Файл: Методические указания Москва 2022 г.pdf

МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГЛАВНОЕ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ
ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ В ВОЙСКОВОМ ЗВЕНЕ
ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Методические указания
Москва
2022 г.

2
Под общей редакцией начальника Главного военно-медицинского управления
Министерства обороны Российской Федерации действительного государственного советника 2-го класса ТРИШКИНА Д.В., доктора медицинских наук,
Заслуженного работника здравоохранения Российской Федерации
Авторский коллектив:
генерал-майор медицинской службы Куандыков М.Г. – заместитель начальника
ГВМУ
МО
РФ; генерал-майор медицинской службы
Серговенцев А.А. – начальник 1 у правления – заместитель начальника ГВМУ
МО РФ, Заслуженный врач Российской Федерации, кандидат медицинских наук; генерал-майор медицинской службы
Калачёв О.В. – начальник
3 управления – заместитель начальника ГВМУ МО РФ, Заслуженный работник здравоохранения Российской Федерации; генерал-майор медицинской службы
Крюков Е.В. – начальник ВМедА им. С.М.Кирова, академик РАН, доктор медицинских наук, профессор, Заслуженный врач Российской Федерации; генерал-майор медицинской службы Крайнюков П.Е. – начальник ЦВКГ им. П.В.Мандрыка МО РФ, доктор медицинских наук, доцент, Заслуженный врач
Российской Федерации; полковник медицинской службы Ставила А.Г. – начальник 4 управления ГВМУ МО РФ; полковник медицинской службы Сушильников С.И. – заместитель начальника 1 управления ГВМУ МО
РФ, кандидат медицинских наук, Заслуженный работник здравоохранения
Российской Федерации, полковник медицинской службы Папков А.Ю. – заместитель начальника 3 управления ГВМУ МО РФ, кандидат медицинских наук; полковник медицинской службы Пастухов А.Г. – начальник 1 отдела
1 управления ГВМУ МО РФ; полковник медицинской службы Стародубцев А.В.
- начальник группы 1 отдела 1 управления ГВМУ МО РФ, полковник медицинской службы Овечкин В.Б. – начальник 3 отдела 3 управления ГВМУ МО
РФ; полковник медицинской службы Першин И.В. – заместитель начальника отдела – начальник группы 3 отдела 3 управления ГВМУ МО РФ; подполковник медицинской службы Сорокин С.И. – старший офицер 3 отдела 3 управления
ГВМУ МО РФ; полковник медицинской службы Толстошеев В.Н. – заместитель начальника ВМедА им. С.М.Кирова; полковник медицинской службы
Макиев Р.Г. – заместитель начальника ВМедА им. С.М.Кирова по учебной работе, доктор медицинских наук; полковник медицинской службы Половинка В.С. – начальник филиала ВМедА им. С.М.Кирова, Заслуженный врач Российской
Федерации, кандидат медицинских наук; полковник медицинской службы
Бадалов В.И. – заместитель начальника кафедры (ВПХ) ВМедА им. С.М.Кирова,

3 доктор медицинских наук, профессор; полковник медицинской службы
Булатов М.Р. – начальник кафедры (ОТМС) филиала ВМедА им. С.М.Кирова, кандидат медицинских наук, доцент; полковник медицинской службы Лупина
Д.В. – ГУ ГШ ВС РФ; подполковник медицинской службы Никитюк С.И. – начальник отделения клиники (ВПХ) ВМедА им. С.М.Кирова; майор медицинской службы Смирнов Д.Ю. – преподаватель кафедры (ОТМС) филиала
ВМедА им. С.М.Кирова; старший лейтенант медицинской службы Кудашин С.А.
– адъюнкт кафедры (ОТМС) филиала ВМедА им. С.М.Кирова; майор медицинской службы Пуляев М.В. - начальник отдела Центра (тактической медицины) МО РФ.

4
УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра обороны
Российской Федерации
Т.В.Иванов
« 30 » августа 2022 г.
ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ В ВОЙСКОВОМ ЗВЕНЕ
ВООРУЖЕННЫХ СИЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Методические указания
Москва
2022 г.

5
ОСНОВНЫЕ ТЕРМИНЫ И ОПРЕДЕЛЕНИЯ
Первая помощь – комплекс предшествующих медицинской помощи мероприятий, последовательно выполняемых военнослужащими Вооруженных
Сил Российской Федерации в порядке само- и взаимопомощи при ранениях, травмах, отравлениях и других состояниях, направленный на прекращение
(снижение) воздействия поражающих факторов оружия, временное устранение
(снижение) влияния жизнеугрожающих последствий ранений и временное поддержание жизненно-важных функций до момента эвакуации раненных и пораженных (пострадавших) в военно-медицинские организации (войсковые медицинские подразделения).
Порядок
(алгоритм)
оказания
первой
помощи – совокупность согласованных по цели, месту и времени последовательных действий военнослужащих при оказании первой помощи.
«Тактическая медицина» – составной элемент (раздел) предмета обучения боевой подготовки «военно-медицинская подготовка», имеющий своей целью обучение военнослужащих Вооруженных Сил Российской Федерации порядку оказания первой помощи раненым и пораженным непосредственно на поле боя.
Курс «тактической медицины» предусматривает разделение объемов мероприятий первой помощи, которые выполняют военнослужащие в зависимости от уровня профессиональной подготовки и наличия медицинского образования.
Базовый объем первой помощи – перечень и содержание мероприятий первой помощи, которые обязаны уметь выполнять все военнослужащие после прохождения подготовки по предмету обучения «военно-медицинская подготовка
(с курсом «тактической медицины»).
Расширенный объем первой помощи – перечень и содержание мероприятий, которые дополнительно к базовому уровню первой помощи могут выполнять военнослужащие, имеющие медицинское образование, а также военнослужащие, успешно прошедшие дополнительное обучение (подготовку) по программе, утвержденной установленным порядком.
Инструктор тактической медицины – военнослужащий, успешно прошедший дополнительное обучение (подготовку) по оказанию расширенного объема первой помощи по утвержденной программе, установленным порядком допущенный к ее оказанию и владеющий методикой обучения личного состава оказанию первой помощи.
Медицинское имущество – лекарственные средства и медицинские изделия, допущенные к применению в медицинской практике на территории

6
Российской Федерации, а также другие материальные средства, используемые в медицинских целях для оказания медицинской (первой) помощи.
Индивидуальные
средства
медицинской
защиты – принятые на снабжение медицинские препараты, материалы, специальные средства и имущество, предназначенные для использования с целью предупреждения или снижения воздействия на военнослужащих Вооруженных Сил Российской
Федерации поражающих факторов оружия.
Раненый – военнослужащий, а также иное лицо, получившее ранение
(травму, поражение, отравление) в результате воздействия поражающих
(физических, кинетических и других) факторов оружия и иных воздействий.
Пораженный – военнослужащий или иное лицо, получившее травму в результате воздействия поражающих (термических, химических, биологических и прочих) факторов оружия (в т.ч. основанного на новых физических принципах).
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АППИ – аптечка первой помощи индивидуальная
АППГ – аптечка первой помощи групповая
АХОВ – аварийно-химически опасное вещество
БСЛР – базовая сердечно-легочная реанимация
ИПП – индивидуальный противохимический пакет
МГС – местное гемостатическое средство
ППИ – пакет перевязочный индивидуальный
СДС – синдром длительного сдавления
УБП – устойчивое боковое положение
ФОВ – фосфо-органическое вещество

7
I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
Настоящие указания определяют принципы и общие правила оказания первой помощи в войсковом звене Вооруженных Сил Российской Федерации
(далее - первая помощь).
Первая помощь раненым оказывается: непосредственно на месте получения ранения (в т.ч. на боевых машинах и транспорте); в укрытии (месте сосредоточения раненых); в транспортных средствах при транспортировке
(эвакуации) с места получения ранения (поражения).
Первая помощь представляет собой особый (отличный от медицинской) вид помощи, оказываемой при ранениях, травмах и других неотложных состояниях.
Как правило она оказывается в порядке само- и взаимопомощи военнослужащими, не имеющими медицинского образования. Это не только действия (в т.ч. медицинские манипуляции) по устранению жизнеугрожающих ситуаций, но и выполнение мероприятий «тактической медицины» по обеспечению собственной безопасности и безопасности раненого, извлечению его из-под огня противника, из поврежденной техники, укрытию, поддержанию основных жизненных функций, максимальному облегчению боли, согреванию, психологической поддержке и т.д.
Первая помощь направлена на: устранение (снижение) воздействия поражающих факторов оружия; временное устранение угрожающих жизни состояний; временное поддержание жизненно-важных функций раненых; подготовку раненых к эвакуации и скорейшую их доставку в войсковое медицинское подразделение (военно-медицинскую организацию).
Военнослужащие Вооруженных Сил Российской Федерации (далее – военнослужащие) обучаются правилам и навыкам оказания первой помощи раненым (пораженным) военнослужащим, пострадавшим от поражающих факторов оружия, получивших травмы или находящихся в иных жизнеугрожающих состояниях (далее, если отдельно не уточнено – раненые) с применением как штатных индивидуальных средств медицинской защиты
(приложение 1), так и подручных.
Обучение оказанию первой помощи организовано в общей системе боевой подготовки войск (сил) по разрабатываемым Главным военно-медицинским управлением Министерства обороны Российской Федерации программам военно- медицинской подготовки с курсом (базовым, расширенным и специальным)
«тактической медицины», а также в системе дополнительного профессионального образования.
Оснащение военнослужащих медицинским имуществом для оказания первой помощи осуществляется в соответствии с утвержденными нормами

8 снабжения. Порядок использования медицинского имущества при выполнении задач в области обороны и перечни медицинского имущества для оказания первой помощи утверждаются начальником Главного военно-медицинского управления
Министерства обороны Российской Федерации.
II. ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
В ВОЙСКОВОМ ЗВЕНЕ
Перечень мероприятий по оказанию первой помощи
военнослужащим.
Первая помощь военнослужащим оказывается при следующих состояниях: отсутствии сознания; остановке дыхания и кровообращения; инородных телах верхних дыхательных путей, в т.ч. при утоплении; наружных кровотечениях; травмах различных областей тела, в т.ч. в результате воздействия поражающих факторов оружия; местных (ожогах) и общих (перегревании) эффектах воздействия высоких температур; местных (отморожении) и общих (переохлаждении) эффектах воздействия низких температур; воздействии факторов радиационной, химической и биологической природы; острых психогенных реакциях на боевой стресс.
1. Базовый объем первой помощи
При оказании первой помощи в порядке само- и взаимопомощи все военнослужащие обязаны уметь выполнять последовательность следующих мероприятий:
1. Оценка обстановки и обеспечение безопасных условий для оказания
первой помощи:
доклад командиру (начальнику) о ранении (обнаружении раненого); определение угрожающих факторов для собственной жизни и здоровья во время оказания первой помощи; определение угрожающих факторов для жизни и здоровья раненого; устранение (прекращение) действия угрожающих факторов на раненого, а также участников оказания первой помощи; оценка количества раненых и сортировка (при необходимости), доклад командиру (начальнику);

9 извлечение раненого из транспортного средства или других труднодоступных мест; сбор и перемещение раненого различными способами участниками оказания первой помощи к месту эвакуации; обозначение местоположения раненых.
2. Определение наличия сознания у раненого.
3. Восстановление проходимости дыхательных путей:
определение наличия дыхания с помощью слуха, зрения и осязания; запрокидывание головы с подъемом подбородка и выдвижением нижней челюсти; очистка ротовой полости и удаление инородных тел (крови и рвотных масс) из верхних дыхательных путей раненого механическим способом (прием
Геймлиха и др.);
восстановление проходимости верхних дыхательных путей с использованием воздуховода ротового (дыхательной трубки); определение наличия кровообращения, проверка пульса на магистральных и периферических артериях; определение капиллярного ответа с ногтевого ложа.
4. Проведение базовой сердечно-легочной реанимации до появления
признаков жизни:
давление руками на грудину пострадавшего; искусственное дыхание «рот-ко-рту».
5. Мероприятия по поддержанию проходимости дыхательных путей:
придание устойчивого бокового положения; наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки при проникающем ранении грудной клетки; очистка верхних дыхательных путей.
6. Обзорный осмотр и временная остановка наружного кровотечения:
быстрый осмотр раненого и на предмет выявления жизнеугрожающих состояний (массивных кровотечений, асфиксии); пальцевое прижатие артерии; наложение жгута кровоостанавливающего (резинового, турникетного либо аналогичных) или подручных средств с указанием на лбу (конечности) времени его наложения; максимальное сгибание конечности в суставе; прямое давление на рану; применение под повязку местного гемостатического средства; наложение давящей повязки на рану.

10
7. Подробный осмотр раненого в целях выявления признаков ранений
и других состояний, угрожающих его жизни и здоровью (повреждений, травм)
и оказание первой помощи в случае их выявления:
опрос раненого, а также подробный осмотр головы, шеи, груди, живота, таза, спины и конечностей в указанном порядке; наложение первичных повязок при повреждениях различных областей тела
(в т.ч. окклюзионной (герметизирующей) повязки при проникающем ранении грудной клетки); применение глазного щитка (в т.ч. импровизированного) при травме органа зрения; проведение иммобилизации (с помощью табельных или подручных
(в т.ч. трофейных) изделий медицинского назначения, а также аутоиммобилизация); придание раненому оптимального положения тела.
8. Введение обезболивающих лекарственных препаратов (промедол
в шприц-тюбике) из комплекта АППИ.
9. Прекращение
воздействия
опасных
химических
веществ
на пораженного отравляющими (ядовитыми) веществами:
надевание противогаза на раненого в очаге заражения;
применение антидотов отравляющих веществ (по указанию командира
(начальника), специалиста медицинской службы или самостоятельно при первых признаках поражения;
обработка открытых участков тела раненого с применением индивидуального противохимического пакета.
10. Применение радиопротекторов, противорвотных лекарственных
препаратов
из комплекта АППИ (по указанию командира (начальника) или специалиста медицинской службы).
11. Профилактика инфекционных осложнений ранений с применением
антибактериальных лекарственных препаратов из
комплекта АППИ.
12.
Мероприятия
при
травмах,
термических
ожогах,
иных
воздействиях высоких температур или теплового излучения:
выполнение местного охлаждения пораженных участков тела (лед или снег в пакете, холодная вода в пластиковой бутылке); применение местных противоожоговых средств.
13. Термоизоляция и согревание при отморожениях и других эффектах
воздействия низких температур.
14. Контроль состояния раненого (сознание, дыхание, кровообращение).
15. Оказание элементов психологической поддержки раненому при
оказании первой помощи.