Файл: Методика изучения демографических показателей. Дисциплина Общественное здоровье и здравоохранение, экономика здравоохранения Специальность 31. 05. 01 Лечебное дело Курс 4 Семестр 7 Количество часов 6 Уфа.pdf

11 1) механическое движение (миграция) населения.
2) естественное движение населения – изменение численности и состава населения в результате рождаемости и смертности. В систему показателей включают также браки и разводы расторжение браков) и т. д. Данные статистики естественного движения населения используются для изучения процессов воспроизводства населения (процесс смены поколений людей вследствие их рождения и смерти, разработки мероприятий по улучшению здравоохранения и расчѐтов численности населения.
2. ПОКАЗАТЕЛИ ЕСТЕСТВЕННОГО ДВИЖЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ К показателям естественного движения населения относят общие и специальные демографические показатели. Общие демографические показатели – это показатели рождаемости, смертности, естественного прироста, средней продолжительности предстоящей жизни, брачности и разводимости. Общие демографические показатели вычисляются обычно на 1000 человек населения. Специальные демографические показатели – это показатели общей и брачной плодовитости, повозрастной плодовитости, возрастной смертности, младенческой смертности, перинатальной и неонатальной смертности и т.д. Специальные показатели рассчитываются на 1000 представителей соответствующей среды (например, родившиеся живыми, женщины в возрасте 15–49 лети т.д.) Основной метод оценки демографических показателей – это сравнение с общепринятыми оценочными уровнями, сравнение в динамике, по периодам времени, с аналогичными показателями по другим территориям, между отдельными группами населения и др.
2.1. ОБЩИЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЕСТЕСТВЕННОГО ДВИЖЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ
1. Рождаемость населения формируется под воздействием целого ряда социально- экономических условий. Общий коэффициент рождаемости рассчитывается как отношение числа родившихся живыми в течении календарного года к среднегодовой численности населения. х населения ь
численност вая среднегодо год за живыми родившихся число и
рождаемост
Показатель

Среднегодовая численность населения рассчитывается как средняя арифметическая из чис- ленностей на начало и конец года Коэффициент рождаемости также может быть исчислен за месяц, квартал, полугодие. Критерии оценки показателя рождаемости по ВОЗ менее 10‰ - очень низкий
10-15‰ - низкий
16-20‰ - ниже среднего
21-25‰ – средний
26-30‰ - выше среднего
31-40‰ – высокий более 40‰ - очень высокий Рождаемость изучается путем заполнения в родильных домах Медицинского свидетельства о рождении. Корешок остается в родильном доме, матери отдают документ, который в течение 1 мес. обменивается на Медицинское свидетельство о рождении в ЗАГСе, где в х экземплярах заполняется Акт о рождении.
2. Смертность – процесс уменьшения численности населения в результате смерти отдельных людей. Это важнейший социальный индикатор, который отражает многие стороны развития общества (состояние экономики, социальной сферы, уровня жизни, здоровья населения и др. Общее представление об уровне смертности населения даѐт коэффициент смертности, представляющий собой отношение числа умерших в течение календарного года к среднегодовой численности населения х населения ь
численност вая среднегодо год за умерших число смертности
Показатель

Критерии оценки показателя смертности по ВОЗ менее 7 ‰ - очень низкий
7-10 ‰ – низкий
11-15 ‰ – средний
16-20 ‰ – высокий
21‰ и более - очень высокий Смертность изучается путем заполнения Медицинского свидетельства о смерти медицинским работником. В сельской местности его может заполнить фельдшер, если диагноз хронического заболевания, поставленный врачом, был известен ранее. В течение х дней после смерти человека Медицинское свидетельство о смерти обменивается на Свидетельство о смерти в ЗАГСе, где заполняется Акт о смерти в х экземплярах.
3. Естественный прирост (убыль) населения – разность числа родившихся и числа умерших на данной территории за определѐнный период, обычно за год. Может быть положительным, отрицательными равным нулю в зависимости от соотношения уровней и динамики рождаемости и смертности. Коэффициент естественного прироста (убыль) населения характеризует темп роста убыли) населения за счет превышения числа рождений над числом смертей равен разности между коэффициентом рождаемости и смертности или выраженному в промилле (‰) отношению разности абсолютных величин родившихся и умерших к среднегодовой численности населения
1. х населения ь
численност вая среднегодо умерших число родившихся число прирост ый
Естественн


2. Естественный прирост или убыль = Показатель рождаемости - Показатель смертности
4. Средняя продолжительность предстоящей жизни (СППЖ) – один из важнейших показателей состояния здоровья населения зависит только от уровня смертности. Представляет собой число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся, если на протяжении всей жизни поколения (те. при переходе из одного возраста в другой) повоз- растные показатели смертности будут такими, какими они являются на год определения
СППЖ. Для определения СППЖ составляют таблицы смертности. Таблицы смертности (таблицы дожития, таблицы смертности и средней продолжительности жизни) – система взаимосвязанных величин, характеризующих порядок вымирания населения приданном уровне смертности в отдельных возрастах система возрастных показателей, измеряющих уровень смертности в отдельные периоды времени (для некоторой совокупности родившихся) дожития до некоторого возраста, продолжительности жизни и др представляют собой наиболее точную и адекватную характеристику уровня смертности. Первые таблицы смертности были построены для Лондона Д. Граунтом (1620-1674); в России была составлена статистиком К.Ф. Германом (1767-1838) для мужского пола за 1797-
1799 и 1801-1804 по летним возрастным группам. Таблицы смертности нередко называют таблицами жизни. Наряду с числами умирающих в каждом возрасте они показывают, сколько изданного числа родившихся доживает

13 до того или иного возраста какова вероятность для лиц каждого возраста дожить до следующего возраста или умереть как велика средняя продолжительность жизни населения и т.д. Таблицы смертности строятся для мужского, женского и для всего населения. Наряду с таблицами для страны в целом составляются таблицы смертности для городского и сельского населения, для отдельных республик, областей, экономических районов, для крупных городов страны, для отдельных групп населения (профессиональных и иных) и т.д. Различают таблицы смертности реального и гипотетического (условного) поколения. В полных таблицах смертности показатели даны по возрастам с интервалом в 1 год (иногда с разбивкой на первом году жизни по месяцам, неделям или дням, в кратких таблицах смертности по пяти- и десятилетним интервалам возраста. Большинство современных таблиц смертности рассчитаны демографическим методом, в котором исходным показателем служит вероятность смерти, определяемая из возрастных коэффициентов смертности. Этот метод требует данных о возрастном распределении живущих и умерших в некоторый период. Кроме обычных таблиц смертности, рассчитываются также таблицы смертности по причинам смерти, в которых показатели дифференцированы по группам заболеваний, несчастных случаев и т.д., вызвавших смерть, что позволяет вычислить, насколько лет увеличится продолжительность жизни при устранении некоторой группы причин смерти. Показатели таблицы смертности используются при изучении динамики и дифференциации смертности, для характеристики уровня смертности всего населения или отдельных возрастных групп, при перспективном расчѐте численности и возрастного состава населения методом передвижки по возрастам, для измерения влияния смертности на ход других демографических процессов. Общий коэффициент брачности – отношение числа заключенных браков на опреде- лѐнной территории за некоторый период к средней численности населения этой территории, выражается на 1000 (в промиллях): х населения ь
численност вая среднегодо год за браков х
заключенны число брачности т
коэффициен
Общий

Общий коэффициент разводимости – отношение числа разводов, зарегистрированных за год к среднегодовой численности населения, выражают на 1000 (в промиллях): х населения ь
численност вая среднегодо год за рованных зарегистри
,
разводов число общее разводов т
коэффициен
Общий

2.2. СПЕЦИАЛЬНЫЕ ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ Специальные показатели воспроизводства Коэффициент общей плодовитости (фертильности дает углубленное представление о размерах рождаемости. Принято считать плодовитым (детородным, фертильным) возраст женщин 15–49 лет. Представляет собой отношение числа рождений за году женщин детородного возраста к численности женщин детородного возраста, выражается в расчете на 1000 в промиллях): Коэффициент общей плодовитости=
1000
х лет возрасте в
женщин число год за живыми родившихся число

Повозрастные коэффициенты плодовитости (ПКП) – отношение числа рождений за году женщин определенного возраста к численности женщин той же возрастной группы, выражается в расчете на 1000 (в промиллях):

14
ПКП=
1000
х группы возрастной данной женщин число возрастающего соотвеству женщину рождений число
Коэффициент брачной плодовитости – это отношение числа рождений у женщин, состоящих в браке, к численности женщин в плодовитом возрасте (15–49 лет, состоящих в браке, выражается в расчете на 1000 (в ‰): х браке в
состоящих лет возрасте в
женщин число браке в
состоящих женщину рождений число ть плодовитос
Брачная


Коэффициент повозрастной брачной плодовитости – отношение числа рождений за году женщин определенной возрастной группы, состоящих в браке, к числу женщин той же возрастной группы, состоящих в браке, выражается в расчете на 1000 (в ‰): х браке в
состоящих группы,
возрастной той женщин число браке в
состоящих группы,
возрастной ой определенн женщину год за рождений число
э

Брутто-коэффициент воспроизводства населения – это число девочек, которое в среднем родит каждая женщина завесь репродуктивный период.
Нетто-коэффициент воспроизводства населения – это среднее число девочек, рожденных за всю жизнь женщиной и доживших до конца репродуктивного периода. Коэффициент частоты абортов – отношение числа абортов к числу рождений и абортов, выражают в процентах х абортов и
рождений число общее абортов число общее абортов частоты т
Коэффициен

II.Специальные показатели смертности
Повозрастной коэффициент смертности – это отношение числа умерших за год в определенной возрастной группе к численности населения данной возрастной группы, в расчете на
1000 (в ‰). В данный показатель не включается смертность детей в возрасте до 1 года, которая анализируется отдельно.
1000
х
группы
возрастной
данной
населения
ь
численност
группе
возрастной
й
определёно
в
год
за
умерших
число
смертности
т
коэффициен
ой
Повозрастн

Материнская смертность – частота смертей женщин по причинам смерти, непосредственно связанным с деторождением – от осложнений беременности, родов и послеродового периода. Рассчитывается как отношение количества умерших женщин беременных, рожениц и родильниц до 42 дней после родов к количеству детей родившихся живыми, в расчете на
100000 (просантимилли): х времени период этот за живыми родившихся детей количество общее родо последней до родильниц и
рожениц
,
беременных женщин умерших число общее с.
М.
в

Младенец – это ребенок первого года жизни. Соответственно младенческая смертность характеризует число умерших детей на первом году жизни на 1000 детей родившихся живыми.

15 Структура смертности населения по причинам определяет долю класса или отдельной причины смерти среди всех причин. Рассчитывается путем отношения числа умерших отданной причины (группы, класса) к числу умерших от всех причин, выражается в процентах
Доля данной причины х причин всех от умерших число
)
,
(
причины данной от умерших число
класса
группы

Медицинские критерии рождения
(Приказ Минздравсоцразвития России нот декабря 2011 г О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке ее выдачи Моментом рождения ребенка является момент отделения плода от организма матери посредством родов. Медицинскими критериями рождения являются
1) срок беременности 22 недели и более
2) масса тела ребенка при рождении 500 грамм и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах
3) длина тела ребенка при рождении 25 сантиметров и более (в случае, если масса ребенка при рождении неизвестна. Живорождением является момент отделения плода от организма матери посредством родов при сроке беременности 22 недели и более (или менее 500 грамм при многоплодных родах) или в случаях, если масса ребенка при рождении неизвестна, при длине тела новорожденного сантиметров и более при наличии у новорожденного признаков живорождения (дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры независимо оттого, перерезана или отделилась ли плацента
В соответствии с рекомендациями ВОЗа живорождением считается полное выделение (или извлечение) из организма матери плода при сроке беременности 22 недели и более, весом 500 гр. и более, ростом 25 см и более, который после отделения от материнского тела дышал или проявлял другие признаки жизни, такие как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры.

16 Коэффициент мертворождаемости – рассчитывается как отношение числа мертворожденных в данном году к числу родившихся живыми им ртвыми в том же году в расчете на 1000.
Мертворождением считается рождение плода при сроке беременности 22 недели и более, весом 500 гр. и более, ростом 25 см и более, нет признаков жизни (дыхания, сердцебиения, мышечных подергиваний, пульсации пуповины.
Мертворождѐнный регистрируется в актах о рождении с отметкой о мертворождении на основании медицинского свидетельства о перинатальной смертности. Они не включаются нив число родившихся, нив число умерших. хм ртвыми и
живыми родившихся число общее мѐртвыми родившихся число аемости мертворожд т
Коэффициен

Перинатальная смертность греч. peri – вокруг, лат. natalis – относящиеся к рождению) – смертность жизнеспособных плодов (начиная с 22 недель внутриутробного существования) до начала родовой деятельности у матери, вовремя родов и смертность новорождѐнных детей в возрасте до 7 дней в расчете народившихся живыми и мертвыми. Коэффициент перинатальной смертности – рассчитывается в промиллях. х1000
год за мертвыми и
живыми родившихся детей,
число неделей на детей умерших число енных мертворожд число смертность ная
Перинаталь



В структуре перинатальной смертности ведущими причинами являются отдельные состояния перинатального периода, врожденные аномалии развития. Коэффициент ранней неонатальной смертности смертность детей на 1 неделе жизни ребенка рассчитывается как отношение числа умерших на й неделе жизни к числу родившихся живыми в том же году. х1000
год за живыми родившихся детей,
число жизни неделей на умерших детей число смертность ая неонатальн
Ранняя


Коэффициент поздней неонатальной смертности (смертность детей со й недели жизни ребенка до 1 месяца) – рассчитывается как отношение числа детей, умерших на й неделе жизни к разности между числом детей, родившихся живыми и числом детей, умерших на й неделе жизни, выражается в расчете на 1000 (в ‰): х1000
жизни неделе
1
на умерших детей,
число живыми родившихся детей,
число жизни неделей на умерших детей,
число



Коэффициент неонатальной смертности смертность детей в первый месяц жизни, те. смертность новорожденных) – рассчитывается как отношение числа детей, умерших нам месяце жизни к числу детей, родившихся живыми за год, выражается в расчете на 1000 (в
‰): х год за живыми родившихся детей,
число жизни месяцем на умерших детей,
число смертности ой неонатальн т
Коэффициен


Коэффициент постнеонатальной смертности (смертность детей в возрасте с 2 месяца до 12 месяцев) - рассчитывается как отношение числа детей, умерших со 2 месяца до 12 месяцев к разности между числом детей, родившихся живыми и числом детей, умерших в й месяц жизни, выражается в расчете на 1000 (в ‰): х жизни месяц й
1
в умерших детей,
число живыми родившихся детей,
число месяцев
12
до месяца
2
с возрасте в
умерших детей,
число



Младенческая смертность – смертность детей от момента рождения до достижения одного года рассчитывается на 1000 детей, родившихся живыми

17 Коэффициент младенческой смертности имеет важное значение, поскольку уровень младенческой смертности существенно выше смертности в последующих возрастных группах. Методика расчета коэффициента младенческой смертности
1) допустимый метод (в ‰): х год за живыми родившихся детей число год данный за жизни году м
1
на умерших детей число смертность ая
Младенческ


2) по методу Ратса: х году прошлом в
живыми родившихся детей
3
/
1
году отчетном в
живыми родившихся детей
3
/
2
год данный за жизни году м
1
на умерших детей число) Ленинградский метод Показатель младенческой смертности за отдельный месяц рассчитывается по формуле (в ‰): число детей, умерших в данном месяцев возрасте до 1 годах к среднемесячному кол-ву родившихся живыми за последние 13 мес. Возрастная структура (доля) умерших на первом году жизни - по периодам рассчитывается по формуле в % - это экстенсивный показатель
1. Доля детей умерших на первой неделе жизни
число детей, умерших на первой неделе жизни х 100 число детей, умерших в возрасте до одного года
2. Доля детей умерших на первом месяце жизни
число детей, умерших на первом месяце жизни х 100 число детей, умерших в возрасте до одного года Подпись автора методической разработки г. х году прошлом в
живыми родившихся детей
20%
году отчетном в
живыми родившихся детей
80%
год данный за жизни году м
1
на умерших детей число