Файл: Программа государственной итоговой аттестации подготовка кадров высшей квалификации в ординатуре по специальности.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 27.04.2024
Просмотров: 104
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Задание 2-ого этапа ГИА
Ситуационные задачи.
Задача № 1.
Эпидемическая вспышка пищевой токсикоинфекции возникла в детском оздоровительном лагере. 175 детей в возрасте от 6 до 15 лет были разделены на 6 отрядов (от 25 до 37 детей в отряде). Жилые корпуса не канализованы, водопровода не имеют. Санузлы и умывальники расположены рядом со спальными корпусами.
Канализация местная, сливная; вода - из собственной артезианской скважины.
Пищеблок имеет весь необходимый набор помещений и оборудования.
Технологическое и холодильное оборудование в исправном состоянии. Горячая вода поступает из электротитанов.
Питание детей 5-разовое, организовано в одну смену и включало завтрак, обед, полдник, первый ужин и второй ужин.
Всего заболели 66 человек, из них 62 ребенка и 4 взрослых. Заболевания возникли во всех отрядах: заболели от 3 до 19 детей, 5 детей были госпитализированы с диагнозами: ПТИ, инфекционный гастроэнтерит, острый гастрит, ротавирусная инфекция. Практически во всех во всех случаях возникшие заболевания диагностировались как ПТИ.
Первые 3 заболевших обратились в медпункт лагеря в ночь с 26 на 27 июля с жалобами на тошноту и многократную рвоту; затем в течение ночи-еще 23 ребенка также с жалобами на тошноту и многократную рвоту и, кроме того, на боли в животе, головную боль. Температура тела у большинства оставалась нормальной, и лишь у некоторых повышалась до 37, 5 º. Патологические изменения со стороны
ЖКТ ограничились стадией гастрита, жидкого стула не отмечалось. На следующий день при активном осмотре было выявлено еще 36 детей и 4 взрослых (3-вожатые,
1- санитарка изолятора) с аналогичной клинической картиной.
При бактериологическом обследовании заболевших и контактных детей, а также персонала пищеблока был выделен Citrobacter freubdi. Энтеробактерии этого же рода удалось высеять из сливочного масла (см. меню 26.07).
Меню питания в день возникновения первых заболеваний (26.07):
Завтрак Полдник
Макароны с сыром Творожная запеканка, яйцо, чай, хлеб, сливочное со сгущенным молоком, масло. персик, чай
Обед Ужин (первый)
Борщ со сметаной Котлета с картофельным
Плов с курицей, помидоры пюре, огурцы, чай с
Компот, хлеб лимоном, хлеб
Ужин (второй)
Йогурт
Задание: Оценить ситуацию, сложившуюся в оздоровительном лагере, провести мероприятия по установлению этиологии данной вспышки, пути и предлагаемом факторе передачи.
Задача № 2.
В инфекционную больницу с диагнозом дизентерия поступил рабочий Н.
Проживает в общежитии. Обследование установило, что ни в общежитии, ни в цехе, где он работает, заболеваний не выявлено. Три дня назад, Н. был в гостях у сестры, дети которой Саша 3 лет и Ира 4 лет недавно выписаны из детской
При расследовании вспышки установлено крайне антисанитарное состояние пищеблока. Для работы использовались не промаркированные разделочные доски.
Кишечная палочка выделена с разделочных досок для вареного мяса и с полки для хранения хлеба в обеденном зале.
Установить причину возникновения вспышки, разобрать характер вспышки и провести необходимые мероприятия.
Задача № 7.
В дизентерийном отделении для детей младшего возраста на 8 день после поступления у одного из больных появились катаральные явления: конъюктивит, насморк, чихание. За две недели до поступления в больницу у ребенка был контакт с больной корью. Отделение из трех палат, полностью изолировано от других и имеет отдельный выход. В отделении находится 23 ребенка различного возраста.
Назначить комплекс ПЭМ по поводу выявленного случая кори, рассчитать необходимое количество гамма-глобулина.
Задача № 8.
В пионерском лагере с 05.08. по 12.08. возникло 12 заболеваний дизентерией. Все заболевания были в тех отрядах, которые питались во вторую смену. Установлено, что сметана, поступила в пионерский лагерь с молокозавода райцентра. До раздачи она хранилась в холодильнике и разливалась за час до завтрака сразу для 2-х смен.
Разлитая сметана до раздачи стояла в стаканах на подоконнике в кухне. Интервал между сменами от 40 до 60 минут.
Установите причины возникновения вспышки и наметьте ПЭМ.
Задача № 9.
Врача вызвали в семью, 10.12. и 12.12. заболели брат 17 лет и сестра 19 лет. Больные жалуются на головную боль, слабость, общее недомогание, повышение температуры. Исследование крови на гемокультуру позволило диагносцировать у обоих брюшной тиф. Семья, где возникли заболевания состоит из 4 человек. Мать работает на заводе, здорова, брюшным тифом болела в детстве. Месяц назад в семью приехала бабушка из деревни, которая принимала участие в приготовлении пищи.
Организуйте мероприятия по выявлению источника инфекции и по поводу возникших заболеваний.
Задача № 10.
У больной терапевтического отделения (диагноз гипертония) на 10-й день пребывания в стационаре появился жидкий стул, при бактериологическом исследовании кала высеяны шигеллы Зоне. Что следует предпринять?
Задача № 11.
Ребенок 3-х лет, посещающий детский сад,заболел коклюшем. Проживает в коммунальной квартире. В семье-мать и отец (работают в банке), брат 4 г. 8 мес. –
В очаге брюшного тифа в воде шахтного колодца обнаружили брюшнотифозную палочку.
Как провести дезинфекцию шахтного колодца и воды в нем по эпидпоказаниям?
Задача № 16
В комнате для сбора грязного белья установлен бактерицидный облучатель «ОБН-
150» с 1 бактерицидной лампой. Площадь 4,2 кв.м. Высота 3,0 м.
Рассчитайте необходимое количество бактерицидных облучателей.
Задача № 17
В связи с предстоящим капитальным ремонтом в отделении, где лечат больных вирусным гепатитом А, общей площадью 300 кв. м. необходимо провести дезинфекцию.
Укажите вид дезинфекции, кто должен ее проводить, какое дезинфицирующее средство следует применять, его концентрацию и методику проведения дезинфекции.
Задача № 18
При перевозке животных на мясокомбинат в вагоне пала корова от сибирской язвы.
Какие дезинфекционные мероприятия проводят в таких случаях?
Какое дезинфицирующее средство, обладающее спороцидным действием следует использовать для обеззараживания вагона?
Задача № 19
В стоматологическом кабинете установлен бактерицидный облучатель «Дезар-5».
Площадь кабинета 54, 0 кв.м.Высота 3,0 м.
Рассчитайте необходимое количество бактерицидных облучателей.
Задача № 20
В прививочном кабинете установлен бактерицидный облучатель «ОБН-150» с 1 бактерицидной лампой. Площадь 6, 0 кв.м. Высота 3,0 м.
Рассчитайте необходимое количество бактерицидных облучателей
Задача № 21
В послеродовой палате установлен бактерицидный облучатель «ОБН-150» с 1 бактерицидной лампой. Площадь 25,9 кв.м. Высота 3,0 м.
Рассчитайте необходимое количество бактерицидных облучателей.
Задача № 22
Госпитализировали больного туляремией, который заразился при охоте на ондатру и снятии шкурок с убитых животных. Установлена эпизоотия туляремии среди грызунов.
Какие мероприятия необходимо проводить в доме больного и в природном очаге туляремии?
Задача № 23
На волжском пароходе 29.07 появились больные с жалобами на рвоту, тошноту, повышение температуры. Всего одновременно заболело 10 человек. Все больные ели сметану, купленную в буфете парохода. Туристы, не употреблявшие сметану, были здоровы.
Наметить план противоэпидемических мероприятий до ликвидации вспышки.
Задача № 24
В палате для новорожденных детей установлен бактерицидный облучатель «Дезар-
2». Площадь 9,0 кв.м. Высота 3,0м.
Рассчитайте необходимое количество бактерицидных облучателей,
Задача № 25
В процедурном кабинете установлен рециркулятор «Дезар-3». Площадь 10,6 кв.м,
Высота 3,0 м. Режим работы в присутствии людей в течении 8 часов.
Рассчитайте необходимое количество бактерицидных облучателей.
Задача № 26
В операционной установлен рециркулятор «Дезар-3». Площадь 36,4 кв.м, Высота 3,0 м. Режим работы в присутствии людей в течении 8 часов.
Рассчитайте необходимое количество бактерицидных облучателей.
Задача № 27
В операционной установлен рециркулятор «Дезар-3». Площадь 27,2 кв.м, Высота 3,0 м. Режим работы в присутствии людей в течении 8 часов.
Рассчитайте необходимое количество бактерицидных облучателей.
Задача № 28
В послеродовой палате установлен рециркулятор «Дезар-3». Площадь 13,9 кв.м,
Высота 3,0 м. Режим работы в присутствии людей в течении 8 часов.
Рассчитайте необходимое количество бактерицидных облучателей.
Задача № 29
В родзале установлен рециркулятор «Дезар-3». Площадь 36,4 кв.м, Высота 3,0 м.
Режим работы в присутствии людей в течении 8 часов.
Рассчитайте необходимое количество бактерицидных облучателей.
Задача № 30
В манипуляционном кабанете, где производятся влагалищные исследования, амниотомия установлен рециркулятор «Дезар-3». Площадь 8,4 кв.м, Высота 3,0 м.
Режим работы в присутствии людей в течении 8 часов.
Рассчитайте необходимое количество бактерицидных облучателей
Задача № 31
В стационаре выделено специальное гнойное отделение для больных с ВБИ.
Какие дезинфекционные мероприятия следует проводить в гнойном отделении, где нет больных с гнойными осложнениями?
Задача № 32
Перечислите основные требования, необходимые для организации пункта дезинфекции автотранспорта, предназначенного для перевозки пищевых продуктов.
Задача № 33
Поступила заявка на госпитализацию холерного больного с непрерывной рвотой и поносом.
Чем должна быть оснащена машина, предназначенная для госпитализации такого больного?
Что делает сопровождающий персонал в период транспортировки больного?
Задача № 34
Студент болен 3 дня. Диагноз острая дизентерия установлен по клиническим данным, больной оставлен дома. Семья – мать инженер, отец-журналист, сестра – ученица 9 класса. Семья живет в трехкомнатной квартире благоустроенного дома.
Перечислите мероприятия, которые необходимо выполнить в очаге.
Задача № 35
В детском интернате при профилактическом осмотре у детей разных возрастных групп обнаружен головной педикулез.
Указать, какие мероприятия необходимо провести, какие средства, режимы следует применить, нормы расхода.
Задача № 36
Препарат «Д» разрешен для использования в борьбе с вредителями сельского хозяйства.
Возможно ли использование препарата «Д» в целях медицинской дезинфекции?
Какие документы необходимо иметь для разрешения к использованию инсектицидов в медицинской дезинсекции?
Задача № 37
При осмотре больного в приемном отделении городской клинической больницы у него обнаружены платяные вши.
Укажите места обитания платяных вшей.
Какие мероприятия проводит медперсонал приемного отделения?
Какие средства используются для ликвидации платяного педикулеза?
Задача № 38
1.
Престерилизационная очистка изделий медицинского назначения: способы, средства, этапы, режимы, совмещение дезинфекции с предстерилизационной очисткой. Контроль качества.
2.
Дезинсекция на транспорте: воздушном, водном, железнодорожном, подземном.
Задача № 39
В оперблоке хирургического стационара появились рыжие домовые муравьи, которые были обнаружены ползающими по стенам, на раковинах, в шкафах со стерильными материалами.
Какое эпидемиологическое значение имеет этот факт?
Какие мероприятия в связи с этим следует провести?
Какие подразделения и службы должны быть задействованы при выполнении этих мероприятий?
Задача № 40
В городскую инфекционную больницу госпитализирован больной с диагнозом паратиф. Больной проживает с семьей в отдельной квартире из 3-х комнат, площадь которых 43 кв.м. Места общего пользования составляют 15 кв. м. Дом полностью благоустроен. В комнатах много полированной мебели.
Укажите, кто проводит дезинфекцию, вид дезинфекции, методику обработки отдельных объектов, дезинфицирующие средства, количество рабочего раствора.
Задача № 41
Врач детской поликлиники были вызван на дом к ребенку 2-х лет. У ребенка высокая температура 38,5 º, ночью была рвота, жидкий стул со слизью. Поставлен диагноз- дизентерия. Семья состоит из 4-х человек: отец-инженер, мать-повар столовой, сестра 4-х лет посещает детский сад. Семья живет в трехкомнатной квартире со всеми коммунальными удобствами, санитарное состояние квартиры хорошее.
Проведите необходимые ПЭМ.
Задача № 42.
В травматологическое отделение ЦРБ поступил больной с переломом ключицы. При сборе анамнеза больной пожаловался на беспокоящий его в ночное время зуд кистей и в паховой области. При визуальном осмотре был поставлен предварительный диагноз «Чесотка».
Какими методами подтверждается диагноз «чесотка»?
Какие мероприятия проводятся после постановки этого диагноза?
Какие средства лечения этого заболевания? Укажите схему лечения одним из средств.
Задача № 43.
Необходимо провести мероприятия по борьбе с мухами в очаге дизентерии в сельской местности. Больной госпитализирован в больницу. Семья проживает в отдельном доме. На участке имеется выгребная яма (уборная) и мусорный ящик.
Санитарное состояние плохое. В доме и на участке много мух.
Указать объекты обработки, дезинфекционные средства, форму их применения.
Ситуационные задачи.
Задача № 1.
Эпидемическая вспышка пищевой токсикоинфекции возникла в детском оздоровительном лагере. 175 детей в возрасте от 6 до 15 лет были разделены на 6 отрядов (от 25 до 37 детей в отряде). Жилые корпуса не канализованы, водопровода не имеют. Санузлы и умывальники расположены рядом со спальными корпусами.
Канализация местная, сливная; вода - из собственной артезианской скважины.
Пищеблок имеет весь необходимый набор помещений и оборудования.
Технологическое и холодильное оборудование в исправном состоянии. Горячая вода поступает из электротитанов.
Питание детей 5-разовое, организовано в одну смену и включало завтрак, обед, полдник, первый ужин и второй ужин.
Всего заболели 66 человек, из них 62 ребенка и 4 взрослых. Заболевания возникли во всех отрядах: заболели от 3 до 19 детей, 5 детей были госпитализированы с диагнозами: ПТИ, инфекционный гастроэнтерит, острый гастрит, ротавирусная инфекция. Практически во всех во всех случаях возникшие заболевания диагностировались как ПТИ.
Первые 3 заболевших обратились в медпункт лагеря в ночь с 26 на 27 июля с жалобами на тошноту и многократную рвоту; затем в течение ночи-еще 23 ребенка также с жалобами на тошноту и многократную рвоту и, кроме того, на боли в животе, головную боль. Температура тела у большинства оставалась нормальной, и лишь у некоторых повышалась до 37, 5 º. Патологические изменения со стороны
ЖКТ ограничились стадией гастрита, жидкого стула не отмечалось. На следующий день при активном осмотре было выявлено еще 36 детей и 4 взрослых (3-вожатые,
1- санитарка изолятора) с аналогичной клинической картиной.
При бактериологическом обследовании заболевших и контактных детей, а также персонала пищеблока был выделен Citrobacter freubdi. Энтеробактерии этого же рода удалось высеять из сливочного масла (см. меню 26.07).
Меню питания в день возникновения первых заболеваний (26.07):
Завтрак Полдник
Макароны с сыром Творожная запеканка, яйцо, чай, хлеб, сливочное со сгущенным молоком, масло. персик, чай
Обед Ужин (первый)
Борщ со сметаной Котлета с картофельным
Плов с курицей, помидоры пюре, огурцы, чай с
Компот, хлеб лимоном, хлеб
Ужин (второй)
Йогурт
Задание: Оценить ситуацию, сложившуюся в оздоровительном лагере, провести мероприятия по установлению этиологии данной вспышки, пути и предлагаемом факторе передачи.
Задача № 2.
В инфекционную больницу с диагнозом дизентерия поступил рабочий Н.
Проживает в общежитии. Обследование установило, что ни в общежитии, ни в цехе, где он работает, заболеваний не выявлено. Три дня назад, Н. был в гостях у сестры, дети которой Саша 3 лет и Ира 4 лет недавно выписаны из детской
инфекционной больницы, где находились по поводу заболевания дизентерией.
Сестра больного работает в школьном буфете.
Наметьте план эпид. Обследования очага и план ПЭМ.
Задача № 3.
В течение 7 лет в семье, состоящей из отца, матери, сына 14 лет и дочери 8 лет, живет дедушка-бактерионоситель брюшного тифа. Семья находится под наблюдением. В августе заболел сын, у него поднялась температура, головная боль, общая слабость. В связи с ухудшением состояния через два дня был вызван участковый врач.
Необходимо собрать эпиданамнез, установить источник инфекции для заболевшего сына и провести противоэпидемические мероприятия.
Задача № 4.
В студенческом строительном отряде, работающем в одном из южных совхозов, появились случаи дезентерии. Первые два заболевания зарегистрированы 12 июля.
На следующий день зарегистрированы еще 3 заболевания, 15.07. – 8 больных. 16.07
– 12. Врач стройотряда (студентка 5 курса) заболевших лечила энтеросептолом и фталазолом. Больные были помещены в изолятор. Районному эпидемиологу было сообщено о заболеваниях 15.07. Эпидемиолог прибыл в отряд 17.07. Позднее было установлено, что 2 человека, обслуживающие пищеблок стройотряда, были приняты на работу без обследования.
Укажите ошибки медслужбы в период вспышки. Наметьте план обследования вспышки и проведите необходимые ПЭМ.
Задача № 5.
В небольшом населенном пункте пользуются водой для питья и хозяйственных надобностей из шахтных колодцев. Удаление и обезвреживание нечистот не организовано, уборные примитивные, очищаются нерегулярно.
Во второй половине сентября в трех рядом расположенных домах, пользующихся водой из одного колодца, заболело брюшным тифом 7 человек. Колодец, которым пользовались жильцы домов, расположен в ложбине, не имеет глиняного замка и крышки, сруб его сгнил. В 30 метрах от колодца расположена уборная, которой пользуются жильцы одного из домов. В этот дом за месяц до настоящей вспышки приехала родственница хозяйки, страдающая холециститом неизвестной этиологии.
Выясните причину вспышки, уточните механизм возникновения заболеваний во всех трех домах, наметьте комплекс ПЭМ.
Задача № 6.
Среди детей пионерского лагеря с 02.08. по 13.08. возникла вспышка дизентерии.
Всего заболело 42 ребенка из 345 человек, находящихся в лагере. При бактериологическом исследовании детей и персонала у 25 детей из разных отрядов выделены дизентерийные микробы Флекснера в сроки 18.08.- 1, 19.08.- 13, 20.08.-
12. Т.о., заболеваемость дизентерией среди детей распространилась во всех отрядах в течении 9 дней.
Сестра больного работает в школьном буфете.
Наметьте план эпид. Обследования очага и план ПЭМ.
Задача № 3.
В течение 7 лет в семье, состоящей из отца, матери, сына 14 лет и дочери 8 лет, живет дедушка-бактерионоситель брюшного тифа. Семья находится под наблюдением. В августе заболел сын, у него поднялась температура, головная боль, общая слабость. В связи с ухудшением состояния через два дня был вызван участковый врач.
Необходимо собрать эпиданамнез, установить источник инфекции для заболевшего сына и провести противоэпидемические мероприятия.
Задача № 4.
В студенческом строительном отряде, работающем в одном из южных совхозов, появились случаи дезентерии. Первые два заболевания зарегистрированы 12 июля.
На следующий день зарегистрированы еще 3 заболевания, 15.07. – 8 больных. 16.07
– 12. Врач стройотряда (студентка 5 курса) заболевших лечила энтеросептолом и фталазолом. Больные были помещены в изолятор. Районному эпидемиологу было сообщено о заболеваниях 15.07. Эпидемиолог прибыл в отряд 17.07. Позднее было установлено, что 2 человека, обслуживающие пищеблок стройотряда, были приняты на работу без обследования.
Укажите ошибки медслужбы в период вспышки. Наметьте план обследования вспышки и проведите необходимые ПЭМ.
Задача № 5.
В небольшом населенном пункте пользуются водой для питья и хозяйственных надобностей из шахтных колодцев. Удаление и обезвреживание нечистот не организовано, уборные примитивные, очищаются нерегулярно.
Во второй половине сентября в трех рядом расположенных домах, пользующихся водой из одного колодца, заболело брюшным тифом 7 человек. Колодец, которым пользовались жильцы домов, расположен в ложбине, не имеет глиняного замка и крышки, сруб его сгнил. В 30 метрах от колодца расположена уборная, которой пользуются жильцы одного из домов. В этот дом за месяц до настоящей вспышки приехала родственница хозяйки, страдающая холециститом неизвестной этиологии.
Выясните причину вспышки, уточните механизм возникновения заболеваний во всех трех домах, наметьте комплекс ПЭМ.
Задача № 6.
Среди детей пионерского лагеря с 02.08. по 13.08. возникла вспышка дизентерии.
Всего заболело 42 ребенка из 345 человек, находящихся в лагере. При бактериологическом исследовании детей и персонала у 25 детей из разных отрядов выделены дизентерийные микробы Флекснера в сроки 18.08.- 1, 19.08.- 13, 20.08.-
12. Т.о., заболеваемость дизентерией среди детей распространилась во всех отрядах в течении 9 дней.
При расследовании вспышки установлено крайне антисанитарное состояние пищеблока. Для работы использовались не промаркированные разделочные доски.
Кишечная палочка выделена с разделочных досок для вареного мяса и с полки для хранения хлеба в обеденном зале.
Установить причину возникновения вспышки, разобрать характер вспышки и провести необходимые мероприятия.
Задача № 7.
В дизентерийном отделении для детей младшего возраста на 8 день после поступления у одного из больных появились катаральные явления: конъюктивит, насморк, чихание. За две недели до поступления в больницу у ребенка был контакт с больной корью. Отделение из трех палат, полностью изолировано от других и имеет отдельный выход. В отделении находится 23 ребенка различного возраста.
Назначить комплекс ПЭМ по поводу выявленного случая кори, рассчитать необходимое количество гамма-глобулина.
Задача № 8.
В пионерском лагере с 05.08. по 12.08. возникло 12 заболеваний дизентерией. Все заболевания были в тех отрядах, которые питались во вторую смену. Установлено, что сметана, поступила в пионерский лагерь с молокозавода райцентра. До раздачи она хранилась в холодильнике и разливалась за час до завтрака сразу для 2-х смен.
Разлитая сметана до раздачи стояла в стаканах на подоконнике в кухне. Интервал между сменами от 40 до 60 минут.
Установите причины возникновения вспышки и наметьте ПЭМ.
Задача № 9.
Врача вызвали в семью, 10.12. и 12.12. заболели брат 17 лет и сестра 19 лет. Больные жалуются на головную боль, слабость, общее недомогание, повышение температуры. Исследование крови на гемокультуру позволило диагносцировать у обоих брюшной тиф. Семья, где возникли заболевания состоит из 4 человек. Мать работает на заводе, здорова, брюшным тифом болела в детстве. Месяц назад в семью приехала бабушка из деревни, которая принимала участие в приготовлении пищи.
Организуйте мероприятия по выявлению источника инфекции и по поводу возникших заболеваний.
Задача № 10.
У больной терапевтического отделения (диагноз гипертония) на 10-й день пребывания в стационаре появился жидкий стул, при бактериологическом исследовании кала высеяны шигеллы Зоне. Что следует предпринять?
Задача № 11.
Ребенок 3-х лет, посещающий детский сад,заболел коклюшем. Проживает в коммунальной квартире. В семье-мать и отец (работают в банке), брат 4 г. 8 мес. –
посещает детский сад, сестра- школьница 13 лет. В квартире у соседей проживают двое детей 11 и 14 лет – школьники; мать работает в доме ребенка - воспитатель.
Какие ПЭМ необходимо провести в домашнем очаге коклюша?
Задача № 12.
В детском комбинате в одной группе из десяти функционирующих одномоментно возник очаг из 9 случаев ОКИ среди детей. При бактериологическом обследовании у
8 детей выявлена дизентерия Зоне 2е и у одного ребенка E. Coli О-151.
Бактериологическое обследование контактных детей и персонала группы дало отрицательные результаты. При серологическом обследовании персонала группы выявлены положительные результаты с дизентерийным диагностикумом: у няни
++++, у воспитателя +. Повторное серологическое обследование показало: у няни +, у воспитателя +++.
Оценить эпид. ситуацию, дать заключение об источнике инфекции и пути передачи.
Задача № 13.
В детском комбинате в одной из 7 функционирующих групп заболели 5 и 18, находившихся в них детей в возрасте 6-7 лет. Первые 4 ребенка заболели ОКИ в один день непосредственно в детском учреждении на протяжении относительно короткого периода времени с 12.00 до 17.00. Заболевания протекали по типу ПТИ
(температура до 38-40º, рвота, жидкий стул до 5 раз с прожилками крови и слизи у части детей). Всем 4-м заболевшим был поставлен диагноз гастроэнтерит. У 5-го пострадавшего заболевание возникло в тот же день, что и у других детей, однако не детском учреждении, а лишь после возвращения домой (с 19.00) и протекало значительно легче (однократная рвота, однократный жидкий стул без примесей, температура нормальная).
Задание:
1.
Каким путем распространилась инфекция в группе?
2.
Где искать источник инфекции?
3.
Какова наиболее вероятная этиология возникших заболеваний?
4.
Почему заболела лишь небольшая часть детей в группе (5 из 18)?
5.
Чем объяснить возникновение пятого заболевания в относительно поздние сроки (лишь после возвращения из ДДУ домой)?
Задача № 14
Укажите нужно ли проводить дезинфекцию, если нужно, то, что подлежит дезинфекции, какие дезинфицирующие средства необходимо применить. а) Б-ной с открытой формой туберкулеза госпитализирован в связи с заболеванием острой дизентерией. В течение последнего года дезинфекция по поводу туберкулеза в квартире не проводилась. б) Б-ной открытой формой туберкулеза выехал в санаторий. Возможность провести дезинфекцию представилась только через 3 недели, когда вернулась из командировки жена больного.
Задача № 15
Какие ПЭМ необходимо провести в домашнем очаге коклюша?
Задача № 12.
В детском комбинате в одной группе из десяти функционирующих одномоментно возник очаг из 9 случаев ОКИ среди детей. При бактериологическом обследовании у
8 детей выявлена дизентерия Зоне 2е и у одного ребенка E. Coli О-151.
Бактериологическое обследование контактных детей и персонала группы дало отрицательные результаты. При серологическом обследовании персонала группы выявлены положительные результаты с дизентерийным диагностикумом: у няни
++++, у воспитателя +. Повторное серологическое обследование показало: у няни +, у воспитателя +++.
Оценить эпид. ситуацию, дать заключение об источнике инфекции и пути передачи.
Задача № 13.
В детском комбинате в одной из 7 функционирующих групп заболели 5 и 18, находившихся в них детей в возрасте 6-7 лет. Первые 4 ребенка заболели ОКИ в один день непосредственно в детском учреждении на протяжении относительно короткого периода времени с 12.00 до 17.00. Заболевания протекали по типу ПТИ
(температура до 38-40º, рвота, жидкий стул до 5 раз с прожилками крови и слизи у части детей). Всем 4-м заболевшим был поставлен диагноз гастроэнтерит. У 5-го пострадавшего заболевание возникло в тот же день, что и у других детей, однако не детском учреждении, а лишь после возвращения домой (с 19.00) и протекало значительно легче (однократная рвота, однократный жидкий стул без примесей, температура нормальная).
Задание:
1.
Каким путем распространилась инфекция в группе?
2.
Где искать источник инфекции?
3.
Какова наиболее вероятная этиология возникших заболеваний?
4.
Почему заболела лишь небольшая часть детей в группе (5 из 18)?
5.
Чем объяснить возникновение пятого заболевания в относительно поздние сроки (лишь после возвращения из ДДУ домой)?
Задача № 14
Укажите нужно ли проводить дезинфекцию, если нужно, то, что подлежит дезинфекции, какие дезинфицирующие средства необходимо применить. а) Б-ной с открытой формой туберкулеза госпитализирован в связи с заболеванием острой дизентерией. В течение последнего года дезинфекция по поводу туберкулеза в квартире не проводилась. б) Б-ной открытой формой туберкулеза выехал в санаторий. Возможность провести дезинфекцию представилась только через 3 недели, когда вернулась из командировки жена больного.
Задача № 15
В очаге брюшного тифа в воде шахтного колодца обнаружили брюшнотифозную палочку.
Как провести дезинфекцию шахтного колодца и воды в нем по эпидпоказаниям?
Задача № 16
В комнате для сбора грязного белья установлен бактерицидный облучатель «ОБН-
150» с 1 бактерицидной лампой. Площадь 4,2 кв.м. Высота 3,0 м.
Рассчитайте необходимое количество бактерицидных облучателей.
Задача № 17
В связи с предстоящим капитальным ремонтом в отделении, где лечат больных вирусным гепатитом А, общей площадью 300 кв. м. необходимо провести дезинфекцию.
Укажите вид дезинфекции, кто должен ее проводить, какое дезинфицирующее средство следует применять, его концентрацию и методику проведения дезинфекции.
Задача № 18
При перевозке животных на мясокомбинат в вагоне пала корова от сибирской язвы.
Какие дезинфекционные мероприятия проводят в таких случаях?
Какое дезинфицирующее средство, обладающее спороцидным действием следует использовать для обеззараживания вагона?
Задача № 19
В стоматологическом кабинете установлен бактерицидный облучатель «Дезар-5».
Площадь кабинета 54, 0 кв.м.Высота 3,0 м.
Рассчитайте необходимое количество бактерицидных облучателей.
Задача № 20
В прививочном кабинете установлен бактерицидный облучатель «ОБН-150» с 1 бактерицидной лампой. Площадь 6, 0 кв.м. Высота 3,0 м.
Рассчитайте необходимое количество бактерицидных облучателей
Задача № 21
В послеродовой палате установлен бактерицидный облучатель «ОБН-150» с 1 бактерицидной лампой. Площадь 25,9 кв.м. Высота 3,0 м.
Рассчитайте необходимое количество бактерицидных облучателей.
Задача № 22
Госпитализировали больного туляремией, который заразился при охоте на ондатру и снятии шкурок с убитых животных. Установлена эпизоотия туляремии среди грызунов.
Какие мероприятия необходимо проводить в доме больного и в природном очаге туляремии?
Задача № 23
На волжском пароходе 29.07 появились больные с жалобами на рвоту, тошноту, повышение температуры. Всего одновременно заболело 10 человек. Все больные ели сметану, купленную в буфете парохода. Туристы, не употреблявшие сметану, были здоровы.
Наметить план противоэпидемических мероприятий до ликвидации вспышки.
Задача № 24
В палате для новорожденных детей установлен бактерицидный облучатель «Дезар-
2». Площадь 9,0 кв.м. Высота 3,0м.
Рассчитайте необходимое количество бактерицидных облучателей,
Задача № 25
В процедурном кабинете установлен рециркулятор «Дезар-3». Площадь 10,6 кв.м,
Высота 3,0 м. Режим работы в присутствии людей в течении 8 часов.
Рассчитайте необходимое количество бактерицидных облучателей.
Задача № 26
В операционной установлен рециркулятор «Дезар-3». Площадь 36,4 кв.м, Высота 3,0 м. Режим работы в присутствии людей в течении 8 часов.
Рассчитайте необходимое количество бактерицидных облучателей.
Задача № 27
В операционной установлен рециркулятор «Дезар-3». Площадь 27,2 кв.м, Высота 3,0 м. Режим работы в присутствии людей в течении 8 часов.
Рассчитайте необходимое количество бактерицидных облучателей.
Задача № 28
В послеродовой палате установлен рециркулятор «Дезар-3». Площадь 13,9 кв.м,
Высота 3,0 м. Режим работы в присутствии людей в течении 8 часов.
Рассчитайте необходимое количество бактерицидных облучателей.
Задача № 29
В родзале установлен рециркулятор «Дезар-3». Площадь 36,4 кв.м, Высота 3,0 м.
Режим работы в присутствии людей в течении 8 часов.
Рассчитайте необходимое количество бактерицидных облучателей.
Задача № 30
В манипуляционном кабанете, где производятся влагалищные исследования, амниотомия установлен рециркулятор «Дезар-3». Площадь 8,4 кв.м, Высота 3,0 м.
Режим работы в присутствии людей в течении 8 часов.
Рассчитайте необходимое количество бактерицидных облучателей
Задача № 31
В стационаре выделено специальное гнойное отделение для больных с ВБИ.
Какие дезинфекционные мероприятия следует проводить в гнойном отделении, где нет больных с гнойными осложнениями?
Задача № 32
Перечислите основные требования, необходимые для организации пункта дезинфекции автотранспорта, предназначенного для перевозки пищевых продуктов.
Задача № 33
Поступила заявка на госпитализацию холерного больного с непрерывной рвотой и поносом.
Чем должна быть оснащена машина, предназначенная для госпитализации такого больного?
Что делает сопровождающий персонал в период транспортировки больного?
Задача № 34
Студент болен 3 дня. Диагноз острая дизентерия установлен по клиническим данным, больной оставлен дома. Семья – мать инженер, отец-журналист, сестра – ученица 9 класса. Семья живет в трехкомнатной квартире благоустроенного дома.
Перечислите мероприятия, которые необходимо выполнить в очаге.
Задача № 35
В детском интернате при профилактическом осмотре у детей разных возрастных групп обнаружен головной педикулез.
Указать, какие мероприятия необходимо провести, какие средства, режимы следует применить, нормы расхода.
Задача № 36
Препарат «Д» разрешен для использования в борьбе с вредителями сельского хозяйства.
Возможно ли использование препарата «Д» в целях медицинской дезинфекции?
Какие документы необходимо иметь для разрешения к использованию инсектицидов в медицинской дезинсекции?
Задача № 37
При осмотре больного в приемном отделении городской клинической больницы у него обнаружены платяные вши.
Укажите места обитания платяных вшей.
Какие мероприятия проводит медперсонал приемного отделения?
Какие средства используются для ликвидации платяного педикулеза?
Задача № 38
1.
Престерилизационная очистка изделий медицинского назначения: способы, средства, этапы, режимы, совмещение дезинфекции с предстерилизационной очисткой. Контроль качества.
2.
Дезинсекция на транспорте: воздушном, водном, железнодорожном, подземном.
Задача № 39
В оперблоке хирургического стационара появились рыжие домовые муравьи, которые были обнаружены ползающими по стенам, на раковинах, в шкафах со стерильными материалами.
Какое эпидемиологическое значение имеет этот факт?
Какие мероприятия в связи с этим следует провести?
Какие подразделения и службы должны быть задействованы при выполнении этих мероприятий?
Задача № 40
В городскую инфекционную больницу госпитализирован больной с диагнозом паратиф. Больной проживает с семьей в отдельной квартире из 3-х комнат, площадь которых 43 кв.м. Места общего пользования составляют 15 кв. м. Дом полностью благоустроен. В комнатах много полированной мебели.
Укажите, кто проводит дезинфекцию, вид дезинфекции, методику обработки отдельных объектов, дезинфицирующие средства, количество рабочего раствора.
Задача № 41
Врач детской поликлиники были вызван на дом к ребенку 2-х лет. У ребенка высокая температура 38,5 º, ночью была рвота, жидкий стул со слизью. Поставлен диагноз- дизентерия. Семья состоит из 4-х человек: отец-инженер, мать-повар столовой, сестра 4-х лет посещает детский сад. Семья живет в трехкомнатной квартире со всеми коммунальными удобствами, санитарное состояние квартиры хорошее.
Проведите необходимые ПЭМ.
Задача № 42.
В травматологическое отделение ЦРБ поступил больной с переломом ключицы. При сборе анамнеза больной пожаловался на беспокоящий его в ночное время зуд кистей и в паховой области. При визуальном осмотре был поставлен предварительный диагноз «Чесотка».
Какими методами подтверждается диагноз «чесотка»?
Какие мероприятия проводятся после постановки этого диагноза?
Какие средства лечения этого заболевания? Укажите схему лечения одним из средств.
Задача № 43.
Необходимо провести мероприятия по борьбе с мухами в очаге дизентерии в сельской местности. Больной госпитализирован в больницу. Семья проживает в отдельном доме. На участке имеется выгребная яма (уборная) и мусорный ящик.
Санитарное состояние плохое. В доме и на участке много мух.
Указать объекты обработки, дезинфекционные средства, форму их применения.