Файл: Вклад Н. И. Пирогова в развитие отечественной и мировой хирургии.docx
Добавлен: 29.04.2024
Просмотров: 18
Скачиваний: 0
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Тюменский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России)
Кафедра общественного здоровья и здравоохранения ИНПР
Предмет: история медицины
Реферат на тему: «Вклад Н.И. Пирогова в развитие отечественной и мировой хирургии»
Автор: Фомина Валерия Александровна
1 курс, 127 группа
Очная форма обучения
Преподаватель: Фахретдинов Виталий Вильевич –
кандидат медицинских наук, ассистент кафедры
г. Тюмень
2022
Содержание
Введение
1. Жизнь и деятельность Н.И. Пирогова 4
2.Ампутация Пирогова 11
3. Методы Пирогова 13
4. Разрез Пирогова 14
5. Пироговские съезды 16
Список использованной литературы 25
Введение
Представленная тема весьма интересна тем, что пойдет изучение одного из великих людей. Изучая их жизненный путь, я всегда приходила в восхищение их напористостью и самоотверженностью в работе, что в какой-то степени мотивирует меня трудиться и обучаться.
Николай Иванович Пирогов – это, не побоюсь этого слова, титан медицины, он оставил после себя необъятный материал по многим медицинским дисциплинам, проявил себя как общественный и даже политический деятель.
Жизненный путь данного человека – образец настойчивости и тяги к цели. Я вольно назову Николая Ивановича русским Гиппократом, значителен его вклад в формировании благороднейшей науки в мире медицины. Изучив жизнь этого человека, я осознала, что предпочла верный путь и на сегодняшний день у меня есть эталон для подражания и ориентир в будущей специальности.
1. Жизнь и деятельность Н.И. Пирогова
Пирогов Николай Иванович (1810-1881) – это великий русский врач и ученый, выдающийся педагог и общественный деятель; один из основоположников хирургической анатомии и анатомо-экспериментального направления в хирургии, военно-полевой хирургии, организации и тактики медицинского обеспечения войск; член-корреспондент Петербургской АН (1847), почетный член и почетный доктор многих отечественных и зарубежных университетов и медицинских обществ.
В 1824 г. (в возрасте 14 лет) Н.И.Пирогов поступил на медицинский факультет Московского университета, где среди его преподавателей были анатом Х.И.Лодер, клиницисты М.Я. Мудрые, Е.О.Мухин были.
В 1828 году он окончил университет и поступил одним из первых «профессоров» в Дерптский профессорский институт, созданный для подготовки профессоров из «натуральных русских», успешно окончивших университеты и сдавших вступительные экзамены в Петербургскую Академию наук. прошло.
В 1829 г. он получил золотую медаль Дерптского университета (ныне Тартуский) за работу, проделанную в хирургической клинике проф. И. Ф. Мойер, конкурирующее исследование на тему: «О чем следует помнить при перевязке крупных артерий во время операции?», в 1832 г. защитил докторскую диссертацию на тему: «Является ли перевязка брюшной аорты при паховой аневризме легким и безопасным вмешательством».
В 1841 г. Н. И. Пирогов создал и до 1856 г. возглавлял госпитальную хирургическую клинику Петербургской медико-хирургической академии; одновременно он был главным врачом хирургического отделения 2-го Военно-сухопутного госпиталя, директором технической части Петербургского приборного завода и с 1846 г. директором института практической анатомии, созданного при Медико-хирургическом Академия.
В 1846 г. Н. И. Пирогов был утвержден в звании академика Медико-хирургической академии.
С 1862 г. Н. И. Пирогов был руководителем молодых русских ученых, командированных в Германию для подготовки к педагогической и преподавательской деятельности.
Последние годы жизни (с 1866 г.) Н. И. Пирогов провел в своем имении в селе Вишня под Винницей, откуда выезжал в качестве консультанта по военной медицине на театр военных действий во время франко-прусской (1870-1871) и Русско-турецкие войны (1877-1878 гг.).
Классические труды Н. И. Пирогова «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» (1837 г.), «Всеобъемлющий курс прикладной анатомии человеческого тела с рисунками (описательно-физиологической и хирургической анатомии)» (1843-1848 гг.) и «Иллюстрация топографическая анатомия разрезов, проведенных в трех направлениях через замороженное человеческое тело» (1852-1859); каждый из них получил Демидовскую премию Петербургской Академии наук и стал основой топографической анатомии и оперативной хирургии.
Они излагают принципы послойного вскрытия при изучении анатомических областей и образований и предлагают оригинальные приемы производства анатомических вскрытий - распиливание замороженных трупов («ледяная анатомия», начатая И. В. Буяльским в 1836 г.), вырезание отдельных органов из замороженных трупов («скульптурная анатомия»), что в совокупности позволяло определять взаимное расположение органов и тканей с точностью, недостижимой при прежних методах исследования.
Н. И. Пирогов первым среди отечественных ученых изобрел идею пластической хирургии (пробная лекция в Петербургской Академии наук в 1835 г. «О пластической хирургии вообще и ринопластике в частности»), впервые время в мире выдвинул идею костной пластики, опубликовав в 1854 г. работу «Костеопластическое удлинение костей голени при отслаивании стопы».
Его метод соединения опорной культи при ампутации голени из-за пяточной кости известен как операция Пирогова; это послужило толчком к развитию других костно-пластических операций.
Предложенный Н. И. Пироговым внебрюшинный доступ к наружной подвздошной артерии (1833 г.) и нижней трети мочеточника получил широкое практическое применение и был назван его именем.
Роль Н. И. Пирогова в разработке проблемы наркоза выдающаяся. Обезболивание было предложено в 1846 г., и уже в следующем году Н. И. Пирогов провел масштабную экспериментальную и клиническую проверку обезболивающих свойств эфирных даров.
Он изучал их действие в опытах на животных (при различных способах введения - ингаляционном, ректальном, внутрисосудистом, интратрахеальном, субарахноидальном), а также на добровольцах, в том числе и на себе.
Результаты 50 оперативных вмешательств, выполненных им в больницах Санкт-Петербурга, Москвы и Киева, он обобщил в отчетах, устных и письменных сообщениях (в том числе в Обществе врачей Санкт-Петербурга и Медицинском совете Министерства внутренних дел, в Академиях наук Петербурга и Парижа) и монографический труд «Наблюдения над действием эфирных паров как анестезирующих средств при хирургических операциях» (1847 г.), имевший большое значение в пропаганде нового метода в России и внедрение анестезии в клиническую практику.
В июле-августе 1847 г. Н. И. Пирогов, командированный на Кавказский театр военных действий, впервые применил эфирный наркоз в условиях действующих войск (при осаде укрепленного поселка Соленые).
Результат беспрецедентный в истории войн: операции проходят без стонов и криков раненых.
Деятельность Н. И. Пирогова сыграла значительную роль в истории асептики и антисептики, определивших, наряду с наркозом, успехи хирургии последней четверти 19 в.
Еще до публикации работ Л. Ластера и Дж. Листера в своих клинических лекциях по хирургии Н. И. Пирогов высказал гениальное предположение о том, что нагноение ран зависит от живых возбудителей («госпитальные миазмы»): «Миазмы, заражая, сами и воспроизводится инфицированным организмом.
Миазмы, подобно яду, не являются пассивным скоплением химически активных молекул; оно органично, способно к развитию и обновлению.
Н. И. Пирогов был сторонником профилактического направления в медицине.
Ему принадлежат знаменитые слова, ставшие девизом домашней медицины: «Я верю в гигиену. Это истинный прогресс нашей науки. Будущее за профилактической медициной».
Для ознакомления с работой перевязочных, палат и госпиталей во враждебных условиях он также ездил в Германию (1870 г.) и Болгарию (1877 г.). Н. И. Пирогов обобщил результаты своих наблюдений в трудах «Начала военно-полевой общевойсковой хирургии, взятые из наблюдений за военно-госпитальной практикой и воспоминаний о Крымской войне и Кавказской экспедиции» (1865-1866), «Отчет о санитарных посещениях военных учреждений в Германии, Лотарингии и Эльзасе в 1870 г.» (1871 г.) и «Военно-врачебная практика и частная помощь на театре военных действий в Болгарии и в тылу армии в 1877-1878 гг.» (1879 г.).
Практические выводы, изложенные Н. И. Пироговым в виде «положений», легли в основу организационно-тактических и методологических основ военной медицины.
Первая позиция Н. И. Пирогова: «Война есть травматическая эпидемия». Это определение войны с медицинской точки зрения прочно вошло в военно-медицинскую литературу.
Это следует из того, что боевые действия характеризуются массовым характером и крайней неравномерностью санитарных потерь, а, следовательно, и неравномерностью поступления пострадавших в лечебные учреждения на местах.
Еще во время Крымской войны нехватка врачей в медпунктах и полевых госпиталях была настолько велика, что иногда на 100 и более тяжелораненых приходился один ординатор.
Второе положение Н. И. Пирогова гласит: «Свойство ранений, летальность и успешность лечения зависят главным образом от различных свойств оружия, и огнестрельного в частности».
Взгляды Н. И. Пирогова на оперативные вмешательства, профилактические операции на перевязочных пунктах и в полевых госпиталях менялись на протяжении всей его деятельности.
Первоначально он был активным сторонником профилактической хирургии.
Следом за тщательным разбором клинических результатов ранений, давших особенно высокую смертность вследствие гнилостных раневых осложнений, а также смертности среди больных, оперированных в стационарах и в частной практике, Н. И. Пирогов пришел к выводу, что профилактические мероприятия на перевязочных пунктах были нецелесообразны и что хирург в этих условиях был бессилен в борьбе за снижение смертности и инвалидизации раненых.
Н. И. Пирогов признавал необходимость регламентации учреждения и задач лечебных учреждений, прав и обязанностей должностных лиц, но подчеркивал, что для успеха врачебной работы на войне со многими неожиданностями необходимо быстрое изменение боевой обстановки, вынуждающее нарушать эти правил в интересах дела, подчеркивал, что особое значение имеет умелое руководство военно-медицинской службой, которая должна быть авторитетной, врачебной сверху донизу, способной взять на себя ответственность за порученную работу по существу, а не по форме.
Пирогов считал основной задачей обеспечение взаимосвязи лечения и эвакуации; при этом исходила из решающего значения боевой обстановки в решении основных мед.задач. обеспечивать боевые действия войск, особенно при налаживании дислокации и перегруппировке мед. учреждений, а также объем оказываемой в них медицинской помощи раненым и больным.
Пирогов – основоположник медового учения.
Он утверждал, что сортировка раненых по срочности оказания помощи и объему необходимой хирургической помощи, а также по показаниям к эвакуации была основным средством избегания «путаницы» и «неразберихи» в медицинском обслуживании учреждения.
В связи с этим он счел потребным иметь мед. учреждения, предназначенные для приема раненых и больных, и оказания им квалифицированной помощи, оперативные сортировочно-перевязочные части, а также часть для легкораненых («слабые бригады»), и на путях эвакуации (в районе сосредоточения госпиталей) - "сортеры" - сортировочные центры.
Большое значение не только для военно-полевой хирургии, но и для всей клинической медицины имели работы Пирогова по проблемам иммобилизации и шока.
В 1847 г. на Кавказском ТВД он впервые в военно-полевой практике применил крахмальную повязку при сложных переломах конечностей.
Во время Крымской войны он также впервые (1854 г.) наложил гипс в полевых условиях. У Н. И. Пирогова подробное описание патогенеза, изложение методов профилактики и лечения шока; описанная им клиническая картина шока является классической и продолжает появляться в руководствах и учебниках по хирургии.
Он также описал сотрясение мозга, газовый отек тканей, выделил «раневое расходование» как особую форму патологии, ныне известную как «раневое истощение».
Особенностью Н. И. Пирогова - и врача, и педагога - была крайняя самокритичность. Еще в начале своей профессорской деятельности он издал двухтомный труд «Анналы Дерптской хирургической клиники» (1837-1839), в котором важнейшим соглашением считается критический подход к самому произведению и разбор его погрешностей. за успехи в формировании медицинской науки. наука и практика.
