Файл: 1. 1 жаса дейінгі баланы физикалы дамуын баалау шін мейірбике келесі зерттеулерді жргізеді.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 27.04.2024
Просмотров: 126
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Жатырдың түтіктермен бірге экстирпациясы
Қайта босанушы әйел 28 жаста. Ретті толғақтар мен жыныс жолдарынан орташа мөлшердегі қанды бөліністерге шағымданып түсті. Нәресте басы кіші жамбас кіре берісінде. Нәрестенің жүрек соғысы 140 рет минутына, анық. Қынаптық зерттеуде: жатыр мойнының ашылуы 4,0 см, бала жолдасының қыры көрінеді. Қағанақ қабы бүтін. Бөлінділер қанды, орташа мөлшерде. Сіздің ең ықтимал іс әрекетіңіз:
Бақылау
+амниотомия
Кесар тілігі
Босануды күшейту
Эперидуралды анестезия
Нәресте 2800,0 гр. туылғаннан кейін, жатырда көлденең орналасқан екінші ұрық анықталды. Нәрестенің жүрек соғысы 140 рет минутына. Қандай тактика ықтимал дәлелденген:
Нәрестенің сыртқы бұрылысын жасау
Нәрестенің аяққа сыртқы-ішкі бұрылысы
Бақылау
+жедел кесір тілігі
Ұрықты бөлшектеу отасы
Мерзіміне жеткен жүктілік және ұрықтың көлденең орналасу кезіндегі қандай ықтимал тактика дәлелденген:
Босануға дейін гимнастика жаттығулары
УДЗ бақылауымен ұрықтың сыртқы бұрылысы
Жатырдың толық ашылуында ұрықтың аяққа сыртқы-ішкі бұрылысы
+жоспарлы түрде кесір тілігі
Жедел түрде кесір тілігі
Қайта босанушы әйелде қағанақ суы кетті. Жамбас өлшемдері 25-28-30-21 см. Нәрестенің болжама салмағы 3500,0 гр. толғағы 3-4 минут сайын, 35-40 секунд, орташа күште. Нәрестенің жүрек соғысы 130 рет минутына, анық, ритмді. Жатыр мойнының ашылуы 5 см, қағанақ қабы жоқ. Нәресте табанмен жатыр. Төменде келтірілген іс әрекеттің қайсысы ықтимал болып табылады?
Цовьянову 1 жәрдем бойынша пособие по
Цовьянову 2 жәрдем бойынша
Классикалық қолмен жәрдем
Ұрықтың аяқтары арқылы экстракциясы
+кесір тілігі операциясы
Қайта босанушы, перзентханаға жүктіліктің 30 аптасындағы ішінің толғақ тәрізді ауру сезіммен түсті. Толғақтары 15-20 минут сайын, 20-25 секунд, әлсіз. Суы кетпеген. Нәрестенің жүрек соғысы 136 рет минутына. Жатыр мойнының ұзындығы 1 см- ге дейін, жұмсақ, цервикальный канал 1 көлденең саусақ бос өткізеді. Қағанақ қабы бүтін. Нәресте баспен жатыр. Бөлінділер шырышты. Ықтимал дәлелденген акушерлік тактика:
Босану әрекетін ынталандыру, нәрестенің дистресс-синдромын алдын- алу
Динамикада бақылау, нәрестенің дистресс-синдромын алдын- алу
+токолитиктер, нәрестенің дистресс-синдромын алдын- алу
Амбулаторлы бақылау, нәрестенің дистресс-синдромын алдын- алу
ИЦЖ- тің хирургиялық коррекциясы, нәрестенің дистресс-синдромын алдын- алу
Жүктіліктің 32 аптасындағы жүкті әйел келіп түсті. Шағымдары: жыныс жолдарынан орташа мөлшердегі қанды бөліністер. Қан кету мөлшері 300,0 мл шамасында және жалғасып жатыр. УДЗ көрсеткіштері: жатырдың толық жатуы. АҚҚ 105/60 мм с. б., пульс 90 рет минутына. Жатыры нормотонуста. Нәрестенің қалпы көлденең. Нәрестенің жүрек соғысы қалыпты. Ықтимал дәлелденген акушерлік тактика:
+кесір тілігі
гемотрансфузия
сыртқы – ішкі бұрылыс
амниотомия
динамикада бақылау
Жалпы тәжірибелік дәрігер үйге мерзіміне жеткен қайта босанушы әйелге шақырылды. Ішінің төменгі бөлігіндегі және жыныс жолдарынан 250,0 мл шамасындағы қанды бөліністерге шағымданады. Сонымен қатар жалпы әлсіздік, ентігу пайда болды. Жалпы жағдайы орташа, АҚҚ 90/60 мм с. б., пульс 96 рет минутына. Жатыры гипертонуста, оң жақ түтік бұрышында ауру сезімді. Төменде келтірілген акушерлік асқынулардың қайсысы ең ықтимал болып табылады?
Бала жолдасының жатуы
+ Бала жолдасының сылынуы
Жатырдың жыртылуы
Жатыр мойнының қатерлі ісігі
Қан тамырларының жатуы
Алғаш босанушы әйел 26 жаста, перзентханаға қағанақ суының кетуімен жіне босану әрекетінің бастапқы әлсіздігімен келіп түсті. Осыған байланысты босануды окситоцинмен ынталандыру жүргізгізілді. Босануды ынталандыруды жүргізу барысында нәрестенің жүрек соғысы өзгерді, сирек 80-90 рет минутына, тұйық және ритмсіз, нәрестенің қауіпті жағдайын емдегеннен кейін жүрек соғысы қалпына келмейді. Жатыр мойнының ашылуы толық, бала басы кіші жамбас қуысының кең бөлігінде, жебе тәрізді жігі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбексол жақта, алдынан. Ең ықтимал акушерлік тактика:
Акушерлік қысқыштар
+кесір тілігі
Босануды ынталандыруды жалғастыру
Ұрықтың вакуум-экстракциясы
Нәрестенің қауіпті жағдайынының емін жалғастыру.
Босанушы әйелде Босануды ынталандыруды жүргізу барысында нәрестенің жүрек соғысы өзгерді, жиі, 180-190 рет минутына, тұйық және ритмсіз. У роженицы на фоне родостимуляции изменилось сердцебиение плода, оно стало частым 180-190 ударов/минуту, глухим и аритмичным. Жатыр мойнының ашылуы толық, бала басы кіші жамбас қуысының кең бөлігінде, жебе тәрізді жігі оң жақ қиғаш өлшемде, кіші еңбексол жақта, алдынан. Ең ықтимал акушерлік тактика:
Физиологиялық ерітіндіні енгізу
Босануды ынталандыруды жалғастыру
+ Босануды ынталандыруды тоқтату
оксигенотерапия
босанушының қалпын өзгерту
Жалпы тәжірибелік дәрігерге 26 жастағы алғаш босанушы әйел қаралды, шағымдары: жеңіл физикалық күштемеден кейін пайда болатын ентігу, жүрек соғысының жиіленуі, әлсіздік. Анамнезінде: жүректің үйлескен ревматикалық митралды ақауы, сол жақ митралды тесіктің стенозының басымдалығымен. Қан айналым жетіспеушілігінің 2 А дәрежесі. Жалпы тәжірибелік дәрігердің ең ықтимал іс әрекеті:
Амбулаторлы бақылау
Күндізгі стационарға жіберу
+ профильді мекемеге жіберу
Перзентханаға жіберу
Кардиохирургқа жіберу
Бала жолдасының мерзімінен ерте сылынуы. Жатыр мойнының ашылуы толық. Қағанақ қабы бүтін. Бала басы кіші жамбас қуысының кең бөлігінде. Ішкі қан кету белгілері анықталады. Нәресте тірі. Ең ықтимал іс әрекет:
Босануды күшейту
амниотомия
+кесір тілігі
Акушерлік қысқыштар
Ұрықтың вакуум-экстракциясы
Жалпы тәжірибелік дәрігерге қайта босанушы әйел сирек ретсіз толғақтарымен келді. Босанушының бойы 150 см. Жамбас өлшемдері: 24-27-29-16 см. іш айналымы – 108 см, жатыр түбінің биіктігі 39 см. Бала басы кіші жамбас кіре берісінде. Нәрестенің жүрек соғысы анық, ритмді, 130 рет минутына. Жатыр мойнының құрылымды өзгерістері жоқ. Ең ықтимал дәлелденген тактика қандай?
Амбулаторлы бақылау
СВА- ға жіберу
+2 деңгейлі перзентханаға жіберу
3 деңгейлі перзентханаға жіберу
Акушерия және гинекология бойынша ҒЗИ-на жіберу
Жалпы тәжірибелік дәрігерге 36 жастағы алғаш босанушы әйел қаралды. Мерзіміне жеткен жүктілік, ЭКО бағдарламасымен индукцияланған. Шағымдары: қағанақ суының кетуі. Ең ықтимал дәлелденген тактика қандай?
Амбулаторлы бақылау
СВА- ға жіберу
+2 деңгейлі перзентханаға жіберу
3 деңгейлі перзентханаға жіберу
Акушерия және гинекология бойынша ҒЗИ-на жіберу
Жүктіліктің 36-37 аптасы. Шағымдары: ішінің төменгі бөлігінің ауру сезімі мен жыныс жолдарынан аз мөлшердегі қанды бөліністер. Жүкті әйелдің жағадайы қанағаттанарлық. Жатыры қозбаған, нәрестенің қалпы тігінен, баспен жатыр, кігі жамбас кіре берісінде. Нәрестенің жүрек соғысы 136 рет минутына, анық, ритмді. Айнамен қарағанда- қанды бөліністер цервикалды каналдан 50,0 мл шамасында. УДЗ бойынша: бала жолдасының қыры ішкі ернеуді жартылай жабады. Сіздің ең ықтимал диагнозыңыз:
Бала жолдасының сылынуы
+ Бала жолдасының жатуы
Жалған толғақтар
Мерзімінен ерте босанудың басталуы
Мерзімінен ерте босанудың қаупі
СВА-ға жүктіліктің 31 аптасындағы жүкті әйел ретті толғақ тәрізді ауру сезімімен қаралды. Нәресте көлденең орналасқан. Жатыр мойнының ашылуы 2,0 см. Ықтимал іс әрекет?
Амбулаторлы бақылау
СВА- ға жолдама беру
2 деңгейлі перзентханаға жіберу
+3 деңгейлі перзентханаға жіберу
Акушерия және гинекология бойынша ҒЗИ-на жіберу
Жүктіліктің 38-39 аптасы. Босанудың II кезеңінің басталуы. Нәрестенің бетпен жатуының артқы түрі. Ықтимал дәлелденген тактика:
Жүктілікті консервативті жүргізу
Ұрықтың вакуум-экстракциясы
Босануды ынталандыру
Акушерлік қысқыштар
+кесар тілігі
Жеңіл дәрежелі преэклампсиясы бар жүкті әйел СВА-ға ішінің төменгі бөлігінің ауру сезімі шағымдарымен қаралды. Пульс 120 рет минута. АД 100/60 мм с. б.. Жатыры қозған. Босаңсымайды. Пальпация кезінде жатырдың алдыңғы қабырғасында түбіне қарай ауру сезімді ісінгендік анықталады. Жыныс жолдарынан аз мөлшерде қанды бөліністер байқалады. Нәрестенің жүрек соғысы естілмейді. Ең ықтимал диагноз?
+бала жолдасының сылынуы
Бала жолдасының жатуы
Миоматозды түйіннің некрозы
Қан тамырлардың жатуы
Жатырдың жыртылуының басталуы
Қабылдау бөлімінде жүкті әйелде аяқтарында, қолда, бетте, құрсақ қуысының алдыңғы бөлігінде ісіктер байқалады. АҚҚ 190/100 мм с. б. кенеттен басының ауру сезімі пайда болды, есінен танды. Жатыры қозбаған. Нәрестенің жүрек соғысы қалыпты. Төменде келтірілген дәрілердің қайсысы ең ықтимал әсерлі болып табылады?
допегит
нифедепин
+магний сульфаты
нормодепин
натрия нитропруссид
Босанушы әйелде босанудың екінші кезеңі 2 сағат бойы жалғасуда және соңғы сағатта ай толғақтары әлсіздеді. Нәрестенің жүрек соғысы тұйық, 145 ретке дейін, ритмсіз. Ішкі қарап тексеруде: бала басы жамбастың шыға берісінде. Жебе тәрізді жігі тік өлшемде. Ең ықтимал дәлелденген тактика?
Босануды ынталандыру
+ұрықтың вакуум-экстракциясы
Динамикада бақылау
Босанушының қалпын өзгерту
Физиологиялық ерітіндіні енгізу
Мерзімі жеткен жүкті әйел, ВОП дәрігеріне әлсіздікке, ентігуге шағымданып келді. Еріндерінің цианозы, бетінің қызаруы байқалады. Кеуде торын пальпациялағанда «мысық пырылы» анықталды, жүрек шекаралары жоғарыға 1 см, оңға 3 см ұлғайған. Аускультативті бөдене ырғағы естіледі. АҚ 110/70 мм сбб. Жүрек қантамыр жүйесінің болуы мүмкін ең ықтимал патологиясы?
А)қолқа қақпақшасының жеткіліксіздігі
B) қолқа қақпақшасының стенозы
C)+митралдық қақпақтың стенозы
D)митралдық қақпақтың жеткіліксіздігі
E) үш жармалы қақпақтың стенозы
Қынаптық зерттегенде тігіспен бөлінген тегіс беткей анықталды, тігіске бір жағынан мұрын үсті мен қасүсті доғалар, екінші жағынан үлкен еңбектің алдыңғы бұрышы анықталады. Нәрестенің жатуының ең ықтимал түрі:
Шүйдемен жатудың артқы түрі
Шүйдемен жатудың алдыңғы түрі
Алдыңғы баспен жату
+маңдаймен жату
Бетпен жату
Алғаш босанушы 20 жаста, 10 сағат босануда. Жүктілік мерзімі 40 апта. Нәрестенің болжама салмағы 3200,0 гр. Нәресте жүрек соғысы 160 рет минута. Жатыр мойны тегіс, ашылуы 5 см. Қағанақ суы бүтін. Басы кіші жамбас қуысына тірелген. Жамбас өлшемдері қалыпты. Ең ықтимал акушерлік тактика:
+ динамикада бақылау
амниотомия
окситоцинмен босануды ынталандыру
кесар тілігі
физиологиялық ерітінді енгізу
Қайта жүкті қайта босанушы әйел, 28 жас. Анамнезінде 2 өздігінен түсік. Босануда 20 сағат. Қоздыру нәтижесінде толғағы сирек, қысқа, әлсіз. Ашылуы 6 см. КТГ – баланның қауіпті жағдайы. Ең дұрыс акушерлік тактика:
А) физиологиялық ерітінді енгізу
Ылғалды оттек беру
Әйел қалпын өзгерту
Стимуляцияны жалғастыру
+ кесар тілігі опреациясы
Қайта босанушы 28 жас мерзіміне жеткен жүктілікпен СВА ға ішінің төменгі бөлігінің тартып ауыруына шағымданып келді. Анамнезінде 2 кесар тілігі төменгі сегментте. Ең дұрыс тактика:
Амбулаторлы бақылау
СВА жолдау
2 дәрежелі перзентханаға жолдау
+ 3 дәрежелі перзентханаға жолдау
Акушерия және гинекология бойынша ҒЗИ-на жіберу
Бірінші босану 2 кезең 2 сағат. Жамбас сыртқы өлшемдері 24-27-30-17 см. Көлденең конъюгата 10 см. Басы кіші жамбас кіре берісіне тірелген. Вастен белгісі оң. ЖСЖ қалыпты. Ең дұрыс тактика:
Динамикада бақылау
окситоцинмен босануды ынталандыру
+кесар тілігі
вакуум-экстракция
акушерлік қысқыштар
Жүкті әйел СВА дәрігеріне келді . Жамбас сыртқы өлшемдері 25-27-31-21 см, жамбастан шығу кеңістігінің өлшемі 9 см, тузу 7 см. Ең ықтимал патология.
Бірдей кішірейген
Көлденеі кішірейген
+жай жалпақ
Воронка тәрізді
асимметриялық
Жүктілік 40 апта. Ақшыл түсті қағанақ суы кетті . Босану әрекеті жоқ. Дене қызуы 36,6°С. Нәресте ЖСЖ 140 рет/минуту. Ең ықтимал тактика:
+24 сағат күту
Босану жолдарын дайындау
Окситоцинмен босануды ынталандыру
антибиотикотерапия
кесар тілігі
39 апталық жүктілік. Ақшыл түсті қағанақ суы кетті. Босану әрекеті жоқ. Әйелдің дене қызуы 36,6°С. Нәресте ЖСЖ 140 рет/минут. Ең ықтимал тактика:
А) Амбулаторлы бақылау
В) СВА жолдау
С) +2 дәрежелі перзентханаға жолдау
Д) 3 дәрежелі перзентханаға жолдау
Е) Акушерия және гинекология бойынша ҒЗИ-на жіберу
30 апталық жүктілік. Ақшыл түсті қағанақ суы кетті. Босану әрекеті жоқ. Әйелдің дене қызуы 36,6°С. Нәресте ЖСЖ 140 рет/минут. Ең ықтимал тактика:
24 сағат бойы күту тактикасы
+34 аптаға дейін куту тактикасы
Босану жолдарын дайындау
Окситоцинмен босануды ынталандыру
Кесар тілігі
39.Жүктіліктің 30 аптасы. Ақшыл түсті қағанақ суы кетті. Босану әрекеті жоқ. Әйелдің дене қызуы 36,6°С. Нарестенің жүрек соғысы қалыпты, 140 рет минутына. Ең ықтимал тактика:
