Файл: Отчёт о работе за 2018 2020 годы.doc

взрывоопасными веществами, с сывороткой и плазмой крови, что является возможным источником заражения гепатитом и СПИДом. В лаборатории имеется аварийная аптечка анти-СПИД и журнал регистрации аварийных ситуаций. Лица, вновь поступившие на работу в лабораторию, проходят предварительный медицинский осмотр, а затем первичный инструктаж по технике безопасности, который проводится инспектором по охране труда. Повторный (или периодические) инструктажи проводят со всеми работниками отделения 1 раз в полгода. О проводимых инструктажах делается запись в специальном журнале с указанием даты и подписи лиц, проводивших и прошедших инструктаж. Профессиональных заболеваний и электротравм в отделении не было. Профилактические медицинские осмотры проводятся 1 раз в год.

В нашей лаборатории неукоснительно соблюдаются правила по технике безопасности при работе с электрооборудованием (руководствуемся правилами пожарной безопасности в РФ ППБ 01-93).

Помещения оборудованы приточно – вытяжной вентиляцией, которая включается перед работой. Эксплуатация всех приборов и аппаратов проводится строго по инструкции, прилагаемых к техническому паспорту. Помещения лаборатории укомплектованы порошковыми огнетушителями, установлены дымовые детекторы.

При возникновении травм на производстве необходимо сообщить непосредственному руководителю (заведующему отделением) и принять меры по оказанию первой доврачебной и медицинской помощи пострадавшему. Сохранить обстановку на рабочем месте такой какая она есть. При возникновении пожара (задымления) необходимо, ознакомившись с обстановкой, звонить 01, назвать точный адрес, что горит, номер телефона с которого звонили, кто звонил, назвать фамилию. Сообщить непосредственно руководителю (зав. поликлиникой), отключить оборудование. Срочно приступить к тушению возгорания первичными средствами пожаротушения (огнетушителями: химическими, углекислыми). Произвести эвакуацию людей и обеспечить первичную медицинскую помощь пострадавшим.

КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА В ЛАБОРАТОРИИ

Судить о правильности лабораторных исследований помогает контроль качества. В нашей лаборатории проводится ежедневный внутрилабораторный контроль качества сахара крови, общеклинических, гематологических методов исследования.

Для проведения контроля используются контрольные материалы с аттестованными значениями контролируемых показателей. Данные контроля качества фиксируются в журнале регистрации внутрилабораторного контроля качества.

В лаборатории Пушкинской поликлиники в настоящее время гематологические исследования выполняются на 2 анализаторах: MINDRAY ВС-2300 и ВС-3200.

Автоматизированный гематологический анализатор ВС-3200 установлен 20.08.13. Калибровку аппарата провели с помощью программы «ручная калибровка», используя контрольную кровь, доставленную фирмой при поставке аппарата (HEMATOLOGY CONTROLS J.T. Baker 3DIFF CONTROL NORMAL 3422 LOT 204 2013-10-19). Принципиальным отличием двух анализаторов в первую очередь для нас как пользователей в скорости обработки крови. Новый анализатор делает это в 2 раза быстрее и с меньшими тратами реагентов. Но ВС-2300, являясь в своем роде полуавтоматом, оснащен двумя программами контроля качества – контроль качества с контрольными пробами и анализ Х–В. В анализаторе ВС-3200 используется 4 программы контроля качества: Анализ L-J, X Анализ, X-R анализ и Х-В анализ. Для удобства работы мы выбрали одинаковую программу контроля качества, существующую в обоих анализаторах – программу обработки данных с помощью контрольных проб (Анализ L-J). Для проведения контроля качества использовали контрольную кровь (8-контроль РЕНАМ серия 130).
Значения средней, правильности и коэффициента вариации

Определяемый показатель	подсчет результатов вручную			встроенная программа контроля качества
Определяемый показатель	X	B	CV	X	B	CV
ВС-2300
лейкоциты	8,38	2,19	4,17	8,3		4,31
гемоглобин	117,18	1,01	2,55	117		2,55
ВС-3200
лейкоциты	8,26	0,73	1,69	8,2		1,72
гемоглобин	114,75	1,07	1,76	114		1,76

Полученные результаты показали практически идентичные цифры. Разница лишь в том, что программа округляет данные до целых. Коэффициент вариации выше на анализаторе ВС-2300, что объяснимо тем, что он полуавтомат и пробы разводятся вручную.

Порядок проведения контроля качества:

оценка сходимости результатов измерения;
оценка воспроизводимости CV 10, CV 20;
оценка правильности В 10, В 20;
построение контрольной карты;
работа с контрольной картой.

Количество контролируемых методик

Наименование методики	Контрольный материал
Гематология
Глюкоза крови	HUMAN HUMATROL N 13511 lot N/019 6,5 ммоль/л (5,52 – 7,46 ммоль/л)
Глюкоза в моче	«Медлакор-С-А» «БМ-контроль+» 5,4 ммоль/л (4,86 – 5,94 ммоль/л)
Белок в моче	«Медлакор-С-А» «БМ-контроль+» 0,2 г/л (0,16 – 0,24 г/л) 0,4 г/л (0,32 – 0,48 г/л)

Контрольная карта позволяет контролировать как правильность, так и воспроизводимость метода. Если получаем неудовлетворительные результаты, данные выходящие за пределы 2S, мы анализируем методику исследования, проверяем дозаторы, калибровку, реактивы. Как правило, после такого анализа в следующем раз получаем удовлетворительные результаты.

Кроме этого контроля применяем и другие, не требующие контрольных материалов – это проведение контрольных проб, повторные пробы, случайные и смешанные пробы.

Регулярно результаты контроля и результаты анализов анализируются, что позволяет своевременно выявлять и устранять возможные ошибки и определенные причины, влияющие на качество анализа.

Таким образом, проведение внутрилабораторного контроля качества помогает нам проводить исследования с хорошей правильностью и воспроизводимостью.

Результаты внутрилабораторного контроля качества регулярно вывешиваются на стенде в лаборатории.
НОТ В ЛАБОРАТОРИИ
1. В работе лаборатории используются унифицированные методы исследования по приказу №380 от 25.12.97г. «О состоянии и мерах по совершенствованию лабораторного обеспечения диагностики и лечения пациентов в учреждениях здравоохранения РФ».

2. Гематолгические исследования выполняются на анализаторах MINDRAY ВС-2300 и ВС-3200; клинические – Clinitek status, CL-50; биохимические - МикрБиАн и STAT FAX 1904, что значительно уменьшает время исследования.

3. За отчетный период освоены новые методы:

- H. pylori Ag

- Rotavirus/Adenovirus Combi

- исследования простатического сока

- онкоцитология женских мазков.

РАБОТА ПО ГИГИЕНИЧЕСКОМУ ОБУЧЕНИЮ И ВОСПИТАНИЮ НАСЕЛЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

Санитарное просвещение призвано решать следующие задачи:

распространение медицинских и гигиенических знаний;
воспитание у населения общей гигиенической культуры.

Учитывая специфику нашей работы санитарно-просветительная работа проводится мною в виде санитарных бюллетеней, памяток, буклетов, рефератов, лекций.

За отчётный период выпущено:

	Сан. бюллетень	лекции	рефераты	памятки	буклеты	обучение работе с глюкометром
2012	1	6	4	12	1	37 человек
2013	1	4	6	17	-	44
2014	-	5	5	9	-	29

ПЛАНЫ НА БУДУЩЕЕ

Постоянно повышать свою квалификацию по разделам гематологии, иммунологии, онкоцитологии и общеклиническим методам исследования.
Пройти специализацию по теме: “Иммунологические исследования” и “Гематологические исследования”.
Систематически участвовать в проведении внутрилабораторного и федерального контроля качества.
Систематически проводить обучение лаборантов по вопросам санэпидрежима и техники безопасности.
Добиваться слаженной работы в коллективе врачей и среднего и младшего медицинского персонала.
Добиваться полного взаимопонимания с врачами наших отделений, чтобы улучшить диагностику и лечение больных.
Освоить новую аппаратуру, бинокулярный микроскоп.
Принимать участие в совещаниях и подготовке документов, касающихся деятельности лаборатории.