· Пострадавший должен лежать на спине с опущенной головой (для лучшего кровенаполнения мозга), а руки и ноги приподнимают.

· При отсутствии жгута используют резиновую трубку, галстук, подтяжки, носовой платок, ремни, полотенце, кусок плотной ткани.

Остановка венозного кровотечения

Сосуд прижимают к кости ниже раны. Выполнение этого не требует дополнительных приспособлений. При ранении вены лучшим способом является наложение давящей повязки.

Перед этим рану промывают антисептиком и накладывают слои марли, потом плотный комок ваты (неразвернутый бинт), которые будут давить на рану, и туго бинтуют. Давящая повязка должна захватывая рану выше и ниже нее на 10-15 см. При тугом бинтовании и прижатии давящего предмета просвет вен сдавливается. После этого при венозном кровотечении конечности придается приподнятое положение и прикладывается холод. Оказать первую помощь при данном виде истечения крови можно тампонадой раны. Иногда она становится окончательным методом остановки крови.

Как остановить венозное кровотечение с помощью жгута? Как уже указывалось выше, при данном виде истечения крови тоже накладывается жгут, если остановить истечение крови не удается никакими способами, но наложение жгута производится ниже уровня раны. Подтверждением эффективности является остановка кровотечения. Если неверно определен вид кровотечения, оно не остановится.

Капиллярное истечение крови

Благодаря способности крови к свертыванию капиллярное кровотечение часто спонтанно останавливается. Остановить капиллярное кровотечение можно поднятием поврежденной конечности выше уровня туловища. Если этого не произошло или чтобы ускорить процесс остановки крови, а также не допустить попадания инфекции в рану, капиллярное кровотечение останавливают наложением давящей повязки: при наличии перекиси водорода рану обрабатывают, накладывают несколько слоев чистой марли (бинта), затем слой ваты и перевязывают бинтом.

Делают это достаточно плотно, но не слишком сильно — артериальный и венозный ток крови не должен быть нарушен. После этого к ране прикладывают холод (он способствует сужению мелких сосудов). Если в аптечке для оказания первой помощи есть гемостатическая губка, то она накладывается на рану вместо марли, а потом делают давящую повязку. При отсутствии медицинского перевязочного материала кровоточащее место перевязывают носовым платком или чистой хлопчатобумажной тканью. Временные способы остановки смешанного кровотечения такие же.

---

Все вышеперечисленные способы используются при наружном кровотечении, но при ранениях и кровотечениях из внутренних органов остановка кровотечения проводится в медицинском учреждении.

Первая помощь при внутреннем кровотечении

При ударе в живот или ранении происходит разрыв печени, селезенки или брюшной артерии, что сопровождается массивным поступлением крови в брюшную полость. Также это состояние наблюдается при внематочной беременности. И в том и другом случае при внутреннем внутрибрюшинном кровотечении появляются сильные боли в животе, потеря сознания и у больного, быстро развивается геморрагический шок.

Что делать в таких случаях? Разумеется, что остановить внутреннее кровотечение в домашних условиях или на улице невозможно — остановка внутренних кровотечений требует хирургического вмешательства. Однако, быстрое реагирование, вызов скорой помощи и немедленная транспортировка в лече6ное учреждение спасет больного. До приезда скорой помощи пострадавшему придают полусидящее положение с согнутыми ногами в коленях, а на область живота прикладывают лед или холодный компресс.

При желудочном кровотечении больному необходим покой, прикладывание холода на живот. Прием пищи исключается. Необходима транспортировка в отделение на носилках в положении лежа с приподнятыми ногами. В стационаре при желудочно-кишечном кровотечении в желудок вводят аминокапроновую кислоту и применяют эндоскопические методы остановки кровотечения.

Неотложная помощь при легочном кровотечении заключается в:

·   Создании свободного дыхания (расстегивают воротник рубашки, одежду, снимают галстук, удаляют зубные протезы).

·   Придании больному полусидячего положения с приподнятым головным концом туловища. Больной не должен вставать или ходить. В случае потери сознания — положение на боку.

·   Исключении приема пищи и воды.

·   Прикладывании холодного компресса на грудную клетку.

·   Срочной госпитализации.

При легочном кровотечении в приемном отделении проводится аспирация крови из верхних дыхательных путей и больного госпитализируют в отделение хирургической реанимации.

На догоспитальном этапе для остановки (уменьшения) внутреннего кровотечения нужно внутривенно вводить лекарственные средства (это выполняется медработниками скорой помощи). При снижении давления ниже 80 мм рт. ст. во время транспортировки начинают инфузионную терапию. Вводят коллоидные растворы (Полиглюкин, Реополиглюкин) 400-1200 мл.

---

Эти препараты увеличивают объем циркулирующей крови, улучшают микроциркуляцию и реологические свойства. Если давление у больного ниже 60 мм рт. ст., сначала проводят инфузию и только после улучшения показателей давления и пульса транспортируют больного. Инфузионно-трансфузионная терапия является непременным условием при кровопотерях. Темп восполнения зависит от величины кровопотери. Вначале растворы вводятся струйно, а после стабилизации давления инфузию проводят капельно.

Введение хлорида кальция лишено смысла, так как его влияние на свертывающую систему сомнительно, невысока эффективность и Викасола. Наиболее эффективным является введение 100 мл раствора аминокапроновой кислоты. В стационаре больному продолжают вводить инфузионные растворы для восполнения объема циркулирующей крови: кристаллоиды (изотонический раствор хлорида натрия, Нормосоль, Дисоль, раствор Рингера) и коллоидные растворы (Альбумин, Плазма, Декстран, растворы желатина и Гидроксиэтилкрахмала).

Обязательно вводят препараты для остановки кровотечения: на начальном этапе применяют гемостатические средства, а несколько позже (или параллельно) — ингибиторы фибринолиза.

Кровоостанавливающие препараты при обильных кровотечениях:

· свежезамороженная плазма;

· концентрат протромбинового комплекса (препарат Октаплекс);

· рекомбинантный VII-a фактор коагуляции (rFVIIa, препарат НовоСэвен);

· этамзилат натрия;

· октреотид (при желудочно-кишечных кровоистечениях);

· тромбин;

· фибриноген.

Перспективным, особенно при неконтролируемых кровотечениях, является

  введение рекомбинантного VII-a фактора коагуляции. Препарат уменьшает интенсивность кровопотери и предупреждает (или отсрочивает) развитие ДВС синдрома. Параллельно используют ингибиторы фибринолиза.

К антифибринолитическим средствам относится: транексамовая кислота, аминокапроновая кислота и апротинин.

Гемостатический эффект транексамовой кислоты в почти в 20 раз выше, чем у аминокапроновой кислоты, поскольку она имеет устойчивую молекулярную структуру. Дополнительный гемостатический эффект обусловлен стимуляцией синтеза коллагена, который увеличивает эластичность фибринового сгустка, а это способствует остановке кровотечения.

Основные признаки острой кровопотери:

• резкая общая слабость

---

;

• чувство жажды;

• головокружение;

• мелькание «мушек» перед глазами;

• обморок, чаще при попытке встать;

• бледная, влажная и холодная кожа;

• учащённое сердцебиение;

• частое дыхание.

Указанные признаки могут наблюдаться как при наличии продолжающегося наружного кровотечения, так и при остановленном кровотечении, а также при отсутствии видимого или продолжающегося кровотечения.

В зависимости от величины кровопотери, вида сосуда, от того, какой орган кровоснабжался поврежденным сосудом, могут возникнуть различные нарушения в организме человека – от незначительных до прекращения жизнедеятельности, т.е. гибели пострадавшего. Это может произойти при повреждении крупных сосудов при неоказании первой помощи, т.е. при неостановленном сильном кровотечении. Компенсаторные возможности человеческого организма, как правило, достаточны для поддержания жизни при кровотечении слабой и средней интенсивности, когда скорость кровопотери невелика. В случае же повреждения крупных сосудов скорость кровопотери может быть настолько значительной, что гибель пострадавшего без оказания первой помощи может наступить в течение нескольких минут с момента получения травмы.

 

---

Смотрите также файлы

• Президент компании Солнечный берег попросил вас оценить эффективность предполагаемого приобретения нового экскаватора.docx

• Понятие организационной культуры и проблемы ее формирования.docx

• Результаты автоматизированного нормоконтроля письменной работы обучающегося.doc

• 1. Какие журналы имею статус журналы вак Abyss (Вопросы философии, политологии и социальной антропологии).docx

• И. О. Фамилия технологии обработки текстовой информации.docx