Виды текущего санитарного надзора

1. Углубленное санитарное обследование объекта проводится:

• 
  при приеме объекта в эксплуатацию после строительства или реконструкции с целью его детального описания и оформления санитарного паспорта;
  
• 
  при экстренных санитарных обследованиях, при аварийных ситуациях и ликвидации их последствий.
  

2. Периодические санитарные обследования объекта в процессе его эксплуатации:

- плановые, которые проводятся в фиксированные ежемесячные, поквартальные, полугодичные и прочие периоды;

• 
  спорадичные (рейдовые), то есть внеплановые обследования, которые позволяют выявить грубые нарушения санитарного режима эксплуатации объекта неожиданно для его сотрудников;
  
• 
  внеплановые, экстренные санитарные обследования на основании жалоб сотрудников объекта (например, рабочих предприятия) или населения, при возникновении инфекционных заболеваний, пищевых и профессиональных отравлений, аварий и прочее.
  

Методы, которые используют при проведении санитарного обследования объекта

1. Опрос руководителей объекта и его персонала. Изучение или проверка технической документации (технического паспорта объекта, технологии производства и других), санитарной документации (санитарного паспорта, санитарных журналов, личных санитарных книжек работников - пищевых, торговых, учебных, медицинских учреждений и других).

2. Визуальный осмотр объекта, персонала, элементов технологии эксплуатации объекта, использование органолептических методов исследований.

3. Использование экспрессных инструментальных методов исследований физических факторов (шума, вибрации, освещение, электромагнитных излучений различных частот, параметров микроклимата), запыленности воздуха и иных факторов, как методов объективной оценки условий эксплуатации обследованного объекта.

4. Отбор проб и экспрессные или лабораторные методы исследований химических, бактериологических, биологических факторов, а также объективных показателей оценки санитарного режима объекта.

5. Использование расчетных методов качественной и количественной оценки тех или иных факторов объекта с помощью соответствующих формул и номограмм .

6. Конечной целью текущего санитарного надзора есть составление санитарного описания объекта (санитарного паспорта)

---

Конечным пунктом санитарного описания или акта обследования объекта должны быть рекомендации или распоряжение по ликвидации санитарных нарушений, профилактические, оздоровительные мероприятия с указанием срока их проведения. При грубых, опасных для персонала или окружающей среды санитарных нарушениях накладываются те или иные правовые санкции вплоть до закрытия объекта, подачи материалов в суд.

14. Влияние гигиенических условий в больнице на состояние больных и эффективность лечения

Одним из наиболее важных разделов гигиены лечебно-профилактических учреждений является раздел, посвященный характеристике гигиенического режима в больничном стационаре. В современном понимании этот режим может быть назван лечебно-охранительным, так как в его основе лежат мероприятия, ограждающие больных от тех факторов внешней среды, которые могут отрицательно воздействовать на организм и осложнять течение заболеваний. В то же время целью данных мероприятий является создание условий, оказывающих благотворное влияние на функциональное состояние больного. Это, прежде всего, относится к возможному устранению неблагоприятных эмоций, вызываемых зрительными, слуховыми и обонятельными ощущениями. Вместе с тем необходимо сочетать состояние покоя с возможной двигательной активностью больного, что способствует повышению его общего жизненного тонуса. Весьма важную роль играет и преобразование больничной среды, касающееся всех указанных выше гигиеническихфакторов.

Трудно переоценить целительную роль достаточно продолжительного ночного сна и обязательного соблюдения дневного отдыха, для чего необходимо принимать все меры по устранению отрицательно действующих раздражителей, прежде всего сильного шума. В указанном отношении в больницах имеются свои внутренние его источники, связанные с работой санитарно-технического оборудования, лифтов, передвижением людей и др.

Для борьбы с шумом следует, возможно, шире применять отделку ограждений звукопоглощающими материалами, соответственно размещать палаты и операционные, тщательно соблюдать все положенные противошумовые мероприятия при монтаже водопроводной и канализационной сети. Важнейшим терапевтическим фактором, несомненно, является рациональная организация лечебного питания, которое по возможности должно учитывать вкусы и привычки больного. При этом следует принимать во внимание не только количественные и качественные показатели рациона, но и

---

приятное для глаза оформление пищевых блюд, их температуру.Успешная работа любого больничного учреждения немыслима без строгого распорядка дня, обязательного как для больных, так и для персонала. Это в одинаковой мере касается времени бодрствования, сна, лечебных процедур, приема пищи, пребывание на свежем воздухе и т. д.
15. Гигиенические требования к земельному участку и размещению больницы в плане населенного пункта. Методика гигиенической оценки ситуационного плана.

Участок для застройки лечебно-профилактических учреждений выбирают с учетом нескольких условий:

- отдаленность от самого отдаленного жилья зоны обслуживания населения должна укладываться в один час (1,5 км) преодоления этого расстояния;

- отдаленность от источников возможного загрязнения воздуха, почвы; источников шума, вибрации, ЭМП, выбросов промышленных предприятий, аэропортов, железнодорожных узлов, скоростных автомагистралей и других с учетом их санитарно-защитных зон и розы ветров;

- использование существующего озеленения (лес, парк);

- равнина или уклон местности на южные румбы и другие.

Площадь земельного участка принимается в зависимости от мощности, специализации, системы застройки больничного комплекса (табл. 1).

Наиболее целесообразная форма земельного участка больничного комплекса прямоугольная с соотношением сторон 1:2, или 2:3. Длинная ось должна быть ориентирована с востока на запад или из северо-востока на юго-запад, что обеспечивает ориентацию палат больничных корпусов на южные румбы, а операционных, родильных залов, лабораторий, рентгенотделений - на северные румбы (предупреждение ослепления и перегрева солнечными лучами). При выборе участка необходимо учитывать возможность подсоединения зданий больницы к имеющимся системам водопровода, канализации, электро-, тепло-, газофикации, удобство подъездов, подходов.

Системы застройки больницы:

децентрализованная (павильонная), когда каждое отделение размещено в отдельном корпусе;

централизованно-блочная, когда все отделения размещены в одном (сблокированном) корпусе;

смешанная, когда большинство отделений размещено в главном корпусе, а отдельные (инфекционное, детское, психиатрическое и т.п. отделение) размещены в изолированных корпусах.

---

Плотность застройки больничного участка в зависимости от количества коек не должна превышать 12-15%. Не менее 60 % площади должны занимать все виды зеленых насаждений; 20-25% - хозяйственный двор, проезды, проходы. Размеры садово-парковой зоны должны составлять из расчета не меньше 25м2 на одну койку.

Рассмотрение ситуационного плана - увеличенную в масштабе копию топографической карты участка, выделенного для застройки с изображением существующих и проектируемых объектов вокруг этого участка. С учетом розы ветров выясняют возможное негативное влияние этих объектов на территорию проектируемой больницы (загрязнение воздуха, почвы, шум и другие), отдаленность больницы от населенного пункта или его части, которую она будет обслуживать, от железной дороги, автострады и тому подобное.
16.Порядок рассмотрения генерального плана и функциональное зонирование территории лечебных учреждений.

Рассматрение генерального плана застройки больницы: размеры, конфигурацию участка с учетом резерва для возможного расширения, реконструкции. Определяют зонирование территории, процент застройки и озеленения, коммуникации благоустройства (водопровод, канализация, электро-, тепло-, газификация), въезды, подъезды к корпусам и тому подобное. Независимо от системы застройки больницы, организация ее территории должна обеспечить надлежащий гигиенический и противоэпидемический режим, а также лечебно-охранительный комфорт. Для этой цели территорию больницы по функциональному признаку разделяют на следующие зоны:

а) лечебных корпусов для неинфекционных больных;

б) лечебных корпусов для инфекционных больных;

в) поликлиники;

г) садово-парковая;

д) патологоанатомичес-кого корпуса;

е) хозяйственная.

Пищеблок размещают в зоне лечебных корпусов для неинфекционных больных или в хозяйственной зоне в отдельных зданиях или пристройках. Следует не только зонирование территории больницы, но и изоляция этих зон. Так, между зонами и по периметру территории больницы предусмотрена полоса зеленых насаждений шириной не менее 15 м.Обязательным условием функционального зонирования территории больницы является организация отдельных въездов (не менее 3): в зону лечебных корпусов для неинфекционных больных; в зону инфекционного корпуса; в хозяйственную зону (можно объединить с проездом к патологоанато-мическому корпусу).

---

Билет 21! Гигиенические требования к размещению, планировке, санитарно-

техническому благоустройству приемных отделений различного профиля и

помещений для выписки больных.

Важнейшим подразделением больницы является приемное отделение, где осуществляются осмотр и обследование вновь поступивших больных, распределение их по характеру и тяжести заболевания, производятся санитарная обработка больных и оформление первичной медицинской документации. В случае необходимости в приемном отделении осуществляется оказание первой помощи, а также наблюдение за больными до уточнения диагноза (осадочные палаты). В крупных больницах в состав приемного отделения входит реанимационная палата для оказания экстренной медицинской помощи при нарушении жизненно важных функций организма. В больницах на 500 коек и более организуется диагностическое отделение из расчета 2-3 койки на 100 больничных коек. Планировка приемного отделения должна исключать возможность перекрестного заражения больных. Обычно выделяются ожидальня, смотровая комната и помещение для санитарной обработки больных. Кроме того, в состав приемного отделения входят вестибюль, регистратура со справочной, кабинет дежурного врача, туалеты для персонала и больных, помещения для хранения одежды больных, каталок и предметов уборки. Важно, чтобы выписавшийся из больницы уходил через отдельный ход, разобщенный с входом для поступающих больных.

Билет 22! Гигиенические требования к ориентации по сторонам света и

инсоляционному режиму больничных помещений.

Выбор участка для больницы следует производить с учетом возможности использования общественного пассажирского транспорта общегородских инженерских сооружений. Участок больницы должен располагаться на возвышенной, сухой и хорошо проветриваемой местности, вблизи зеленых массивов. Лечебные учреждения следует размещать вдали от источников шума загрязнения атм. воздуха. Между больничным участком и промышленными предприятиями должна быть санитарно-защитная зона. Участки больниц должны располагаться по отношению к объектам, загрязняющим воздух, с наветренной стороны. Больницы рекомендуется строить на хорошо инсолируемых, сухих, возвышенных территориях со спокойным рельефом. Наиболее благоприятными являются пологие склоны, обращенные в южную сторону, что обеспечивает естественный сток атмосферных вод и лучшие условия инсоляции.

---

Смотрите также файлы

• Единый государственный экзамен по химии (пробный) Вариант 1 Часть 1.docx

• В каких единицах определяется этот показатель по таблицам Сивцева.pdf

• Топографическая анатомия и оперативная хирургия переднебоковой стенки живота актуальность темы.docx

• Семинар "Ревматоидный артрит".docx

• Тема 1 аномалии развития плодного яйца.docx