Файл: Программа государственого экзамена для студентов 5 курса по специальности 051301 Общая медицина.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.04.2024
Просмотров: 19
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Максимальная сумма балл по этапу-100
Время, отведенное на задание – 7 мин
ЭТАП 3 «КОНИКОТОМИЯ»
Условие ситуации
Ребенок 2-х лет без сознания. Дыхательные движения отсутствуют. Зрачки расширены, на свет не реагируют. Диффузный цианоз лица, шеи. Набухшие шейные вены, судорожное подергивание нижних конечностей. Пульс редкий, аритмичный, пальпирует только на сонной артерии. Только что ребенок разговаривал, смеялся, ел колбасу. Внезапно поперхнулся, закашлял, попытался вдохнуть, не смог, сразу потерял сознание. Попытки удалить инородное тело пальцем, применение приема Геймлиха, потряхивание вниз головой эффекта не дали. Срочно выполните коникотомию комментируя свои действия
Оснащение: коникотом, муляж
Критерии бальной оценки действий экзаменуемого при пошаговом выполнении практических навыков
| № | Критерии оценки | Полный ответ | Неполный ответ | Неправильный |
| 1 | Шею больного преразгибают за счет подкладывания подушки под плечи | 10 | 5 | 0 |
| 2 | Щитовидный хрящ фиксируют левой рукой. Указательным пальцем нащупывают щель между нижним краем щитовидного и верхним краем перстневидного хрящей | 10 | 5 | 0 |
| 3 | Гортань фиксируют натяжением кожи между большим и указательным пальцами левой руки | 10 | 5 | 0 |
| 4 | Между хрящами производят поперечный разрез кожи шириной 1,2 см | 20 | 10 | 0 |
| 5 | Рану расширяют и следующим разрезом в пальпируемой области рассекают перстнещитовидную связку (ширина разреза 1,0-1,5 см). Разрез расширяют зажимом | 20 | 10 | 0 |
| 6 | Вводят трахеальную трубку диаметром 4-7 мм. Проверяют ее положение вдохом и надежно фиксируют. | 20 | 10 | 0 |
| 7 | Быстро и здраво оценил ситуацию сохраняя спокойствие. Комментировал свои действия при осмотре и проведении коникотомии | 10 | 5 | 0 |
Максимальная сумма балл по этапу-100
Время, отведенное на задание – 7 мин
ЭТАП 4 «АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК»
Условие ситуации
Больной 29 лет. На приеме у стоматолога, после введения лидокаина, стал жаловаться на головокружение, тошноту, резкую слабость. Лицо стало отекать, появился бронхоспазм. До приезда скорой помощи врач стоматолог ввел больному адреналин 0,18% 0,5 мл п/к. Сознание спутанное, на вопросы отвечает с трудом, односложно. Кожные покровы бледные, влажные, черты лица заострены. Одышка экспираторного характера, ЧДД 28 в 1 минуту. В легких сухие свистящие хрипы по всем полям слышимые на расстоянии. Сердечные тоны приглушены. ЧСС 120 в 1 минуту. АД 60/0 мм рт ст. Больному необходимо провести купирование анафилактического шока.
Оснащение: муляж, перчатки, тонометр, раствор адреналина 1,0, преднизолон, физиологический раствор 250,0, полиглюкин 400,0, ингалятор кислорода, система для в/венного введения растворов, шприц 10 мл., эуфиллин 2,4% – 10,0
Критерии бальной оценки действий экзаменуемого при пошаговом выполнении практических навыков
| № | Критерии оценки | Полный ответ | Неполный ответ | Неправильный ответ |
| 1. | Укладывает больного в положение Тренделенбурга с приподнятым ножным концом на 20о. Определяет состояние по гемодинамическим показания: измеряет АД, ЧСС, ЧДД, пульс. | 10,0 | 5,0 | 0 |
| 2. | Моет руки. Одевает перчатки. Вводит адреналин 0,18% 0,5 мл п/к. При отсутствии эффекта повторно вводит адреналин каждые 5-10 минут под контролем АД. При достижении АД 90/60 мм рт ст налаживает в/в доступ. | 20,0 | 10,0 | 0 |
| 3. | Обеспечил дачу кислородно-возушной смеси одним из имеющимся аппаратом, находящимся на оснащении бригады скорой помощи. | 5,0 | 2,5 | 0 |
| 4. | Проверяет целостность, срок годности, гомогенность раствора и системы. Собирает систему для внутривенного капельного введения. Вводит инфузионный раствора. 0,9% натрия хлорида до 1000 мл в/в струйно. | 10,0 | 5 | 0 |
| 5. | Проверяет целостность упаковки, срок годности периферического катетера. Производит в/в доступ, подключает систему, фиксирует катетер с помощью лейкопластыря. | 10,0 | 5,0 | 0 |
| 6. | Последующие инъекции проводит только в/в через систему. Преднизолон 90-150 мг, димедрол 1% -1,0. При сохранении бронхообструктивного синдрома ввести в/в эуфиллин 2,4%-10,0 мл на 10,0 мл изотонического раствора 0,9 % натрия хлорида. | 20,0 | 10,0 | 0 |
| 7. | При отсутствии эффекта при АД ниже 90/60 мм рт ст., через 10-15 минут подключает высокомолекулярный коллоидный раствор (полиглюкин,) 1-4 мл/кг/мин. | 10,0 | 5,0 | 0 |
| 8. | Во время выполнения манипуляций контролирует вербальный контакт с пациентом. Регулярно оценивает состояние пациента по изменению кожных покровов, ЧДД, ЧСС, пульсу, уровню АД. | 5,0 | 2,5 | 0 |
| | Быстро и здраво оценил ситуацию сохраняя спокойствие. Комментировал свои действия при осмотре и проведении внутривенных инфузий. | 10,0 | 5,0 | 0 |
Этап 5 «Клиническая ситуация»
Критерии бальной оценки действий экзаменуемого при пошаговом выполнении практических навыков
| № | Критерии оценки шагов | Оценка в баллах | |||
| 1 | Правильно оценил результаты обьективного исследования, изложенные в клинической задаче, правильно выделил ведущий синдром . | 25 | 20 | 15 | 0 |
| 2 | Правильно поставил предварительный диагноз | 25 | 20 | 15 | 0 |
| 3 | Правильно оказал неотложную помощь в зависимости от клинической ситуации, правильно выбрал группу и дозу препаратов, путь их введения | 25 | 20 | 15 | 0 |
| 4 | Правильно выбрал тактику ведения больного (транспортировка, госпитализация, актив в поликлинику) | 25 | 20 | 15 | 0 |
Максимальная сумма балл по этапу-100
Время, отведенное на задание – 7 мин
При решении ситуационных задач должен уметь установить предварительный диагноз и оказать неотложную помощь при следующих заболеваниях и состояниях:
-
Неотложные состояния при поражении ЦНС: Нейротоксикоз. Нейроинфекции, судороги, ОНМК, Кома -
Неотложные состояния в кадиологии: Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Кардиогенный шок -
Неотложные состояния в пульмонологии: ОДН, Ларингоспазм, бронхоспазм, легочное кровотечение, обструкция ВДП, астматический статус -
Неотложные состояния при аллергических состояниях и инфекционных заболеваниях: Лекарственная аллергия. Анафилаксия. Ангионевротический отек, крапивница, гипертермия, особоопасная инфекция, ПИТ, ИТШ -
Неотложные состояния в травматологии: ЗЧМТ, раны, повреждение (глаза, ЛОР органов, верхних и нижних конечностей, позвоночника, .открытые переломы костей и открытые повреждения суставов), шок, политравма -
Неотложные состояния в акушерстве-гинекологии: внематочная беременность, внебольничные роды, перекрут ножки кисты яичника, пельвиоперитонит, маточное кровотечение -
Неотложные состояния в хирургии: аппендицит, инвагинация кишечника, ущемленная паховая грыжа, закрытая травма живота, желудочное кровотечение -
Неотложные состояния при несчастных случаях: утопление, удушение, электротравма, отморожения, солнечный и тепловой удар, отравления, укусы
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ДИСЦИПЛИНЕ
Основная литература:
-
Руководство по скорой медицинской помощи + CD/ под ред. БагненкоС.Ф., Верткина А.Л., -
Мирошниченко А.Г., Хубутия М.Ш. – М., 2008, 816с. -
жедел медициналық жәрдем. Турланов К.М., Калкабаева с.А. , 2011, Алматы, 438с.
2. Руководство по скорой медицинской помощи. Под ред.
-
В.М.Михайловича, 2007, 808.
Тактика ведения и скорая медицинская помощь при неотложных состояниях: Руководство для врачей./Под редакцией Верткина А.Л. Астана: РГКП «Дирекция административных зданий Администрации Президента и Правительства Республики Казахстан» УДП РК, 2004.-392с.
Неотложные состояния. Диагностика, лечение. Чазов Е.И. М., Медицина, 2007г.
-
Дифференциальная диагностика и лечение внутренних болезней: Руководство для врачей. – В 4 томах/ Под общей редакцией Комарова Ф.И.. – Изд. 3-е, обновленное и дополненное. – М.: Медицина, 2003-2004. -
Карпов О.И., А.А. Зайцев, М.В. Пчелинцев, А.В. Амелин. Фармакотерапия внутренних болезней. – СПб.: ООО «ЭЛБИ-СПб», 2002. – 192 с. -
Мартов В.Ю., Окороков А.Н. Лекарственные средства в практике врача. – 2006. – 960 с. -
Болезни сердца: Руководство для врачей/ Под ред. Оганова Р.Г., Фоминой И. Г. – М.: Литтерра, 2007. – 1328 с. -
Шевченко Н. М. Кардиология. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. – 540 с. -
Сыркин А. Л. Инфаркт миокарда. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2003. – 466 с. -
Барсуков А.В., С. Б. Шустов. Артериальная гипертензия: клиническое профилирование и выбор терапии. – СПб.: ООО «ЭЛБИ-СПб», 2004. – 255 с. -
Бокарев Н.Н. Артериальные гипертонии и их лечение. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2005. – 168 с. -
Кушаковский М.С. Аритмии сердца. Нарушение сердечного ритма и проводимости: Руководство для врачей. – СПб: ФОЛИАНТ, 2004. – 672 с. -
Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. – М.: Медицина, 2006. – 560 с. -
Мурашко В.В., Струтынский А.В. Электрокардиография: Учебное пособие. – 7-е изд. – М.: МЕДпрессинформ, 2005. – 320 с. -
Чазов Е.И. Рациональная фармакотерапия сердечно-сосудистых заболеваний. – М. : Литтерра, 2005. – 972 с. -
Насонова В.А., Астапенко А.Г. Клиническая ревматология: Руководство для врачей.– М.: Медицина, 1998.- 673 с. -
Тюрин В.П. Инфекционные эндокардиты.- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.- 224с. -
Белоусов А.С. и др. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения / А.С.Белоусов, В.Д.Водолагин, В.П.Жаков.- М.: Медицина, 2002.- 424с. -
Григорьев П.Я., Яковенко А.В. Справочное руководство по гастроэнтерологии. – М.: МИА, 2003. – 469 с. -
Подымова С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2005. -
Логинов А.С., Парфенов А.И. Болезни кишечника: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2000. -
Воробьев А.И. Руководство по гематологии. – В 3-х томах. Изд. 2-е, обновленное и дополненное. – М.: Нью-Диамед, 2001-2005. -
Тареева И.Е. Нефрология: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2000.- 687 с. -
Потемкин В.В. Эндокринология: Учебник. – 3-е изд., переработанное и дополненное. – М.: Медицина, 1999. -
Балаболкин М.И. Диабетология: Учебник. – М.: Медицина, 2000.
Дополнительная литература:
-
Сумин С.А. Неотложные состояния. -4-ое издание. –М. –МИА. -2005. – 752с -
2.Руководство по электрокардиографии-Орлов В.Н., М., Медицина, 2003г. -
3.Неотложная терапия острых отравлений и эндотоксикозов. Под ред. Е.Лужникова. 2001.– 304 с. -
4.Электрокардиограмма: анализ и интерпретация. Струтынский. М.:2007-222с. -
5.Электрокардиография. Мурашко В.В.М.:2006-320с. -
6.Этюды критической медицины. Зильбер А.П. Медицина критических состояний: общие проблемы. Книга 1. Петрозаводск, 2005г. -
Болезни щитовидной железы: Пер. с англ./ Под ред. Л.И.Бравернана. – М.: Медицина, 2000. -
Избранные лекции по клинической ревматологии: Учебное пособие/ Под. Ред. В.А.Насоновой, Н.В.Бунчука. – М.: Медицина, 2001. -
Пинский С.Б., Калинин А.П., Белобородов В.А. Диагностика заболеваний щитовидной железы. – М.: Медицина, 2005. -
Фомина И.Г. Неотложная терапия в кардиологии: Справочник. – 2-е изд., переработанное и дополненное. – М.: Медицина, 2002. -
Адлер Г. Болезнь Крона и язвенный колит: Пер. с нем. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. -
Крыжановский С.А., Вититнова М.Б. Современные лекарственные средства: Более 10000 наименований. – М.: РИПОЛ классик, 2005. -
Миокардиты и кардиомиопатии: Учебное пособие/ А.А.Востокова, Е.Б. Королева, И.С.Петелиева, К.В.Мазаев: Под ред. О.П.Алексеевой/ ВМИ ФСБ РФ. – Нижний Новгород: изд-во НГМА, 2004. -
Парфенов А.И. Энтерология. – М.: Триада, 2002. -
Руководство по нефрологии: Пер. с англ./ Под ред. Дж.А.Витворт, Дж.А.Лоренса. – М.: Медицина, 2000. -
Ипатова М.А. Методические рекомендации по планированию и организации самостоятельной работы студентов/ Астраханский колледж вычислительной техники. – MPP.AeroWave.ru. – 2004. -
Антибактериальная терапия. Практическое руководство/ Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. – М., 2000. – 192 с. -
Аллилуев И.Г. Боль в грудной клетке: Диагностика и лечение: Руководство для врачей и студентов.- М.: Эко-Трендз, 2000.- 144с. -
Харрисон Т.Р. Внутренние болезни.- В 10 томах (пер. с англ.). – 1992-1997. – 3109 с. -
А.Л. Сыркин. Клиническая диагностика заболеваний сердца (кардиолог у постели больного). – М.: Медицина, 2004. – 448 с. -
Бокарёв И.Н. Желудочная и кишечнная диспепсия. – М.: Практическая медицина, 2007. – 172 с. -
Комаров Ф. И. Руководство по внутренним болезням для врача общей практики: От симптома и синдрома — к диагнозу и лечению. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. – 872 с. -
Баркаган З.С. Основы нарушений гемостаза. – Москва.- 1999. -
Григорьев П.Я. Клиническая гастроэнтерология. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2004. – 768 с. -
Сигидин Я. А., Гусева Н. Г., Иванова М. М. Диффузные болезни соединительной ткани. – М.: Медицина, 2004. – 640 с. -
Клиническая ревматология/ Под ред. Мазурова В.И. – СПб.: ФОЛИАНТ, 2005. – 520 с. -
Насонов Е. Л. Ревматология. Клинические рекомендации. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007. – 288 с. -
Гусева Н.К. Болезни системы крови. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 488 с. -
Волкова М.А. Клиническая онкогематология: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 576 с. -
Алексеев Н.А. Геморрагические диатезы и тромбофилии. – М.: Медицина, 2004. – 608 с. -
Дмитриев В. В. Практическая коагулология. – Мн : Бел. Наука, 2004. – 544 с. -
Рэфтэри Эндрю Т., Эрик Лим. Дифференциальный диагноз. – М.: МЕДпресс-информ, 2005. – 512 с. -
Общая врачебная практика: диагностическое значение лабораторных исследований: Учебн. пособ. / Под ред Вялова С.С, Васиной Т.А. – М.: МЕДпресс-информ, 2006. – 160 с. -
Шилов Е.М. Нефрология : учебное пособие для послевузовского образования. – ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 688 с. -
Белоконь Н.А., Подзолков В.П. Врожденные пороки сердца. – М.: Медицина, 1991. – 352 с.