Файл: Локализация поражений мозга и основные принципы локализации высших психических функций.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 26.04.2024
Просмотров: 22
Скачиваний: 4
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
| Задание 1. | Локализация поражений мозга и основные принципы локализации высших психических функций. | Таблица |
| 3адание 2. | Виды аграмматизмов, встречающиеся при различных формах афазии. | Таблица |
| Задание 3. | Принципиальные различия афазии и алалии | Таблица |
| Задание 4 | Подготовить комплект дидактических материалов для работы по устранению динамической афазии. | Кейс |
| Задание 5. | Подготовить комплект картинок по исследованию грамматического строя речи у взрослых | Картинный материал |
Ответы:
-
Локализация поражений мозга и основные принципы локализации высших психических функций.
Справочная таблица содержит классификацию афазий их области поражения, факторы, центральный симптом, клиническую картину и клинико-психологические характеристики.
Таблица классификация афазий и области поражения
| Область поражения | Центральный механизм (фактор) | Центральный симптом (первичный нейропсихологический симптом) | Клиническая картина | Клинико-психологическая характеристика |
| Сенсорная афазия | ||||
| Задняя треть верхней височной извилины левого полушария (41, 42, 22). Данные поля имеют тесные связи с нижними отделами премоторной области (44, 46, 10). | Нарушение акустического анализа и синтеза звуков речи, проявляющееся в нарушении фонематического слуха. Нарушение различения звуков. | Нарушение понимания речи по типу отчуждения смысла слов; нарушение понимания обращённой речи (импрессивной речи). | — Трудности дифференциации фонем (оппозиционных и дизъюнктивных), но в первую очередь оппозиционных! — Трудности самостоятельного правильного произнесения фонем — Множество литеральных парафазий в самой речи-Речь по типу «словесного салата» с относительной сохранностью в произнесении упроченных стереотипов — Нарушение экспрессивной речи — Нарушение повтора слов и называния предметов (вследствие акустического дефекта) — В грубых случаях трудности понимания обращённой речи не зависят от сенсибилизации условий — Есть вторичные дефекты навыков чтения и письма вследствие нарушений операций звукового анализа и синтеза (парадигматические нарушения) | — Нарушение воспроизведения ритмов и ритмических структур — Трудности операций устного счёта — Нарушения функций памяти и внимания по модально-специфическому типу — Сохранны: слуховой, зрительный, зрительно-пространственный, кинестетический и тактильный анализаторы. — Сохранно восприятие интонационно-мелодической стороны высказывания (общий контекст высказывания доступен для понимания). |
| Акустико-мнестическая афазия | ||||
| Средние отделы коры левой височной области, расположенные вне ядерной области слухового анализатора (верхние отделы 21 и частично 37). Эта область имеет тесные связи со слуховым и зрительным анализаторами и медиобазальными отделами височной коры. | Нарушение слухоречевой памяти и зрительных предметных образов представлений. | Нарушение понимания речи, приводящее к вторичным расстройствам устной спонтанной речи. | —Вербальные парафазии —Номинативные нарушения —Нарушения понимания речи и не грубо выраженный симптом отчуждения значения слов, засчёт сужения объёма акустического восприятия — Негрубые нарушения устной речи — Повышенная тормозимость следов памяти —Парадигматические нарушения речи Все нарушения носят модально специфический характер | —Нарушение слухоречевой памяти —Дефекты оценки и воспроизведения ритмов — Нарушения внимания по модально специфическому типу при сохранности анализаторных систем — Сохранны: фонематический слух и артикуляторные функции; — Интонационно-мелодическая сторона высказывания; — Навыки чтения/письма. |
| Оптико-мнестическая афазия | ||||
| Задние нижние отделы височной области левого полушария (нижние отделы 21 и 37 полей на конвекситальной поверхности и нижние отделы 20 поля на конвекситальной и базальной поверхности). | Дефект оптического восприятия предмета в связи с трудностями выделения существенных признаков предмета вследствие слабости зрительных представлений. | Трудности называния предметов | — Поиск номинаций — Опора на функциональное описание предмета — Негрубые нарушения устной речи (паузы, спотыкания) — В речи встречаются вербальные парафазии — Трудности изображения предметов (невозможность выделить существенные признаки) — Расстройства парадигматических аспектов речи | — Возможны дефекты памяти и внимания по модально-специфическому типу Сохранны: — Функции зрительного и зрительно-пространственного, кинестетического и тактильного анализаторов; — Фонематический слух и артикуляция; — Восприятие и опора на интонационно-мелодическую сторону высказывания; — Спонтанная речь. |
| Афферентно-моторная афазия | ||||
| Нижнетеменные отделы (нижние отделы потцентральной области; 40 поле, примыкающее к 42 и 22). Данная область имеет тесные связи с височными зонами коры). | Нарушение кинестетических ощущений, обусловливающих дефекты выполнения тонких артикуляторных движений. | Нарушение правильного произнесения звуков, их замена → нарушение правильного произнесения слов. | — Трудности дифференциации артикулем — Дефекты артикулирования звуков — Нарушение устной экспрессивной речи — Превалирование литеральных парафазий (вербальных парафазий нет) — Трудности восприятия слов (первичного симптома отчуждения смысла слов нет). | — Дефекты кинестетического праксиса — Возможны симптомы нарушения пространственной ораганизации — Затруднён оральный праксис (тонкие артикуляторные движения языка; неспособность правильно поставить язык) — Вторичные нарушения счёта и дефекты образной сферы Сохранны: — Слуховой, двигательный и зрительный анализаторы; — Восприятие интонационно-мелодической стороны речи и непроизвольный уровень организации высказывания. |
2. Виды аграмматизмов, встречающиеся при различных формах афазии.
3.Принципиальные различия афазии и алалии
| Критерии сравнения | Моторная алалия | Детская моторная афазия |
| анамнез | Действие патологических факторов наблюдается в пренатальный и ранний постнатальный период (до 3 лет) | Воздействие патологических факторов происходит в возрасте после 3 – х лет. |
| Механизм нарушения | Недоразвитие речи как системы. | Избирательность в поражении какой – либо из подсистем речи (лексической, грамматической, фонетической) |
| Необходимость коррекционного воздействия | Необходимо целенаправленная речевая коррекция. | Возможно спонтанное восстановление речи. |
| Нарушение Ц.Н.С. | Симптомы поражения головного мозга не ярко выражены. | Симптомы локального поражения головного мозга. |
Дифференциация моторной афазии от моторной экспрессивной алалии.
| Компоненты языковой системы | Моторная алалия | Моторная афазия |
| Определение. Время возникновения дефекта. | Тяжелое нарушение речи, обусловленное недоразвитием или поражением речевых областей в левом доминантном полушарии головного мозга, наступившее еще до формирования речи. -Характеризуется полным или частичным отсутствием речи, несмотря на сохранность периферического слуха, а также интеллекта. Может возникнуть во внутриутробном, природовом или раннем периоде жизни ребенка. | Полная или частичная утрата речи, обусловленная поражением коры доминантного полушария головного мозга при отсутствии расстройств артикуляционного аппарата и слуха. -Чаще всего возникает у людей пожилого возраста. -Ребенок теряет речь иногда сразу, а в других случаях речь распадается постепенно. |
| причины | Воспалительные или травматические поражения головного мозга, на алиментарно – трофические обменные нарушения как во внутриутробном или природовом . так и в раннем периоде жизни ребенка. | - Наблюдаются повреждения в лобных, теменных, затылочных и височных долях коры левого полушария. Разрушение речи под влиянием таких причин как травмы, опухоли головного мозга, энцефалиты, сосудистые заболевания и нарушения мозгового кровообращения, может произойти на любой стадии , на любой фазе ее развития. |
| артикуляция | -Кинестетическая оральная апраксия, т.е. трудности формирования и закрепления артикуляционных укладов, а в дальнейшем двигательных дифференцировок звуков. -трудности переключения от одного движения к другому. -трудности усвоения последовательности этих движений для воспроизведения слова. Верхние зубы отсутствуют, гиперсаливация, прогнатия. Парез лицевого нерва, назализация. | -Чистое произношение отдельных уцелевших слов, выражений, правильное называние букв говорят об отсутствии оральной апраксии. -При первичном обследовании детей – афазиков наблюдаются явления оральной апраксии – рот открывает напряженно, высовывая при этом язык. Оскал дает только после напоминания. |
| Пассивный словарь (понимание речи) | Вторично, и в меньшей степени страдает в своем развитии. | -Понимание речи неполное, неустойчивое но, сохранно. Значительно более полноценное. |
| Словарный запас (активный) | - Недоразвитие экспрессивной речи т.е.затруднение в овладении активным словарем. Бедный недостаточный, искаженный. Речевой стимул снижен. Ребенок молчалив, к речевому общению не стремится. Словарь состоит из: восклицаний, звукоподражаний, лепетных слов. | Не владеет способностью воспроизводить звуки. Словарь недостаточный, имеет пестрый характер, состоит из: Лепетных слов, звукоподражаний. Наряду с лепетными словами в их словаре обнаруживаюся сравнительно трудные и сложные слова и даже отдельные фразы. Дети могут вспомнить отрывки стихотворений или песен. |
| звукопроизношение | Звукопроизношение и овладение ритмической структурой слов не складываются, не возникает и способность подражания речи окружающих. Т.о. не создается база для развития и закрепления словаря алалика. | Неясное, неустойчивое,смазанное. Всеобщее смягчение согласных, замена шипящих мягкими свистящими. |
| Грамматический строй речи | Отсутствует понимание значений грамматических изменений слова (ед., множ.число, муж., жен. Род и тем более падежные окончания). | Грамматический строй подвергся распаду. |
| Фразовая речь Самостоятельная речь. | Владеет простой фразой, использует только простые предложения. Затруднения в формировании и пользовании самостоятельной речью: -оральная апраксия, которая в доречевом периоде может помешать подражанию, обогащению лепета, затем задерживает появление первых слов и тормозит употребление уже формирующихся, проявляясь в виде наблюдаемых поисков артикуляции. | Фраза имеется, но элементарная, грубо аграмматичная но, состоящая из нескольких слов, среди которых имеются существительные, глаголы, местоимения. Наряду с этим употребляет и более сложную фразу, с отдельными элементами грамматизации. Затруднена. |
| Сохранность личности | Критическое отношение к своей речи отсутствует. - Характерная особенность моторного алалика - снижение речевого стимула, или речевой негативизм. | Часто не замечает и не умеет исправить свою ошибку, даже если она ему будет указана. Активно и целенаправленно занимается, проявляет интерес к окружающему. Ребенок осознает и тяжело переживает свой дефект. |
| Слоговая структура слова | Нестойкость слоговой структуры слова ведет к появлению парафазий (литеральных и вербальных)и часто заставляет моторного алалика после нескольких попыток совсем отказаться от произнесения слова. | Нарушена. -Характерны трудности в анализе структуры сложных слогов: дробя закрытый слог на открытые. |
4.Подготовить комплект дидактических материалов для работы по устранению динамической афазии.
Расширение активного и пассивного словаря
Задание №1: Составьте предложения с данными словосочетаниями:
Суровая нитка — суровая судьба;
Изящный наряд – усиленный наряд;
Полевой стан – девичий стан;
Гласный звук – гласное обсуждение;
Бархатное платье – бархатная кожа.
Задание №2. Образуйте от существительного прилагательное. Далее составьте с этим прилагательным словосочетание.
Например: банк — банковская карта.
Задание № 3. Подберите родственные слова.
Слова: лес, машина, человек, сад, дом, школа, соль, мука, ключ. бег, ход, овощи, лист.
Задание №4. Подберите к наречиям глаголы.
Например: стильно одеваться, упорно заниматься, внимательно читать…
Азартно, аккуратно, активно, алчно, аляповато, аморально, безвозмездно, бездарно, беззвучно, броско, благородно, беспощадно, бегло, безответно, безотказно, безошибочно, безразлично, безрассудно, безрезультатно, безропотно, безудержно.
Задание № 5. Составьте с глаголами словосочетания.
Например: приводить в пример, стрелять в цель, расторгать договор, улучшать память, создавать условия, сохранять капитал….
Влиять, влюбляться, вмешиваться, вносить, водить, возвращать, возглавлять, возить, баловать, бегать, бездельничать, беречь, беседовать, блестеть, брать, будить, бомбить, арестовать, бегать, беречь, беседовать, бить, благодарить, блестеть, болеть.
Задание № 6. Логопед зачитывает пациентам набор слов (качественные прилагательные, существительные, наречия, глаголы). Затем просит подобрать к этим словам антонимы.
Например, логопед: Победа — Начало – Враг
Пациент: Поражение- Конец- Друг
Тонкий — Худой — Длинный
Добрый — Умный – Светлый
Большой- Сильный — Здоровый
Смех — Горе – Радость
Праздник — Город — Высот
Бежать — Сидеть — Плакать
Работать – Помнить – Продавать
Восстановление смысловой структуры слова
Задание №1: Объясните как можно точнее значение слов:
Например: курага – это сушённый абрикос.
Слова: велосипед, нож, шапка, пись¬мо, зонтик, подушка, гвоздь, осел, мех, алмаз, соединить, лезвие, меч, не¬приятность, храбрый, чепуха, герой, азартная игра, нитроглицерин, микроскоп, доллар, басня, купол, шпионаж, припев, уединиться, блеск, харакири, ретироваться, скорбь, балласт, катакомбы, неизбежный, термины, аврора, стерильный, контейнер, пассивные, ирония, наговор, бочка, лампа, бусы, ваза, барабан, часы, бабочка, малина, рак, самолёт, рыба, автобус.
Задание №2: Сравнение понятий.
Пациенту предлагаются пары понятий, которые он должен сравнить и либо найти общее между ними, обозначив их одним словом (стул и ди¬ван — мебель), либо найти различия между ними (заяц — это дикое живот¬ное, а кролик — домашнее.
Можно выделить 3 категории задач, которые применяются для сравнения и различения понятий 1) сравнение понятий, явно относящихся к одной категории (например, «корова— лошадь»);
2) сравнение понятий, у которых общее найти трудно и которые гораздо больше отличаются друг от друга, чем в предыдущем случае (например, «во¬рона— рыба»);
3) сравнение и различение понятий в условиях конфликта, где различия выражены гораздо больше, чем сходство (например, «всадник – лошадь»);
Например: утро— вечер, корова— лошадь, летчик— танкист, лыжи— коньки, трамвай— автобус, озеро— река, река— птица, дождь— снег, поезд— самолет, ось— оса, обман— ошибка, стакан— петух, маленькая девочка— большая кукла, ботинок— карандаш, яблоко— вишня, ворона— воробей, волк— луна, молоко— вода, ветер— соль, золото— серебро, сани— телега, очки— деньги, воробей— курица, кошка— яблоко, вечер— утро, дуб— береза, голод— жажда, сказка— песня, корзина— сова, картина— портрет, лошадь— всадник.
Задание №3: Подберите существительные к прилагательным, составьте с ними предложения:
Например: занавес — занавеска; Занавес поднялся и на сцену вышли актёры.
В окно ярко светило солнце, поэтому я задёрнул занавеску.
осадок — остаток;
счёты — счета;
одеть — надеть;
кланяться — клонится;
вправить — выправить.
передний — передовой;
высокий — высотный;
Расширение рамок слухового восприятия и преодоление слабости слухоречевых следов
Задание № 1. Послушайте слова и повторите их.
Логопед зачитывает серии слов: вначале по пять слов, а затем увеличивает количество слов, а затем просит их повторить. Перед повторением слов пациенту, логопед обязательно делает перерыв ( задаёт ситуативные вопросы и т. д.).
Аналогичные задания можно выполнять со слогами, словосочетаниями, предложениями
1. Стол, очки, сапоги, врач, дерево;
2. Платок, ручка, кино, телефон, часы;
3. Мыло, утюг, сумка, булка, веник;
4. Вата, зонт, шапка, кошелёк, нос;
5. Ложка, лекарство, комната, картина.
Задание №2. Прослушать и повторить по памяти всю фразу, к которой я буду каждый раз наращивать по 1-2 слова
Дачники варят варенье.
В июле дачники варят варенье.
В июле дачники варят варенье из малины.
В июле дачники варят варенье из малины и смородины.
В июле дачники варят варенье из малины, смородины и вишни.
В июле дачники варят вкусное варенье из малины, смородины и вишни.
В июле дачники обычно варят вкусное варенье из малины, смородины и вишни
В июле дачники обычно варят вкусное варенье из спелых ягод: малины, смородины и вишни.
В июле дачники обычно варят вкусное варенье из спелых ягод: малины, черной смородины и вишни.
Задание №3. Запомните слова и объедините их в одно предложение:
Например: Окно – солнце – занавеска;
В распахнутое окно ярко светило солнце, поэтому я задёрнул занавеску.
Футболист – мяч – ворота
Друг – телефон – дело
Портрет – карандаш – набросок
Удочка – рыбак – река
Вокзал – часы – поезд
Восстановление понимания развернутой речи
Задание № 1. Ответьте на вопросы к развёрнутому предложению, воспринятому на слух.
Небольшой прогулочный катер с веселой шумной компанией на борту плыл вниз по течению реки, чтобы причалить за городом в небольшой чистой бухте для продолжения затянувшегося празднования юбилея директора туристической фирмы.
Вопросы.
1. Какой катер плыл по реке? ( Небольшой прогулочный катер)
2. С кем на борту плыл катер? (с веселой шумной компанией на борту)
3. Как плыл катер? ( вниз по течению реки)
4. Где собирался причалить катер? ( за городом в небольшой чистой бухте)
5. Для чего причалил катер? ( для продолжения затянувшегося празднования юбилея
6. Чей юбилей праздновали на катере? (директора туристической фирмы).
Задание № 2. Ответьте на вопросы по тексту, воспринятому на слух.
Букет.
Бегала Катя по полю, собирала лютики. Очень они её радовали. Недалеко росли белые пахучие зонтики. У них были резные листья. Катя наклонилась, сорвала незнакомые растения и положила в букет. Дома Катя поставила букет на полку около дивана. А к вечеру от сильного запаха у неё разболелась голова. Эти зонтики в народе так и называют – болиголов.
Вопросы:
Где бегала Катя?
Что она собирала?
Что сделала Катя с незнакомым растением?
Куда поставила Катя букет дома?
От чего разболелась голова у Кати?
Задание №3. Прослушайте фразы и исправьте ошибки:
В прихожей зазвонил звонок.
Повар поперчил суп перцем.
На небе светило солнечное солнце.
Мужчина зажал зажимом провод.