ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.04.2024
Просмотров: 19
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
| | 1 кв 2012 / 2013 | 2 кв 2012 / 2013 | 3 кв 2012 / 2013 | 4 кв 2012 / 2013 | 2013 2012 / 2013 |
| Гематология | 23218 / 21542 | 21349 / 21270 | 19106 / 20612 | 25923 / 26172 | 89596 / 89596 |
| Общая клиника | 46449 | 42244 | 43841 | 49709 | 182243 |
| Биохимия | 1585 | 1497 | 1351 | 1636 | 6069 |
| ВК | 190 / 141 | 182 / 70 | 123 / 73 | 200 / 113 | 695 / 397 |
| Иммунология | 5 | 11 | 8 | 4 | 28 |
| итог | 79047 / 69722 | 75735 / 65092 | 71181 / 65885 | 75255 / 77634 | 301218 / 278333 |
Структура лабораторных исследований такова, что до 65,47 % составляют общеклинические исследования, что в основном общий анализ мочи, 32,2% составляют гематологические исследования, 2,18% - биохимические исследования, в основном за счет исследований на сахар крови, ВК – 0,14 %; иммунологические исследования – 0,01%. Низкий процент иммунологических исследований в лаборатории объясняется тем, что в поликлинике не осуществляются м/о.
В 2013 г количество исследований на ВК составило 397 исследований, что на 75% меньше (на 298 исследований). В 2011 г к примеру было наоборот увеличение исследований мокроты на ВК на 295 исследований.
В отчетном году произведено 6069 б/х исследований (сахар+диастаза). В 2012 г их было сделано 8233, что на 26% больше. Это объяснимо диспансеризацией, так как в этом случае кровь исследуется в стационаре. Поэтому в этом году прироста по данному виду исследования конкретно в нашей лаборатории не произошло.
В 2013 г в режиме cito! выполнено 20200 исследований, что на 8,3% меньше, чем в предыдущем году. От общего количества исследований это составило 7,2% (13,13% в 2012 г). Данная динамика вполне объяснима отсутствием хирурга в поликлиники. У экстренных пациентов чаще всего наблюдается анемия, лейкоцитоз, повышение значения глюкозы, что совсем не говорит об увеличении заболеваемости сахарным диабетом, а лишь свидетельствует о недоступности тест-полосок на глюкометры. Так как это в большинстве своем пациенты уже с СД, у которых нет возможности дома измерить уровень глюкозы в экстренном случае по причине отсутствия тест-полосок или глюкометра.
В 2013 году в лаборатории выполнено 1144 исследований на я/г и 1144 на простейшие. Выявлено 110 цист простейших. Методом Красильникова выполнено 308 исследований на я/г, остальные – Минипарасепт.
| | я/г | простейшие | | |
| | | лямблии | кишечная амеба | бластоцисты |
| 1 кв | 0 | 19 | | |
| 2 кв | 0 | 30 | 3 | |
| 3 кв | 0 | 30 | 1 | 1 |
| 4 кв | 0 | 24 | 2 | |
| 2013 | 0 | 103 | 6 | 1 |
За 2013 г в лаборатории выполнено 278333 исследования, что составило 20984,67 УЕТ при плане 7916,6 УЕТ 265%.
| | Калиниченко-Абашева А. В. | Малюгина С. А. | Романова . А. | Евсеева Р. И. |
| План УЕТ | 6492,2 | 7170,4 | 7916,6 | 1141,8 |
| Факт УЕТ | 16699,9 | 19932,65 | 20984,67 | 2180,9 |
| % | 257,2 | 278 | 265 | 191 |
В 2013 г в лабораторию приобрели новый гематологический анализатор ВС 3200. После инсталляции аппарата произведен сравнительный анализ работы двух гематологических аппаратов, результаты которого изложены в разделе "контроль качества". В мае 2013 в лабораторию закуплена новая центрифуга.
Выводы
Всего за 2013 г в лаборатории выполнено 278333 исследования, из которых 20200 исследований выполнено в режиме cito!
2014 год
Всего за 2014 г в лаборатории выполнено 266130 исследований, что на 4,38% меньше, чем в 2013 г. Пик исследований пришелся на 1 квартал и составил 74844 исследований. В 2013 г это был 4 квартал.
| | 1 кв 2013 / 2014 | 2 кв 2013 / 2014 | 3 кв 2013 / 2014 | 4 кв 2013 / 2014 | 2013 2013 / 2014 |
| Гематология | 21542 / 24334 | 21270 / 15416 | 20612 / 18014 | 26172 / 21136 | 89596 / 78900 |
| Общая клиника | 46449 / 48947 | 42244 / 44334 | 43841 / 41031 | 49709 / 44623 | 182243 / 178935 |
| Биохимия | 1585 / 1491 | 1497 / 1851 | 1351 / 1873 | 1636 / 2095 | 6069 / 7310 |
| ВК | 141 / 62 | 70 / 56 | 73 / 50 | 113 / 57 | 397 / 225 |
| Иммунология | 5 / 10 | 11 / 4 | 8 / 2 | 4 / 6 | 28 / 22 |
| Онкоцитология | | 386 | 241 | 111 | 738 |
| итог | 69722 / 74844 | 65092 / 62047 | 65885 / 61211 | 77634 / 68028 | 278333 / 266130 |
Структура лабораторных исследований такова, что до 67 % составляют общеклинические исследования, что в основном общий анализ мочи, 29,6% составляют гематологические исследования, 2,78% - биохимические исследования, в основном за счет исследований на сахар крови. Доля остальных исследований в лаборатории мала.
По данным Роспотребнадзора, за 9 месяцев отчетного года в Удмуртии зарегистрировано 645 случаев заболевания туберкулезом, это выше, чем в среднем по России на 3%. Среди впервые выявленных больных лиц увеличилось количество с умеренным и скудным бактериовыделением, это притом, что у одной трети бактериовыделение бывает однократным. Рост заболеваемости в республике отмечен впервые за последние 5 лет. При этом начиная с 2012 г, у нас в лаборатории стабильно падает количество исследований на ВК по непонятным нам причинам. В 2013 г количество исследований на ВК составило 397 исследований, в 2014 – 225. В 2011 г к примеру было наоборот увеличение исследований мокроты на ВК на 295 исследований.
Достичь какого-либо успеха в выявлении микобактерий нам не удается. При бактериоскопии мазка, окрашенного по Цилю-Нильсену, микобактерии туберкулеза могут быть обнаружены при наличии не менее 100 000-1 000 000 клеток в1 мл мокроты, это встречается у больных с далеко зашедшими прогрессирующими формами заболевания. У большего числа больных количество выделяемых микобактерий ниже предела нашего метода. На начальных стадиях заболевания, когда количество выделяемых микобактерий ниже предела чувствительности методов, бактериоскопия может оказаться недостаточной для их выявления. Поэтому объяснения динамики снижения обследований на ВК нахожу в приоритете ФЛГ.
В настоящее время появились иммуноферментные и иммунохроматографические тесты диагностики ТБ, которые позволяют значительно повысить надежность лабораторных исследований и до минимума сократить время, необходимое для выявления инфекции. Для постановки и учета результатов таких тестов не нужно специальное оборудование. Возможно, нужно рассматривать этот вариант как дополнительный метод диагностики в нашей лаборатории на платной основе, чтобы не потерять полностью исследования на ВК как нозологическую группу.
В отчетном году произведено 7310 б/х исследований (сахар+диастаза), что на 17% больше, чем в предыдущем году. Увеличения связано с диспансеризацией. Раньше кровь на сахар для диспансерных пациентов делали в стационаре, теперь это осуществляется в нашей лаборатории. Подобный переход был связан с целью использования наборов на глюкозу Витал с маленьким сроком годности.
В 2014 г в режиме cito! выполнено 18942 исследования для 947 пациентов. От общего количества исследований это составило 7,2%. У экстренных пациентов чаще всего наблюдается анемия, лейкоцитоз. В этом году стабилизировалась ситуация с данной группой исследований по причине урегулирования работы кабинета неотложной помощи, что сократило долю необоснованных cito! исследований. В будущем хотелось бы расширить спектр исследований для данной группы пациентов (тропонины, например).
В 2014 году в лаборатории выполнено 859 исследований на я/г и 861 на простейшие. Выявлено 44 цист простейших и 6 яйц гельминтов. Методом Красильникова выполнено 420 исследований на я/г, остальные – Минипарасепт.
| Яйца глистов | 6 |
| Широкий лентец | 4 |
| Аскарида | 1 |
| Острица | 1 |
| Простейшие | 44 |
| Лямблии | 31 |
| Кишечная амеба | 10 |
| Ротовая амеба | 1 (в мокроте) |
| Бластоцисты | 2 |
С марта этого года в лаборатории выполняется онкоцитология. За отчетный период просмотрено 738 мазков. Цитологическое исследование является одним из основных методов морфологического анализа клеточного и неклеточного биологического материала. В цитологии, как ни одном другом виде лабораторных исследований, доминирует субъективный фактор. поэтому настолько необходим нам современный микроскоп (Альтан Био 6 включен в годовую заявку на 2015 г). Плюс доказано, что только замена устаревших микроскопов по порядок увеличивает выявляемость микобактерий туберкулеза в КДЛ.
Сводка патологии онкоцитологии
| Атрофический кольпит | 33 |
| Цитограмма воспаления | 88 |
| Пролиферация железистого эпителия | 22 |
| Гиперкератоз плоского эпителия | 35 |
| Изменения, характерные для папиломовирусной инфекции | 7 |
| CIN I + CIN I - II | 114 |
| из них на фоне воспаления | 23 |
| CIN II | 2 |
За отчетный период сотрудниками лаборатории освоен новый мочевой анализатор Rochen Alba U-120. С ноября определение глюкозы крови осуществляется на СтатФаксе. В 2014 г в лаборатории повесили диспенсер для бахил. В отчетном году, так и в предыдущем для работы использовали встроенную программу контроля качества на ВС 3200, которая позволяет сохранять данные за последние 9 месяцев.
Выводы
Всего за 2014 г в лаборатории выполнено 266130 исследований, из которых 18942 исследований выполнено в режиме cito!
ОХРАНА ТРУДА И ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ
В ЛАБОРАТОРИИ
Основополагающие документы в области охраны труда:
-
Конституция РФ от 12. 12. 1993 г. -
Трудовой кодекс РФ от 30. 06. 2006 г. -
ФЗ “Об основах охраны труда в РФ от 17. 07. 1999 г. №181. -
ФЗ “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев и проф. заболеваний” от 24. 07. 1998 г. №125.
Согласно приказа №126 от 29. 04 .1997 г. “Об организации охраны труда” в отделении имеется инструкция по охране труда для всех сотрудников лаборатории, утверждённая главным врачом МУЗ ГП №1.
Соблюдение правил техники безопасности в КДЛ имеет особое значение, так как врачи, лаборанты и санитарки работают с электроприборами и электрооборудованием, ядовитыми, сильнодействующими и
