Файл: Реферат Созависимость определение и основные понятия. Стадии и причины возникновения. Психокоррекция и психотерапия.docx

Признание созависимости требует принятия на себя полной ответственности за собственное дисфункциональное поведение. Для избавления от созависимости необходимо осознать и принять - что же на самом деле находится в сфере человеческих возможностей, и чем человек может управлять. На этом этапе важно понять и принять, что большая часть окружающего мира лежит вне сферы воздействия нашей воли и не подвластна ей.

Этап № 3. Работа с ключевыми проблемами – созависимая личность глубже и шире осознает собственное бессилие и начинает использовать это осознание при выстраивании жизни. Это означает, что созависимому надо отступить, чтобы продвинуться вперед. Нужно воздерживаться от прежнего образа действий, не использовать привычную иррациональную стратегию и тактику, усугубляющие и затягивающие созависимость.

Этап № 4. Реинтеграция (достижение новой целостности) – созависимая личность достигает принятия себя такой, какой она является. Самоценность уже не является чем-то, что надо заслуживать бесконечными личными достижениями или через взаимоотношения. [3;12]

А.В. Меринов, Д.И. Шустов, И.А. Федотов обобщили основные принципы лечения созависимости, применяемые в мировым терапевтическим сообществом. А именно, зависимость от психоактивных веществ рассматривается как психическое, соматическое и духовное заболевание. Исследователи указывают на базовый принцип трех «не» – не мы явились причиной этой болезни, не нам ее сдерживать, и не нам дано избавить от неё своих близких. Одной из основных целей коррекционных программ является обучение созависимых концентрировать внимание на себе и быть внимательными и отзывчивыми как к другим, так и к себе, психологически дистанцироваться от объекта созависимости, высоко оценивать собственные чувства и проявлять самоуважение, восстановить любвь к себе. Применяются мотивирующие девизы, такие как: «Живи сам и давай жить другим», «Смотри на все просто», «Живи сегодняшним днём». Так же в процессе реабилитации важно признать факт собственного бессилия перед зависимостью своих близких от психоактивных веществ. [22;138]

Опыт России и стран Запада показывает, что высокоэффективным методом коррекции созависимого поведения является реабилитация в общинах или в специализированных реабилитационных центрах по программе «12 шагов». [8;246]

Березин С.В., Лисецкий К.С., Назаров Е.А. считают самой известной и распространенной в России деятельность организации Нар – Анон, расшифровывается как анонимные родственники наркоманов. Это движение полностью самостоятельное и независимое от государственных и общественных структур. Методологической и идеологической базой движения является программа «12 шагов». [5;141]

---

Рассматривая историю возникновения и развития программы «12 шагов» по коррекции созависимости, можно обратиться к движению АА (Анонимные Алкоголики). В 1935 году в США в контексте движения «Анонимные Алкоголики» взяла начало попытка практической реализации идеи «терапевтической общины», «терапевтического сообщества». С середины 40-х годов, движение «Анонимные Алкоголики» стало популярным методом коррекции по всему миру. В настоящее время количество групп этого движения составляет примерно 100 000 более чем в 200 странах мира. После резкого увеличения употребляющих психоактивные вещесвтва в 60е годы, прежде всего в США программа «12 шагов» стала применяться как для терапии зависимых от ПАВ, так и для терапии созависимости. [5;141]

Весомым обстоятельством, повысившим эффективность программы «12 шагов», ее авторитет, и популярность стало включение в нее различных психологических концепций, а также возникновение движения «Взрослые дети алкоголиков», объединившее всех, кто вырос в алкогольных и любых иных дисфункциональных семьях. Наблюдение и обобщение опыта работы этих групп позволило исследователям прийти к выводу о том, что для всех этих людей характерны общие личностные проблемы, которые и служат основой для формирования в последующем тех или иных видов зависимости.

Анализ результатов деятельности различных групп самопомощи, основанных на идеологии «12 шагов», дал возможность объединить духовные принципы работы групп АА (и других) с некоторыми положениями психологии, психиатрии, социологии, антропологии и прочих наук. [5;141]

Программа работы групп для членов семьи наркоманов Нар - Анон это модифицированная программа «12 шагов» Анонимных Алкоголиков.

Сущность программы при этом не изменилась, базовые ценности остались прежними:

1. Мы признали свое бессилие перед другими, признали, что наша жизнь перестала поддаваться контролю;

2. Пришли к вере, что сила более могущественная, чем наша собственная, поможет вернуть нам здравомыслие;

3. Приняли решение обратить нашу волю и нашу жизнь под защиту Бога, как мы понимаем Его;

4. Провели тщательное и бесстрашное моральное исследование самих себя;

5. Признали перед Богом, собой и другим человеком истинную природу наших заблуждений;

6. Полностью подготовили себя к тому, чтобы Бог избавил нас от всех этих дефектов характера;

7. Смиренно просили Бога исправить наши изъяны;

8. Составили список людей,

---

которым мы причинили вред, и преисполнились желанием возместить причиненный ущерб;

9. Возмещали урон этим людям, где только возможно, кроме тех случаев, когда возмещение принесло бы этим людям или другим вред;

10. Продолжали самоанализ и признавали свои ошибки;

11. Путем молитвы и медитации улучшали свой сознательный контакт с Богом, как мы представляем Его, молясь лишь о знании Его воли для нас и о даровании силы для ее исполнения;

12. Достигнув духовного пробуждения в результате выполнения этих шагов, мы стараемся нести это знание другим созависимым, и использовать эти принципы во всех наших делах.

Березин С.В., Лисецкий К.С., Назаров Е.А. отмечают терапевтический эффект программы, а именно - проявления созависимости берутся личностью под контроль, а так же существенно меняются взаимоотношения с объектом созависимости - они становятся менее конфликтными и напряженными, более дистантными и однозначными. [5;141]

В США для программ работы с созависимыми так же используется адаптированная программа «12 шагов». Впервые эта программа была разработана американскими психотерапевтами Робертом Хемфелотом, Френком Миниртом и Полом Майером. [33]

Так же существует международное братство Анонимные Созависимые (CoDA). Сообщество создано в 1986 году Кеном и Мэри, которые с течении многих лет сами являлись членами АА и ощутив потребность в общении, аналогичному тому, которые практикуется в АА-сообществах, для преодоления собственной созависмости начали реализацию проекта.

Программа CoDA получила широкое распространение и в первые шесть лет после основания расширилась до мирового масштаба - более 4 000 собраний по всему миру, с более 100 000 участников. [38;1]

Программа CoDА включает в себя такие элементы, как: Братство, собрания CoDA, спонсорство, специальная литература, конференции, съезды, работа по обслуживанию, Двенадцать Шагов и Традиций CoDA. [38;20]

Актуальным является вопрос об оценке эффективности 12 шаговых программ. Выявляются трудности в объективности данной оценки. Удовлетворенность взаимоотношениями, является сугубо личной, внутренней мерой каждого человека и не поддается измерениям извне. Это общая сложность не только для группы сообществ, использующих 12 шагов, но и для всей психиатрической практики в целом. Единственные доступные оценки, носящие субъективный характер, доступны через свидетельства самого субъекта или через данные клинической оценки поведения, вероятно, связанного с внутренним состоянием.

---

Таким образом, ряд важных с точки зрения оценки эффективности 12 шаговых программ, вопросов остаются открытыми:

- Как развивается личность участников программы вне сообщества, какие для этого должны выполняться условия;

- Насколько соотносимы этические принципы «Высшей Силы» и «Бога, как они Его понимают» с общечеловеческими принципами;

- Каково влияние участия в программе «12 шагов» на процесс развития личности каждого из участников;

- Каково влияние участия в 12 - шаговых программах на качество социальных контактов вне сообщества.

---

Заключение

Анализ зарубежной и отечественной литературы по проблеме созависимости выявил, что в настоящее время нет единого определения созависимости. Некоторые исследователи понимают созависимость как болезнь, другие как реакцию, третьи – как феномен, находящийся в пространстве взаимоотношений.

Созависимые личности имеют определенные характеорологические особенности. Это проявляется в слабой выраженности таких качеств как критичность, уравновешенность, способность к саморегуляции, самостоятельности, упорства в достижении цели, ответственности и оптимизма. Созависимым личностям трудно идентифицировать собственные чувства и желания. Среди внутрипсихических симптомов у созависимых личностей наблюдаются: контроль, навязчивые состояния и мысли, низкая самооценка, аутоагрессия, чувство вины, подавляемый гнев, неконтролируемая агрессия, сосредоточенность на других, игнорирование своих потребностей, коммуникативные трудности, замкнутость, плаксивость, апатия, проблемы в интимной жизни, депрессивное поведение, суицидальные мысли.

Созависимость является отражением зависимости, и проявляет себя теми же симптомами. Ц.П. Короленко и Н.В. Дмитриева отмечают, что в последнее время все больше отечественных и зарубежных исследователей сходятся во мнении о том, что созависимость это самостоятельная форма аддикции, но более глубокая и труднее поддающаяся коррекции.

Освобождение от созависимых паттернов поведения является одним из факторов, способствующих укреплению психологического здоровья личности. Реабилитационная программа «12 шагов» это успешный метод коррекции созависимого поведения, она объединяет в себе духовные принципы работы групп АА с некоторыми положениями психологии, психиатрии, социологии. По опыту российских исследователей, терапевтический эффект программы заключается в том, что проявления созависимости максимально контролируются, а отношения с зависимым становятся менее конфликтными и напряженными, более автономными и понятными.

---