу дают через 1 месяц. Разрешены к применению живая ослабленная вакцина против полиомиелита "Полно Сэбин Веро" фирмы Пастер Мерье Коннот (Франция) и инактивированная полиомиелитная вакцина Солка (ИПВ) "Имовакс Полно" той же фирмы. Способ применения первой - тот же, что и у отечественной вакцины. ИПВ вводят подкожно или внутримышечно в дозе 0,5 мл.
49.Активная иммунизация, виды вакцин, показания и противопоказания к иммунизации.
Активная иммунизация — введение антигена для стимуляции иммунного ответа и развития иммунитета. Повторная иммунизация способствует более выраженному иммунному ответу и повышению устойчивости к возбудителю. При инфекциях с длительным инкубационным периодом, например при бешенстве, активная иммунизация позволяет предупредить заболевание даже после заражения. В зависимости от типа антигена активная иммунизация приводит к формированию временного или постоянного иммунитета.
Виды вакцин
А. Бактериальные вакцины могут быть живыми и инактивированными. Для приготовления живых вакцин используются штаммы со сниженной вирулентностью и сохраненными антигенными и иммуногенными свойствами. Патогенность некоторых бактерий определяется их способностью вырабатывать токсины. Для стимуляции выработки токсиннейтрализующих антител применяют анатоксины — инактивированные токсины с сохраненными антигенными и иммуногенными свойствами.
Б. Вирусные вакцины также могут быть живыми и инактивированными. Живые вирусные вакцины вызывают более длительный иммунитет, чем инактивированные. Для поддержания иммунитета с помощью инактивированных вакцин требуется более частая ревакцинация. Живые вирусные, как и живые бактериальные, вакцины изготавливаются из штаммов со сниженной вирулентностью, но сохраненными антигенными и иммуногенными свойствами.
III. Комбинированное применение вакцин. Существует предположение, что при одновременном применении нескольких вакцин иммунный ответ на них может меняться. Так, при одновременном применении вакцины против желтой лихорадки и вакцины против холеры или противокоревой вакцины иммунный ответ на одну или обе вакцины снижается. При одновременном применении вакцин, вызывающих местные или системные реакции, их побочное действие может усиливаться, установить причину побочных реакций при этом обычно не удается. В связи с этим комбинации вакцин назначают только в том случае, когда их эффективность и безопасность точно установлены, а живые вирусные вакцины назначают с интервалом не менее 1 мес. Разрешено применение следующих комбинаций вакцин: против дифтерии, коклюша и столбняка (АКДС, АДС, АДС для взрослых), против кори, эпидемического паротита и краснухи, живой полиомиелитной вакцины с АКДС, вакцины против кори, эпидемического паротита и краснухи с третьей или четвертой дозой живой полиомиелитной вакцины и АКДС, а также вакцины против Haemophilus influenzae типа B в сочетании с любыми перечисленными вакцинами. Существует комбинированная вакцина, в состав которой входят АКДС и вакцина против Haemophilus influenzae типа B. Ее
